内镜黏膜下挖除术治疗胃底异位脾2例并文献复习

胃内异位脾临床较少见,患者往往无明显临床症状,容易造成误诊。我院收治胃底异位脾患者2例,现报道如下:1病例资料例1患者女性,45岁,因“上腹部胀满7月余,发现胃底隆起性病变6个月”于2020年3月23日入院。患者就诊前10余年因外伤行脾脏切除术,术后恢复可。患者就诊前约7个月,无明显诱因出现上腹部胀满,进食后加重,无腹痛、反酸、烧灼感,无消瘦。

克拉霉素辅以泮托拉唑+替普瑞酮对慢性胃炎患者NF-kB、AQP4水平的影响

研究克拉霉素辅以泮托拉唑+替普瑞酮对慢性胃炎患者核因子-kB(Nuclear factor kappa-B,NF-kB)、水通道蛋白-4(Aquaporin-4,AQP4)水平的影响。方法:选取2018年9月至2020年11月在我院就诊154例的慢性胃炎患者,采用直抽样法将154例患者分为对照组77例,联合组77例。给予对照组替普瑞酮胶囊和泮托拉唑肠溶片进行治疗,联合组在对照组的基础上联合克拉霉素进行治疗。采用流式细胞仪检测NF-kB表达量,放射免疫法检测胃泌素(Gastrin,GS)、胃动素(Motilin,MTL)水平,酶联免疫吸附法检测炎性因子水平及AQP4表达量,采用胃粘膜慢性炎症评分评定患者炎症程度,诺丁汉健康调查表(Nottingham Health Profile,NHP)评定患者健康情况,统计患者治疗总有效率。结果:2组患者治疗后NF-kB、AQP4表达、GS、MTL、CRP、TNF-α、IL-6水平及胃粘膜慢性炎症评分、NHP评分均低于治疗前,具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,联合组治疗后NF-kB、AQP4表达、GS、MTL、CRP、TNF-α、IL-6水平及胃粘膜慢性炎症评分、NHP评分均降低,总有效率升高,具有统计学意义(P<0.05)。结论:克拉霉素辅以泮托拉唑+替普瑞酮可降低慢性胃炎患者NF-kB、AQP4水平,改善患者的免疫炎症反应,进一步提高患者的治疗有效率。

自体食管黏膜移植预防早期食管癌黏膜剥离术后狭窄（含视频）

在日本及西方国家，ESD已成为早期消化道癌的首选方式。对于病灶范围大于2/3周的早期食管癌，80%的ESD后患者会并发食管狭窄。多种方法可以预防食管狭窄，但效果均不理想。本研究拟通过移植自体正常食管黏膜至ESD术创面，通过钛夹和食管覆膜金属支架固定来预防术后食管狭窄。

胃静脉曲张内镜下套扎治疗与组织黏合剂注射治疗前瞻性研究

目的分析内镜下静脉曲线套扎治疗(gastric variceal ligation,GVL)和组织黏合剂内镜下静脉曲线栓塞术(gastric variceal obturation,GVO)两种方法对胃静脉曲张的疗效,比较和评价两种内镜下治疗方法对胃静脉曲张的治疗效果,为临床治疗胃静脉曲张提供参考。方法选择2010年1月至2013年12月经西安交通大学第二附属医院消化内科和感染科住院治疗的胃静脉曲张患者93例,其中48例接受GVL治疗,45例接受GVO治疗,随访两组患者的临床和内镜下资料,比较分析两种治疗方法的曲张静脉消除率、曲张静脉复发率、初始止血成功率、再出血率、死亡率和并发症发生率,从而评价两种方法对胃静脉曲张的治疗效果。结果 GVL组和GVO组最终达到胃静脉曲张消除的患者分别为64.6%和62.2%,无显著性差异(P=0.813)。两种方法对胃静脉曲张急性出血的止血成功率均较高且无显著性差异(GVL组91.7%,GVO组100%,P>0.05)。GVL和GVO治疗后分别有31.3%和26.7%的患者发生再出血,总体再出血率无显著性差异(P=0.672)。Kaplan-Meier分析显示两组的累积再出血率也无显著性差异(P=0.582)。但对于1型孤立性胃静脉曲张,GVO组的再出血率低于GVL组(P=0.037)。两种治疗方法术后并发症的发生率及死亡率的差异无统计学意义(P>0.05),累积生存率亦无显著性差异(P=0.350)。GVO治疗和GVL治疗对胃静脉曲张的消除效果无显著性差异。在控制胃静脉曲张急性出血方面,GVL和GVO的疗效相当,且术后并发症发生率和死亡率无显著性差异。结论 GVO治疗胃静脉曲张是一种安全有效的方法,但仍需注意栓塞并发症尤其是系统栓塞并发症的发生。GVL可作为胃静脉曲张治疗的一种选择,尤其对于GOV1型和GOV2型治疗效果较好。