气管支气管成形术治疗肺癌

27例采用肺癌气管支气管成形术治疗。其中左及右上叶袖状切除22例;右全肺切除、隆凸切除、左总支气管气管吻合1例;右全肺切除、气管侧壁切除、隆凸半切除3例;气管楔形切除1例。无手术意外及近期死亡。本文对手术指征、操作技术等提出了自己的经验。

慢性脓胸的外科治疗(附24例病例分析)

手术治疗慢性脓胸24例(包括单纯脓胸、合并支气管胸膜瘘、胸改失败、全肺切除术后脓胸等),占同期胸外科手术总数的2％。手术方法主要有胸膜剥脱术或附加胸改、大网膜充填术等。对脓胸手术处理,特别是胸膜剥脱及带蒂网膜充填脓腔的手术方法进行了讨论。

气管隆凸、支气管成形肺切除术治疗中心型肺癌94例

目的 分析气管隆凸、支气管成形肺切除术治疗中心型肺癌的近期和远期疗效。方法 自 1985年 4月到 1999年 5月共手术治疗原发性肺癌 90 2例 ,其中气管隆凸、支气管成形肺切除术 94例 ,即支气管成形术 80例 ,隆凸切除 14例。结果 术后发生肺不张 9例 ,心律失常 2例 ,吻合口瘘 1例 ,手术死亡率为 0。 1年生存率为 83 .1% ( 74/89) ,3年生存率 5 8.3 % ( 3 5 /5 6) ,5年生存率 3 4 .0 % ( 18/5 3 )。ⅠB期 5年生存率 66.7% ( 6/9) ,ⅡB期 40 % ( 6/15 ) ,ⅢA期 2 1.1% ( 4 /19)。讨论了病例选择 ,淋巴结廓清 ,支气管和肺血管处理 ,以及上腔静脉替换和修补。结论 支气管成形术治疗肺癌的疗效取决于疾病的分期和正确的适应症选择 ,术中的根治切除和术后的综合治疗。

电视胸腔镜肺叶切除术

自１９９５年２月～１９９７年１２月该院共完成电视胸腔镜手术诊治胸内疾病８０例。其中完成肺叶切除术１５例，手术时间为９０～１８０ｍｉｎ，平均１２０ｍｉｎ。平均术后住院１１．５ｄ。无手术死亡及严重并发症。该文就胸腔镜肺叶切除的适应证、肺门血管及支气管的处理及并发症等方面进行了详细的讨论。

人体右侧单肺移植围术期处理一例

探讨肺移植术的围术期处理，提高肺移植患者的生存率。方法对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并右上肺癌（Ｔ１Ｎ０Ｍ０）患者施行了右侧单肺移植。结果患者术后恢复顺利，３天后经口进食，７天后能在室内步行３００～５００米。术后第９天和２１天发生两次急性排斥反应，均采用甲基强的松龙冲击治疗后好转。术后４８天死于肺部感染与多器官功能衰竭。结论肺移植术围术期处理对患者肺移植后的近。

电视胸腔镜手术36例报告

自1995年2月至1996年8月采用电视胸腔镜手术（Video－assistedthoracicsurgery，VATS）诊治脑内疾病36例。其中复发性自发性气胸15例，肺癌7例，肺结核6例，胸腔积液5例（恶性胸水3例，良性纤维素胸2例），胸外伤、纵隔肿瘤、肺结节病各1例。该组手术顺利，无严重并发症。该文就VATS手术适应症，胸腔粘连的处理、较小病灶的确认、中转开胸指证及对肺癌诊治的评价等方面进行了详细的讨论。

肺减容术后肺漏气的处理

目的:总结肺减容术的主要并发症肺漏气的预防和治疗措施。方法:回顾性分析26例肺减容术的漏气发生率、严重程度、漏气时间、肺膨胀程度、有无残腔和脓胸的发生,以及与漏气相关的肺功能和生活质量。结果:共26例病人,其中6例未用牛心包垫和生物蛋白胶,20例加用牛心包垫和生物蛋白胶。全组平均漏气发生率为79.2%,无牛心包组漏气发生率100%,加用牛心包组72.2%。经纤维支气管镜生物蛋白胶堵死漏气2例,获得成功。加负压吸引5例,用无创呼吸机16例,气管切开呼吸机支持1例,脓胸1例,无死亡病例。结论:术后肺漏气是肺减容术成败的关键,也是影响肺功能和导致其他并发症的主要原因,术中牛心包和生物蛋白胶的应用、术后及早拔除气管内插管、呼吸机的应用、负压吸引的应用、纤维支气管镜生物蛋白胶堵死及呼吸功能锻炼是预防肺漏气和缩短漏气时间的有效手段。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病外科治疗的肺功能评价

