上海市社区“一专多能”护士培养及护理门诊开设现状

目的:了解上海市社区卫生服务中心“一专多能”护士培养及护理门诊开设情况。方法:对上海市16个区246所社区卫生服务中心护理部负责人进行问卷调查。结果:上海市社区“一专多能”护士培养率为21.4%,培养方向主要集中在糖尿病、安宁疗护、康复管理、伤口、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护。社区糖尿病护理门诊开设最多,郊区开设糖尿病和PICC维护门诊的比例较其他区域高,城区开设伤口护理门诊的比例最高。社区护理管理者“一专多能”护士培养意识不强,对健康科普护士的培训需求最高,对中医、母婴、营养的培训需求低。结论:政府或相关部门应出台政策,设立社区“一专多能”护士专职岗位,科学划分社区专科护理培养领域,形成系统的社区“一专多能”护士培养方案,搭建专业发展平台,充分发挥社区“一专多能”护士的专业价值,促进学科发展。

护理工作环境与护士留职意愿相关性研究

目的:探讨护理工作环境与留职意愿的相关性,为提高护士留职意愿提供理论依据。方法:采用盖普洛工作场所调查问卷和护士留职意愿问卷,并通过方便抽样对3所综合医院的196名护士进行问卷调查。结果:护士留职意愿得分为(19.73±3.85)分;护理工作环境得分为(42.18±6.60)分。护士对工作环境认可度与其留职意愿呈正相关(P<0.01);在控制一般资料的影响下,护士对工作环境认可度是预测护士留职意愿的独立因素(P<0.001)。一般资料中护士的婚姻状况、工作年限、聘用方式、职称及所属单位均对护士的留职意愿产生影响(P<0.05)。结论:积极的工作环境有益于提升护士留职意愿水平,管理者应推动并促进护士积极参与护理工作环境建设。

应用德尔菲法构建社区护理质量评价指标体系

目的构建社区护理质量评价指标体系,为客观评价并切实提高社区护理质量提供依据和对策。方法采用目的抽样的方法选取上海市18个区县的社区卫生中心和质量控制中心从事护理管理工作10年以上、具有主管护师以上职称的社区护理管理专家16名作为函询对象,应用德尔菲法对社区护理质量评价指标进行2轮函询。结果专家的权威程度(Cr)系数为0.86,专家意见协调系数为0.18～0.35(P<0.01);建立的社区护理质量评价指标包括社区护理中心护理质量、社区护理站点护理质量、家庭医生签约及上门服务护理质量、服务团队的满意率、社区护理质量创新等5个一级指标(其权重分别为0.51,0.15,0.19,0.09,0.06)和24个二级指标、33个三级指标。结论专家的积极性、权威程度及专家意见的集中程度均较高;社区护理质量评价指标应体现社区护理"六位一体"的功能及区域性特征和持续优质服务的理念。

构建护理服务型领导理论框架的研究

目的:构建护理服务型领导理论框架,明确服务型领导在护理领域中的具体特征,为临床护理管理提供理论依据。方法:选择17名护理管理学专家、心理学专家做为函询对象,应用德尔菲法对护理服务型领导理论框架进行两轮函询。结果:专家的积极性高,专家的权威程度(Cr)系数为0.86,专家意见协调系数为0.15～0.18;建立的护理服务型领导理论框架包括甘于奉献、关心护士、授权、尊重护士、平易近人、促进护士发展6个维度,共20个项目。结论:专家的积极性、权威性及专家意见的集中程度均较高;护理服务型领导理论框架的构建,可为评价护理领导行为提供依据,并为护理领导培训课程的设置提供参考。

老年功能性便秘患者的护理研究进展

功能性便秘成为一种影响老人生活质量的常见病,且发病率还在逐年增高,给患者带来极大的不舒适感和负面情绪等影响。本文通过综述引起老年人功能性便秘的原因及护理进展,旨在为广大护理工作者在老年患者功能性便秘的护理中提供借鉴,提高老年患者的生活质量。

护士社会心理职业损伤的研究进展

随着人们对医疗护理的需求日益增加,以往医院管理的重点常偏重于怎样发挥医务人员的最大潜能以及怎样为患者提供最优质服务,而员工的职业安全还是个薄弱点甚至是盲点[1],临床护士的职业损伤,尤其是社会心理损伤也一直得不到足够的重视。

隐性知识教学在新入职护士沟通能力培养中的应用

目的 探讨隐性知识教学在新入职护士沟通能力培养中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取上海健康医学院附属周浦医院的85名新入职护士为研究对象。将2019年7月的45名新入职护士设为对照组,根据《新入职护士培训大纲(试行)》的要求采用传统培训方法;将2020年7月的40名新入职护士设为观察组,在对照组基础上增加隐性知识教学。干预12个月后,比较两组新入职护士的沟通能力、自我效能、患者护理满意度以及因沟通不良导致的患者投诉事件发生率。结果 干预后,观察组新入职护士的沟通能力得分、一般自我效能得分、患者护理满意度得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组新入职护士观察期内因沟通不良导致的投诉事件发生率为2.50%,低于对照组的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 隐性知识教学可提高新入职护士的沟通能力、一般自我效能及患者对新入职护士的护理满意度,减少因沟通不良导致的患者投诉事件发生。

