拮抗剂方案新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植临床结局比较

目的 比较拮抗剂方案中行新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植的临床结局。方法 回顾性分析2575例患者行拮抗剂方案助孕的临床资料,其中鲜胚移植周期1328例,冻胚移植周期1247例。结果冻胚移植组的血清AMH值、AFC显著高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05),其余基础资料无统计学差异(P>0.05)。冻胚移植组hCG日FSH低于鲜胚移植组,E2、P高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。冻胚移植组的获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数均显著高于鲜胚组,差异有统计学意义(P<0.05)。冻胚移植组的移植胚胎数显著低于鲜胚移植组,临床妊娠率、着床率、活产率显著高于鲜胚移植组,异位妊娠率、多胎妊娠率显著低于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的中重度OHSS发生率、流产率、妊娠期糖尿病发生率、妊娠期高血压发生率差异无统计学意义(P>0.05)。冻胚移植组的单胎出生体重显著高于鲜胚移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 拮抗剂方案中冻胚移植亦可获得较好的临床结局,可作为一种有效的补充方案。

多囊卵巢综合征患者血清sICAM-1与代谢指标的相关性

【目的】探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清可溶性内皮细胞间粘附因子(sICAM-1)水平与血脂、血糖、肥胖、胰岛素抵抗等代谢之间的关系。【方法】选择PCOS患者63例,按体质量指数(BMI)分为肥胖组(A组,30例)和非肥胖组(B组,33例);正常对照组29例,分为非肥胖组20例(C组),肥胖组9例(D组)。采用ELISA方法测定受试者血清sICAM-1水平,同时测定身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、及血清胰岛素水平,计算BMI、腰臀比(WHR)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),将sICAM-1与临床所测指标进行多因素分析。【结果】A组、B组分别与C组和D组相比血清sICAM-1水平明显升高(P<0.01);A组高于B组但差别无统计学意义。相关分析显示血清sICAM-1与体质量、BMI、WHR、TG、FINS、HOMA-IR、PCOS患病呈正相关。控制BMI这个影响因素之后对sICAM-1与血糖、血脂代谢指标进行偏相关分析,发现血清sICAM-1与WHR、TG、PCOS患病呈正相关。PCOS患者血清sICAM-1与体质量、BMI、WHR、TG、HOMA-IR呈正相关。【结论】PCOS患者血清sICAM-1水平明显升高,且与肥胖、向心性肥胖及胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱有明显相关性,因而sICAM-1可能在PCOS的发生及发展以及代谢紊乱中具有重要作用。

多囊卵巢综合征遗传学研究进展

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种多起因、临床表现多样性的女性生殖内分泌系统疾病.关于PCOS的定义国际上一直存在争议.中国学者推荐采用鹿特丹标准[1].2003年在欧洲人类生殖与胚胎学协会和美国生殖医学协会发起的鹿特丹会议上,专家们一致通过,PCOS诊断标准为排除其他引起高雄激素血症的疾病(如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征等)后,符合以下3项中任何2项,则可确诊为PCOS:(1)稀发排卵和(或)无排卵;(2)有高雄激素血症的临床表现和(或)生化改变;(3)超声检查时发现多囊性卵巢.

阿是穴放血治疗无先兆偏头痛27例

无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占头痛的80％，临床表现为一侧或双侧额颞部反复发作疼痛，呈搏动性，常伴有恶心、呕吐、畏光、出汗等症状。本病发病率高，严重影响患者的工作和生活，常需频繁应用止痛药物治疗。笔者采用阿是穴放血治疗无先兆偏头痛患者27例，现报道如下。

低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的临床治疗研究

目的:分析低促性腺激素性闭经致不孕不育患者的临床治疗方法。方法:抽取我院于2014年7月至2015年10月期间收治的56例低促性腺激素性闭经致不孕不育患者,根据患者入院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组,分别采用HMG-HCG疗法以及常规治疗,分析两组患者的临床疗效。结果:观察组和对照组分别经过治疗后,妊娠成功率经计算后分别为85.71%,64.29%,同时其FSH、E2、PRL、LH、P水平、优秀卵泡、子宫体积、卵巢体积以及子宫内膜厚度均高于对照组患者,组间数据经过对比分析后统计学意义产生,P<0.05。结论:低促性腺激素性闭经致不孕不育患者采用HMG-HCG方法进行治疗,其效果良好,有助于改善患者的激素水平,提升妊娠成功率。

吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征临床效果分析

目的:对多囊卵巢综合征患者行吡格列酮联合克罗米芬疗法的临床效果进行分析。方法:选取我院2015年4月1日至2016年4月1日收治的多囊卵巢综合征患者共计60例作为研究对象,将其按照随机数字表法均分为实验组与对照组,各30例。对对照组行克罗米芬疗法,对实验组行吡格列酮联合克罗米芬疗法,比较两组患者的临床疗效、胰岛素水平以及不良反应发生情况。结果:实验组患者的临床疗效、胰岛素水平以及不良反应发生情况均显著性优于对照组,差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。结论:对多囊卵巢综合征患者行吡格列酮联合克罗米芬疗法的临床效果比较显著,可有效改善患者的胰岛素水平,显著降低患者的不良反应发生情况,具有临床应用价值。