目的评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并肺癌行肺叶切除的手术风险和手术对肺功能的影响。方法回顾分析1998年1月至2005年1月我院收治的中度COPD合并周围型非小细胞肺癌32例患者的临床资料。其中,男29例,女3例;平均年龄(65.0±5.4)岁。病理分型:鳞癌2l例,腺癌11例;病理分期:Ⅰ期2例,II期5例,IIIa期24例,IIIb期l例。所有患者均接受肺叶切除术。结果术前患者肺功能第1秒用力呼吸容积(FEV1)和动脉氧分压平均值分别为(64±9)%和(85±12)mmHg,术后分别为(62±10)%和(87±11)mmHg,虽然FEV1略有下降,但均无显著性差异(P>0.05)。本组无围手术期死亡者。结论中度COPD患者仍有一定的肺功能储备,可耐受肺叶切除手术。

气管外科临床治疗方法的探讨

目的 总结气管外科的临床经验 ,包括手术切除重建、人工气管、经气管镜冷冻治疗和金属支架。方法 回顾性分析 1991年 1月至 2 0 0 3年 4月 15例气管手术患者的临床资料。结果 常见的组织类型为腺癌 4例 ,腺样囊性癌 3例 ,良性瘤 4例 (3例混合瘤 ,1例平滑肌瘤 ) ;其次是鳞状细胞癌 1例 ,类癌 1例 ,无病理 1例 ,外伤后狭窄 1例。本组病例采用多种手术方法 :1例应用碳素气管假体 ;1例应用带肌肉血管蒂的金属网管重建气管 ;1例经硬式支气管镜冷冻治疗 ;9例气管节段切除 ,切除范围 2 0～ 4 0mm ,行端端吻合术 ;3例放金属支架。 15例中 6例在体外循环辅助下完成 ;3例术后放疗 ,1例术后内镜激光治疗。术后吻合口裂开 1例 ,导致纵隔炎、双侧肺炎死亡 ;局部复发 1例。随访至 2 0 0 3年 10月 ,12例患者仍存活。结论 原发性恶性肿瘤和某些良性肿瘤需要大范围的气管节段切除。气管肿瘤的手术方法是多种多样的 ,应根据肿瘤的范围采取不同的手术方法。

肺癌侵犯大血管的外科处理

目的探讨大血管成形术在肺癌外科中的应用价值。方法回顾性分析136例肺癌手术中涉及大血管成形术患者的病例资料。TNM分期Ⅱb29例;Ⅲa45例;Ⅲb62例。鳞状细胞癌98例,腺癌31例,小细胞肺癌7例。结果136例中上腔静脉置换或部分切除术18例,血管旁路分流术4例;肺动脉成形术92例,其中右上叶肺动脉袖状切除2例,部分切除12例,左上叶袖状切除14例,部分切除64例;左心房部分切除22例。无手术死亡者,随访结果满意。结论应用大血管成形术可以提高手术切除率及手术的安全性,可以最大限度地保留患者的肺功能,并有助于提高患者的术后生存率及生活质量。

直流电治疗恶性肿瘤127例的临床效果

本文报告直流电治疗恶性肿瘤127例,有效率为77.1％。对不适于外科手术及放疗、化疗的病例,特别是中晚期癌症有一定治疗效果。直流电最佳治疗对象是体表肿瘤,也可治疗内脏肿瘤,但不适用于全身转移癌。临床和实验证明,本疗法操作简便、安全有效,为治疗恶性肿瘤增添了新的手段。

电化学治疗115例体表肿瘤的临床疗效

１９８７～１９９１年作者应用电化学治疗体表肿瘤１１５例，其中皮肤癌２８例，甲状腺癌２６例，恶性黑色素瘤２１例，腮腺癌１６例，口腔癌１５例，横纹肌肉瘤９例。治疗方法：在无菌条件下采用局部麻醉，将电极针插入肿瘤内并连接到治疗仪上通电进行治疗。结果：ＣＲ４７．０％、ＰＲ３１．３％，ＮＣ１０．４％，ＰＤ１１．３％。总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）７８．３％，无效率（ＮＣ＋ＰＤ）２１．７％。随访１年、３年、５年生存率分别为９０．４％，７０．４％，５０．４％。作者认为本疗法对体表肿瘤治疗效果较好，也适用于不能手术或术后复发的其他病例。

电化学治疗恶性肿瘤334例疗效分析

作者报告电化学治疗恶性肿瘤３３４例，有效率为７４．５％，１、３、５年生存率分别为８５．４％，６４．６％及４０．９％。电化学治癌的原理是直流电解的化学作用，它改变了瘤组织的ｐＨ值，使蛋白凝固坏死，从而杀伤癌细胞。本法简便易行，安全有效，创伤小，病员恢复快。适用于不能手术或放化疗后复发的病例。对多种癌症，尤其是对中晚期癌症患者有一定的治疗效果。