突发公共卫生事件下急诊护士心理弹性及其影响因素研究

目的了解突发公共卫生事件下急诊护士的心理弹性情况,分析其影响因素并提出针对性干预措施,以保障急诊护士身心健康,顺利应对各类突发事件提供决策依据。方法采用便利抽样法,选取上海市某区5所三级综合性医院的137名急诊护士作为研究对象,使用一般资料问卷、突发公共卫生事件应对问卷、心理弹性量表(CD-RISC)进行调查。结果突发公共卫生事件中急诊护理人员心理弹性总分为(59.46±13.59)分,低于我国常模(65.40±13.90)分,力量性维度平均(2.56±0.59)分,得分最高。二元Logistic回归分析显示近期(3个月)有无职场紧张感以及有无职场暴力经历、突发公共卫生事件处理流程掌握情况、突发公共卫生事件工作量和时长的感受为突发公共卫生事件中急诊护理人员心理弹性影响因素。结论突发公共卫生事件中急诊护士心理弹性偏低,管理者应加强突发公共卫生事件管理机制,提早进行干预,提高或维系急诊护士心理弹性,保障身心健康,顺利应对突发公共卫生事件。

护士长服务型领导行为与护士职业倦怠的相关性研究

目的:本研究旨在了解护士感知的护士长服务型领导行为以及护士职业倦怠的现状,并探讨护士长服务型领导行为与护士职业倦怠之间的相关性。方法 :采用问卷调查法,对上海市各级医院临床护士进行随机分层整群抽样,抽取一级、二级、三级医院各2家,共计1511名护士进行问卷调查。结果 :护士长服务型领导行为的平均得分为(84.54±17.98)分,状态较好;护士职业倦怠检出率为92.5%,情绪衰竭维度分数最高;护士长服务型领导行为与护士职业倦怠之间呈负相关,相关系数达到-0.626(P<0.01)。结论:鼓励和培养护士长服务型领导行为,可降低护士职业倦怠感,使其为患者提供更加优质的护理服务。

医疗失效模式及效应分析在医疗风险管理中的应用现状与对策

文章列举了医疗失效模式及效应分析在国内外医疗风险管理中的具体应用案例和实施效果,包括在给药流程、手术流程、医疗器械管理以及病房护理等方面的应用。最后结合现有研究,探索该模式在未来的发展方向,旨在提高医院管理质量,减少不良事件发生,维护病人安全。

知识共享在护理工作中的应用现状

本文以知识共享为切入点,阐述知识共享的内涵,知识共享相关理论,及知识共享的影响因素,并探讨知识共享研究对护理管理的意义,旨在通过激励护士间知识共享,将个体知识转化为集体知识,提高护理团队的整体知识含量,达到完善护士综合能力,提升护理质量,满足社会需求的目的。

将社会网络分析法引入社区护理知识流动中的探讨

分析社会网络分析理论及社区护理知识流动的现状,提出社会网络分析与社区护理的结合是一次新鲜的理论碰撞,该理论的引入将有助于改善当前我国社区护士培训现状。

上海市社区创口护理工作开展现状的质性研究

目的了解上海市社区创口护理工作开展现状,以为其工作管理和人才培养提供依据。方法于2014年4月,采用立意抽样法,在上海市抽取12家社区卫生服务中心,在每家社区卫生服务中心抽取护理管理者或骨干护士1名,共纳入12名。采用焦点小组访谈法进行资料收集,采用主题词分析法进行资料分析。结果上海市社区创口护理情况较严峻,创口类型以压疮为主,创口损伤程度较严重,以老年患者居多,且家庭照护者创口护理知识相对缺乏;社区专业创口护理师缺乏,专家型人才缺如,教育尚处于初始阶段;社区创口护理管理体系不完善。结论上海市社区创口护理需求较高,但人力资源较匮乏,管理体系欠完善。应加强社区创口护理人才培养,建立适合社区的创口护理模式。

鼻胃管位置判断方法的研究进展

随着人们对营养及供给途径认识的逐渐深入,营养支持已由肠外营养为主的营养供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃（肠）造口途径的肠内支持为主[1]。多项临床研究[1-2]认为,肠内营养无论在营养支持效果、费用、安全性还是可行性上都要明显优于肠外营养。鼻胃管在临床管饲的应用中最为普遍。鼻饲术（nasogastric gavage）是通过鼻胃管经鼻腔插入胃肠道,从管内输注流质食物、水分和药物,