艾塞那肽对多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗及生殖激素的影响

【目的】探讨艾塞那肽(Exenatide)在多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗及生殖内分泌方面的作用。【方法】采用脱氢表雄酮(DHEA)诱导建立PCOS雌性大鼠模型。建模成功后将大鼠随机分成4组:Exenatide组(EX组,10只),二甲双胍组(MF组,10只),多囊卵巢综合征组(PCOS组,9只)及正常对照组(NC组,10只)。EX组给予Exenatide颈部皮下注射;MF组给予二甲双胍用无菌蒸馏水溶解灌胃;PCOS组和对照组每天给予正常饮食。连续给药4周后在光学显微镜下HE染色观察各组大鼠卵巢组织学改变;检测各组大鼠血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH),糖耐量试验(OGTT)、空腹胰岛素(FINS)并计算HOMA-IR指数。【结果】PCOS大鼠模型建立成功。药物干预后血清激素T、LH:EX、MF、NC组显著低于PCOS组(P<0.05);LH/FSH:EX组低于PCOS组(P<0.05)。药物干预后血清FPG、FINS、HOMA-IR:EX、MF、NC组低于PCOS组(P<0.05),30 min PG:EX、PCOS、NC组低于MF组(P<0.05)。1h PG:EX、NC组低于MF、PCOS组(P<0.05)。2h PG:MF、EX、NC组低于PCOS组(P<0.05)。【结论】Exenatide的干预改善了PCOS大鼠的胰岛素抵抗,降低HOMA-IR、LH/FSH比值及雄激素水平,改善内分泌紊乱,进而改善卵巢功能,为PCOS治疗提供新的途径。

Exenatide对多囊卵巢综合征大鼠胰腺组织SIRT1表达的影响

【目的】观察Exenatide对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰腺沉默信息调节因子1(SIRT1)表达的影响,探讨其对PCOS大鼠的干预治疗效果及可能机制。【方法】采用脱氢表雄酮(DHEA)诱导建立(n=50)PCOS雌性大鼠模型,随机分成Exenatide组(EX组,10只),给予EX颈部皮下注射;二甲双胍组(MF组,10只),给予MF无菌蒸馏水溶解灌胃;PCOS组(9只)及正常对照组(NC组,10只)。连续给药4周后检测各组大鼠血清空腹胰岛素(FINS)、并进行糖耐量试验(OGTT),计算HOMAIR指数。采用免疫组化及Real-time PCR法测定各组大鼠胰腺SIRT1的表达情况。【结果】1免疫组化和Q-PCR在蛋白水平和m RNA水平表明SIRT1表达于正常的胰腺内分泌组织中。PCOS组与NC组相比SIRT1表达明显降低(P<0.05),经过药物干预后的EX和MF组与PCOS组相比表达均有不同程度升高(P<0.05),而EX和MF之间相比没有统计学差异。2SIRT1表达与血清FPG、FINS、HOMA-IR呈明显负相关。【结论】Exenatide的干预改善了大鼠的血糖水平和胰岛素抵抗状态。SIRT1的表达下降可能在PCOS的发生发展中具有重要作用,Exenatide可能会通过上调SITR1的表达具有治疗PCOS的潜在作用。

艾灸天枢穴治疗脾胃虚弱型泄泻的临床观察

泄泻为常见的消化系统疾病,是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主症的病证[1]。临床上患者泄泻反复发作,食少,食后脘闷不舒,进食油腻食物大便次数增加,伴面黄,神疲倦怠,舌质淡,苔白,脉细弱者为脾胃虚弱型泄泻。笔者2014年9月—2015年9月采用艾条悬灸天枢穴治疗脾胃虚弱型泄泻患者26例,现报道如下。

张磊教授治疗内科疾病验案3则

张磊教授是全国名老中医,长期从事中医临床及教学工作,对《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作研究颇深,学识渊博,医术精深,德冠杏林,誉满中州。兹选择张老临证治疗内科疾病验案3则,包括背痛、发热、便秘,探讨其辨证论治的临床思路,以启迪后学。

镇肝熄风汤加减治疗阴虚阳亢型失眠验案1则

不寐是因为阳不入阴所引起的以经常不易人寐为特征的病证。轻者入寐困难，寐后易醒，醒后不能再寐，亦有时寐时醒等；严重者则整夜不能人寐。本文采用镇肝熄风汤加减治疗阴虚阳亢型失眠1则，取得较好疗效，现报道如下。