椎管内、纵隔后巨大交通性肠源囊肿1例报告

椎管内、纵隔后巨大交通性肠源囊肿１例报告马雄君１葛炳生１胡苹１岳德波１张力人２肠源囊肿（Ｅｎｔｅｒｏｇｅｎｏｕｓｃｙｓｔ）又称神经管和原肠囊肿（Ｎｅｕｒｅｎｔｅｒｉｃｃｙｓｔ）、前肠囊肿（Ｆｏｒｅｇｕｔｃｙｓｔ）和胃细胞瘤（Ｇａｓｔｒｏｃｙｔｏｍａ）...

支气管剔除治疗支气管扩张的疗效观察

目的探讨支气管剔除治疗支气管扩张症的合理方法和安全性。方法分析61例支气管剔除术治疗支气管扩张症患者的临床资料,术前通过支气管碘油造影或胸部螺旋CT明确诊断并确定病变部位,术中仅对有病变的肺段支气管剔除并切除有病变的肺组织,保留正常的肺组织。结果行左肺下叶切除＋舌段支气管剔除45例,右肺下叶切除＋右肺中叶支气管剔除11例（上中叶无肺裂）,左舌段切除＋前基底段剔除3例,右中叶切除＋前内基底段剔除2例。手术并发症5例,其中肺炎1例,心律失常3例,肺不张1例。无手术死亡者。60例获得随访,随访时间为6个月-16年。除1例仍有少量咳痰外,其余病例未再出现咳脓痰和咯血症状,均恢复正常工作和生活;X线检查剔除肺段肺膨胀良好。结论支气管剔除术能较好地保护肺功能,减少并发症,是治疗支气管扩张的有效方法。

电化学治疗食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄

吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后较严重的并发症之一，发生率为０．５～５．９％［１］。已往对该病的治疗方法为扩张术、微波、冷冻、高频电凝及激光等。我们自１９９２年开始应用电化学疗法在Ｘ光透视或内窥镜引导下治疗术后吻合口狭窄，现已治疗４２例，取得了非常明显...

电化学治疗肺癌的远期随访效果

为探讨电化学疗法对中晚期肺癌的治疗效果。特选择为不适于外科手术的年老体弱或伴有心肺肝肾功能不全以及经放、化疗等治疗无效的病例进行临床观察。应用特制的电化学治癌仪，分别将阳极和阴极铂金针准确地插入肿瘤内，每根针之间距离为2cm并用导线将针连接在治疗仪上通电治疗。近期效果415例中获CR105例（25．3％）；PR193例（46．5％）；CN63例（15．1％）；PD54例（13．0％）。CR、PR评为有效共298例（71．8％）。1年生存率85．7％（356／415），2年生存率76．4％，3年生存率58．8％，4年生存率39．9％，5年生存率29．5％。本疗法能杀灭肺内巨块肿瘤，对不能接受手术或放化疗无效肺癌患者提供了新的治疗方法。

带蒂大网膜充填术治疗慢性脓胸、支气管胸膜瘘(附17例病例分析)

本文报道我科1985年～1988年用带蒂大网膜充填术治疗慢性脓胸17例,其中9例合并支气管胸膜瘘,手术均获满意效果。术前、术后要充分引流,术中要彻底清除坏死物、肉芽组织及钙化灶,闭锁痿口。若网膜充填容积小于脓胸1/2时,应附加胸廓成形术。该手术创伤小、操作简单、适应症广。

食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防(附133例病例分析)

目的 :探讨食管中上段癌经左胸切除后颈部吻合口瘘的发生原因及预防措施。方法 :回顾分析 1 987年 1 0月～ 2 0 0 0年 3月我科 1 33例食管中上段癌经左胸切除术 ,总结胸腔胃经主动脉弓前上提和经食管床、主动脉弓后上提左颈部胃 食管吻合术经验。结果 :1 33例中 ,发生吻合口瘘 8例 ( 6 0 % )、胸胃穿孔 2例 ( 1 5% )、切口感染 4例 ( 3 0 % )、脓胸 1例 ( 0 75% ) ,无手术死亡。结论 :降低吻合口张力 ,保证胸腔入口、主动脉弓后间隙宽畅是避免吻合口瘘发生的关键。

肺切除中血管阻断及成形的应用(附13例病例分析)

肺叶切除及支气管成形术同时肺动脉成形13例,其中肺癌11例。本文总结肺血管受侵时手术处理的经验教训,介绍8种血管阻断及处理的实用手术技巧。肺血管阻断及成形术对肺切除的安全及支气管成形术的成功至为重要。