鼻中隔矫正加鼻骨折整复术治疗外伤性鼻骨伴鼻中隔骨折

目的:探析外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果。方法:选择2013年11月-2014年11月收治的外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折患者30例为研究对象,运用随机数字表法将其分为两组,其中对照组给予改良鼻中隔黏膜下矫正术治疗,而观察组则运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗,对两组的生活质量、临床疗效以及各项临床指标进行对比分析。结果:观察组的治疗优良率、生活质量评分均优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:临床上运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术对外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者进行治疗,不仅能够获得较好的疗效,还能使患者的预后生活质量提高,值得推广运用。

人工半髋置换和PFNA治疗高龄股骨转子间骨折

目的比较分析人工半髋置换和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效,探讨两者的适应证。方法采用回顾性分析的方法,自2009年1月至2011年12月共治疗的38例高龄股骨转子间骨折患者,4例出院后失访,2例术后3个月死于其他内科疾患导致的呼吸循环衰竭,共计32例获得随访。其中男20例,女12例;年龄80～95岁,平均83.2岁。采用人工半髋置换者12例,接受PFNA者20例。比较两组在手术时间、围手术期出血量、住院时间、术后负重时间、术后并发症、术后髋关节Harris评分等方面的差异。结果本组32例患者均获随访,随访时间6～36个月,平均24个月。两组在手术时间方面无统计学意义;人工半髋置换组围手术期出血量多于PFNA组,人工半髋置换组在住院时间和术后负重时间方面明显短于PFNA组;两组术后短期并发症发生率无统计学意义;人工半髋置换组术后6个月Harris评分高于PFNA组。结论人工半髋置换与PFNA均适用于高龄股骨转子间骨折的治疗,但各有优缺点,临床实践中应根据个体情况进行选择。

微型螺钉治疗成人桡骨头骨折的临床疗效观察

采用微型螺钉内固定治疗成人桡骨头骨折15例，其中MasonⅡ型8例，Mason Ⅲ型3例，Mason Ⅳ型4例，术后早期进行功能锻炼，定期复查X线片，采用Broberg 和Morrey肘关节功能评分标准评判疗效。随访6～24个月，平均12.5个月。术后6个月肘关节功能评分平均96分，优12例，良1例，差2例；优良率86.7％。

复方接骨中药介导MAPK信号通路促进骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化

目的探讨复方接骨中药介导MAPK信号通路对骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖及成骨分化的促进作用。方法取健康雄性SD大鼠60只,随机平均分为实验组和对照组,实验组灌喂复方接骨中药煎剂,对照组灌喂等体积自来水,处理10 d后提取各组大鼠血清。分离BMSCs,利用体积分数为0.1的含药血清及非含药血清单独处理BMSCs 24、48、72 h及联合10μmol/L p38MAPK抑制剂SB203580处理BMSCs 72 h后,MTT检测细胞增殖;RT-PCR及Western印迹检测两组血清单独处理及联合SB203580处理BMSCs 72 h后成骨细胞分化标记基因ALP、BGP、BMP-2的表达;Western印迹检测两组血清处理BMSCs 72 h p38蛋白表达及磷酸化。结果含药血清处理24、48 h,细胞OD值与非含药血清组及对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),第72小时含药血清组细胞OD值显著高于对照组及非含药血清组(P<0.01),非含药血清组细胞OD值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组血清处理72 h后,含药血清处理组ALP、BGP、BMP-2表达及p38磷酸化明显高于对照组及非含药血清组(P<0.01),非含药血清组ALP、BGP、BMP-2表达及p38磷酸化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),p38总蛋白表达三组差异无统计学意义(P>0.05)。SB203580联合两组血清处理72 h后,非含药血清+SB203580组与SB203580组细胞增殖及ALP、BGP、BMP-2表达差异无统计学意义(P>0.05),明显低于对照组(P<0.01),含药血清+SB203580组细胞增殖及ALP、BGP、BMP-2表达显著高于SB203580组(P<0.01),与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方接骨中药可能通过促进MAPK信号通路促进BMSCs的增殖及成骨分化。

关节镜下应用全内缝合法修复半月板撕裂

目的分析关节镜下采用全内缝合技术修复半月板撕裂的临床疗效。方法关节镜下采用全内缝合技术修复68例半月板撕裂患者。随访时进行体格检查和MRI检查。采用改良Lysholm评分评估膝关节功能,采用Barrett标准评价临床愈合情况,根据MRI检查评价影像学愈合情况。结果 68例患者获得随访,时间18~68个月。患者交锁、打软腿、积液等症状体征完全消失,疼痛及关节功能明显改善。改良Lysholm评分由术前35~64（39.8±12.1）分提高至末次随访时85~100（91.8±7.3）分,差异有统计学意义（P〈0.001）。根据Barrett标准,59例（86.8%）获得半月板临床愈合。末次随访时MRI检查：58例（85.3%）完全愈合,8例（11.8%）部分愈合,2例（2.9%）未愈合。结论应用全内缝合技术修复半月板撕裂,半月板愈合率高,并发症发生率低,疗效满意。

三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折

目的介绍三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折。方法采用三种方法治疗胫腓骨多段骨折共32例。a)闭合复位或小切口复位加经皮插入钢板内固定;b)闭合复位或小切口复位加交锁髓内钉内固定;c)有限内固定结合外固定支架外固定。其中开放性骨折10例,闭合性骨折22例。术后不辅以其他外固定,第2天开始不负重条件下积极行关节功能锻炼。结果32例均得到随访,随访6～24个月,平均12个月。其中1例外固定架固定后出现一处骨折不愈合,行植骨、钢板内固定后骨折愈合;3例开放性骨折出现切口感染,皮缘坏死,经换药治疗后治愈;余28例切口均达甲级愈合,骨折无延迟愈合、畸形愈合等。平均愈合时间17.3个月,根据Johner-Wruhs评分,优良率为78%。结论根据骨折情况,采用不同方法微创治疗胫腓骨多段骨折既能保证骨折复位及坚强固定,又能有效保护骨折断端血供,减少并发症发生。

超踝关节外固定架治疗开放性pilon骨折

目的 使用超踝关节外固定架治疗开放性pilon骨折。方法1998年1月～2000年12月在C-臂机下行距骨、跟骨外固定架固定pilon骨折22例。结果 经3个月～1年随访,超踝关节外固定架治疗开放性pilon骨折疗效满意。结论 超踝关节外固定架固定开放性pilon骨折有利于创面及骨折的愈合,后踝关节功能恢复效果满意。