痤疮验案1则

患者,男,22岁,于2016年2月8日就诊。主诉:颜面部出现痤疮1年,加重1周。病史:2015年春季始发痤疮,颜面部较多,背部偶见,痒痛不适,时有感染。曾外涂氟轻松软膏、片仔癀珍珠膏等均无明显效果。由于心理压力过大,出现失眠、精神不振、容易疲惫等症状。经介绍来我院就诊,寻求针灸治疗。刻下症:面部皮肤油腻发亮,前额、面颊部有密集分布的大小不等的红色丘疹,小者如粟粒,大者如黄豆,黑白头粉刺。

浅述透灸技术与应用经验

笔者在总结古人经验基础上结合临床多年的实践提出透灸技术。从透灸法的定义、作用特点、不同部位的操作方法等方面论述了透灸法的优势和应用经验。透灸一是要求灸量充足,二是要求灸感透达,即以43℃左右恒温施灸,持续20min以上,灸后局部出现汗出、潮红、花斑或全身汗出灸感透达机体的一种灸法。不同的人,由于年龄、性别、体质等因素的差异,出现透灸效果的量也不相同,临床施术不宜刻意追求灸量或灸疮,应以机体的反应和患者的感觉为准,要求无灸疮、水泡出现,多用于腹部、腰部、膝关节等部位。

关于针灸推拿专业学位研究生住院医师规范化培训的思考

中医专业学位研究生住院医师规范化培训（以下简称＂规培＂）是对临床型研究生教育的重大改革,是提高专业学位研究生教育水平的重大举措,对提高我国临床医师的整体职业素质具有重要意义.现阶段我校专业学位研究生规培教学工作刚刚起步,在科室安排、培训考核、课程设置及导师带教等方面尚存在一些问题,需逐步探索和完善.本文以我校针灸推拿专业临床型研究生规培为例,针对培训实施过程中存在的突出问题进行分析并提出具体的有针对性的建议,以期规范研究生规培工作,提高我校研究生培训质量,培养出高素质、高层次医学专业人才.

透灸法治疗脑髓病验案三则

脑髓病内涵甚广，包括中风、五迟、不寐、眩晕、头痛、痴呆等，涉及神经病学、精神病学、心身医学等。透灸法是在古代重灸经验基础上总结而成。近年笔者用透灸法治疗脑髓病疗效显著，举例如下。

针灸疗法的证据:亟需在临床实践和卫生政策中得到充分利用

许能贵教授及其同事呼吁推动针灸确证证据的传播和加大对有潜力针灸疗法的研究投入。针灸作为起源于2000年前的中医疗法,目前在世界范围内得到了医生和患者的广泛应用1.传统中医理论将针灸的疗效归因于通过刺激经络(“气”流动的通道)上特定的身体区域(穴位)来调节身体,现代科学也为针灸的疗效提供了越来越多的生物学证据2。

将技能型随机对照试验方法应用于针灸领域临床研究的思考

目前在针灸领域临床研究中,运用技能型随机对照试验方法较少。文章通过分析技能型随机对照试验方法的优势与不足,讨论技能型随机对照试验方法应用于针灸领域临床研究可行性,检索各大数据库获取在针灸研究领域中与技能型随机对照试验方法有关的文献,总结技能型随机对照试验方法在针灸领域临床研究中的应用,从而讨论技能型随机对照试验方法应用于针灸领域临床研究的可行性。

以专业技能为基础的实用性随机对照试验在针灸临床研究中的应用探讨

结合临床实际总结实用性随机对照试验(PRCT)和以专业技能为基础的随机对照试验(EBRCT)在针灸临床研究中的特点及存在的问题,探讨两者结合后的以专业技能为基础的实用性随机对照试验(EB-PRCT)的特点及其在针灸临床试验中的应用。PRCT强调从临床实际出发,并采用公认的阳性对照治疗方法,分组灵活,需对数据收集和统计人员设盲,但存在研究对象代表性较差和成本较高等缺点。EBRCT强调由专业医师参与,保证治疗效果,提高受试者依从性和减小操作偏倚,但需要制定针灸医生更换方案。而EB-PRCT使两者优势互补,有利于针灸疗法的临床试验,使试验结果具有说服力。

队列研究在针灸领域的应用现状

目前队列研究在针灸领域的应用较多,但相关研究却良莠不齐,还存在如缺少针灸细节、研究对象不清晰、结局事件判断标准不全面等问题需要改善。文章论述了队列研究的概念、特点、分类,通过中国知网、万方数据库、PubMed数据库,获取2000年至2019年在针灸研究领域中与队列研究方法有关的文章,对相关文章进行归纳整理,并使用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究所(JBI)的循证卫生保健中心对队列研究的真实性评价工具进行质量评价,从而探讨了队列研究是否适合应用于针灸领域及其应用现状。

暴泻案

患者,女,59岁,于2017年6月27日就诊。主诉:腹泻2周,加重伴眩晕、遍身痒疹2 d。病史:2周前因治疗慢性荨麻疹服用药物水牛角(具体量不详)后,突发腹泻,日20余次,至当地社区门诊就诊,诊断为"急性肠炎",予静脉滴注对症营养支持治疗及诺氟沙星胶囊口服治疗,症状较前稍改善,反复发作,时轻时重。