基于社会网络分析法探讨护理团队内部知识共享网络特征

目的运用社会网络分析法对以科室为边界的护理团队知识共享网络特征进行分析。方法于2017年10月通过访谈选取某科室护理团队作为研究对象,采用一般资料问卷和整体网络调查问卷对其进行调查,整体网络问卷以工作咨询为目标问题,采用UCINET 6.0社会网络分析软件对资料进行处理及社群图绘制。结果该团队知识共享网络规模为25,网络密度为0.252,处于中等水平。整体网络分析结果显示,该团队知识过渡集中于个别护士,尤其是科室管理者;中介性较高护士没有发挥桥梁作用;存在团队边缘人物;知识在团队中流动局限于某些小群体,且过度依赖个别成员,56%的成员游离在外,网络结构不理想。结论该团队网络中的核心人物、关键节点均未充分发挥作用,知识共享网络结构有待提升。通过该实例分析提出了"管理者分权、提高关键人物的提供知识能力、创建稳定知识共享环境"等对策。

二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察

目的:探讨二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法:按随机数字表法将我院2015年6月—2016年12月间接诊的90例2型糖尿病患者分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均给予健康宣教、饮食运动干预及血糖监测。在此基础上,对照组给予二甲双胍治疗,观察组应用二甲双胍联合阿卡波糖治疗。治疗12周,比较两组患者的临床疗效、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床疗效及FPG、2h PG、Hb A1c等指标明显优于对照组(P<0.05或0.01),不良反应发生数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病,可有效改善空腹及餐后血糖,临床疗效明显,安全性高。

社区护士知识共享影响因素的调查分析

目的探讨社区护士知识共享的现况。方法采用方便抽样的方法,2018年7月-8月选取240家上海市社区卫生服务中心的1286名社区护士作为研究对象,采用一般资料问卷及知识共享影响因素问卷进行调查。结果社区护士知识共享影响因素平均得分为(113.94±17.23)分,处于中等以上水平。其中知识特性(22.38±2.82)分,得分较高,知识共享渠道(23.13±4.78)分,得分较低。不同职称、职务和工作年限的社区护士知识共享主体及关系得分不同,不同学历、职称和工作年限的社区护士知识特性得分不同,不同工作年限的社区护士知识共享渠道得分不同,不同工作年限的社区护士知识共享影响因素总分不同(均P<0.05)。结论社区护士知识共享相关因素包括职称、学历和工作年限。应积极建设信息化知识共享平台,克服知识共享渠道缺乏的难题,促进知识的共享,其次管理者应重视个体因素如工作年限等对知识共享的影响,形成较好的知识共享机制,促进知识共享的良性循环。

一种应用于脉冲探地雷达前端的探测子系统

高幅度窄脉冲时域脉冲信号源及超宽带低振铃时域脉冲天线是脉冲探地雷达(GPR)的关键部件。通过挖槽技术有效的减少了电磁辐射干扰,设计并研制了脉冲幅度为156.2V,脉冲宽度为1.6ns的MARX级联脉冲信号源。同时首次提出了半圆形天线臂电阻加载天线,相比于传统三角形天线臂电阻加载天线,0.5~7GHz带宽内驻波系数控制在3.5以内,天线时域脉冲的拖尾幅度由17.5%下降到8.3%,具有超宽带、低振铃的特点。最终开展了隐藏目标的探测实验,雷达探测结果成像清晰、浅层目标分辨率高,有力地验证了本文所研究的脉冲探地雷达前端探测子系统的优越性能及潜在的使用价值。

重度颅脑外伤患者家属的心理需求调查分析

目的了解重度颅脑外伤患者家属的心理需求,以期为制定相应的心理护理对策提供依据。方法便利抽样法抽取2012年12月至2013年6月在上海某四所医院神经外科重症监护病房(neurosurgical intensive care unit,NICU)治疗的住院患者的家属391名为研究对象,采用危重患者家属需求量表(critical care family needs inventory,CCFNI)对其进行问卷调查。结果患者家属需求5项因子中按得分高低排序依次为病情保证因子、获取信息因子、被接纳因子、支持因子、自身舒适因子,平均评分分别为(3.51±0.48)、(3.36±0.46)、(3.29±0.50)、(2.80±0.52)、(2.70±0.63)分。女性患者家属的需求高于男性患者家属,差异有统计学意义(P<0.05);不同学历患者家属的需求差异有统计学意义(P<0.05);中青年患者家属的需求高于老年患者家属,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员应了解并重视重度颅脑外伤患者家属的心理需求,及时满足患者家属的合理需求,营造和谐的医患关系。

“微课”联合“翻转课堂”对提升临床新入职护士培训效果的研究

目的探讨融入护理隐性知识的"微课"联合"翻转课堂"在提升临床新入职护士规范化培训中的效果。方法选取该院新入职护士100名,分为对照组(50名)和观察组(50名),采用历史对照方法,对照组为实施常规教学方法培养,观察组采取融入护理隐性知识的"微课"联合"翻转课堂"的新型教学模式培养。结果观察组护士知识和技能掌握水平、学习主动性、在职培训方式满意度,以及岗位适应能力都优于对照组(P<0.05)。结论融入护理隐性知识的"微课"联合"翻转课堂"教学模式能有效地调动新入职护士学习的积极性,帮助他们快速适应角色转化、适应工作岗位,最终提升了其临床护理能力。