腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性

分泌性中耳炎影响患儿听力,甚至影响语言、交流能力发育[1],若不能进行合理治疗,可能会造成儿童听力障碍以及言语与治疗发育不良。近几年临床研究显示,该疾病与儿童腺样体肥大以及变应性鼻炎存在一定关系。本文选择我院曾接收的存在腺样体肥大病史的患儿500例,对其变应性鼻炎、咽鼓管功能不良以及分泌性中耳炎相关性进行分析。1.1资料来源。2012年1月~2012年12月我院住院的腺样体肥大患儿500例,腺样体肥大程度为3~4度阻塞。

396例儿童难治性咳嗽病因探讨

目的探讨儿童难治性咳嗽的病因,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析该院2013年2月至2016年7月收治的396例难治性咳嗽患儿临床资料,对其临床症状、合并症及电子鼻咽喉镜检查结果进行总结,分析难治性咳嗽形成原因及治疗效果。结果根据是否合并鼻部疾病进行区分,396例患儿中42例(10.61%)未合并鼻部疾病,其余354例(89.39%)患儿均合并鼻部疾病。在合并鼻部疾病的354例患儿中,285例(80.51%)确诊为上呼吸道咳嗽综合征,69例(19.49%)仅单纯合并鼻部疾病。分析285例确诊为上呼吸道咳嗽综合征患儿的临床症状,出现鼻塞、流涕、鼻痒等鼻部症状201例,规律咳嗽189例,自感鼻涕倒流63例,口咽部可见鼻咽部脓性分泌物129例,首次电子鼻咽喉镜检查可见鼻咽部脓性或黏性分泌物267例,咽喉壁淋巴滤泡增生162例,鼻道内脓性分泌物174例,打鼾或经口呼吸87例。入组的354例合并鼻部疾病的患儿均在该院耳鼻咽喉科进行治疗,咳嗽症状均在14d内明显缓解。其中合并上呼吸道咳嗽综合征患儿治疗7、14d咳嗽缓解率均高于单纯合并鼻部疾病患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童难治性咳嗽中合并鼻部疾病及上呼吸道咳嗽综合征的比例较高,给予针对性治疗后患儿咳嗽症状可有效缓解。

健脾宣肺法联合布地奈德雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的疗效及安全性分析

目的:探讨健脾宣肺法联合布地奈德雾化吸入治疗小儿慢性咳嗽的疗效及安全性分析。方法:将86例慢性咳嗽患儿分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗。观察组在对照组基础上,采用健脾宣肺法治疗。观察治疗过程中临床症状变化及不良反应发生情况。采用中医症状评分法评估患者临床症状变化;采用切斯特咳嗽问卷(LCQ)评估患者生命质量变化。结果:观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、喘息、气短胸闷、症状总分显著降低(P<0.05);治疗后,观察组的日间咳嗽、夜间咳嗽、咳痰、喘息、气短胸闷、症状总分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后心理健康、生理健康、社会功能、总分显著升高(P<0.05);治疗后,观察组的心理健康、生理健康、社会功能、总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,2组均无明显不良反应发生。结论:健脾宣肺法联合布地奈德雾化吸入能显著改善小儿慢性咳嗽的临床症状,提高生命质量。

不同年龄段儿童慢性咳嗽与耳鼻喉疾病的关系研究

目的探讨不同年龄段的儿童慢性咳嗽发生与耳鼻喉疾病之间的关系。方法收集200例耳鼻喉疾病所致的慢性咳嗽儿童的临床资料,分析耳鼻喉疾病在不同年龄段儿童的分布情况及发作特点。结果 150例儿童慢性咳嗽患者中变应性鼻炎58例(29.00%)、鼻窦炎54例(27.00%)、变应性咳嗽33例(16.50%)、咽部炎症29例(14.50%)、变应性咽炎26例(13.00%);变应性鼻炎主要见于1岁以下的儿童,鼻窦炎在1岁以下的儿童中发病率最低,咽部炎症主要见于3岁以下的儿童;变应性鼻炎及鼻窦炎引起的咳嗽以湿咳为主,而咽炎及变应性咽炎引起的慢性咳嗽以干咳为主,且变应性咽炎受运动影响较咽部炎症更为明显;3岁以下儿童的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(TIgE)及嗜酸性粒细胞(EOS)水平高于6~14岁儿童(P<0.05),而γ干扰素(IFN-γ)的表达水平则低于6~14岁儿童(P<0.05)。结论耳鼻喉疾病所致的慢性咳嗽在不同年龄分布不同,且不同疾病所致咳嗽的发作特点也不同,可作为慢性咳嗽病因筛查的依据。

以鼻内镜手术为主综合治疗儿童慢性鼻窦炎伴哮喘疗效及对患者肺通气功能的影响

目的研究以鼻内镜手术为主综合治疗儿童慢性鼻窦炎伴哮喘疗效及对其肺通气功能的影响。方法 68例慢性鼻窦炎伴哮喘患者按治疗方式分成对照组与观察组(每组34例),对照组采用常规保守治疗,观察组采用鼻内镜手术治疗以及围手术期常规治疗。观察两组患者临床治疗疗效及肺通气功能变化。结果术后第1年及第3年观察组哮喘症状缓解情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1年及第3年观察组VAS评分与鼻内镜L-K评分下降情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后第1年及第3年,观察组患者肺通气功能好转情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以鼻内镜为主综合治疗不但能缓解慢性鼻窦炎伴哮喘患儿的慢性鼻窦炎,还能控制哮喘的进一步发展,改善肺通气功能,可在临床上推广使用。

上颌窦气化程度与腺样体肥大相关性分析

上颌窦(maxillary sinus)是颌面部的重要解剖结构。很多研究表明成人上颌窦形态与睡眠呼吸暂停综合征密切相关[1]。一般认为其气化程度受遗传因素影响,也有学者研究同卵双生的双胞胎其上颌窦容积亦有差别,说明后天因素在气化过程中亦有重要作用。上颌窦形态异常造成的睡眠呼吸暂停综合征很难通过手术或其他方式来改善,因此发现影响上颌窦气化的因素并早期加以干预,具有重要临床意义。在临床工作中,

学龄前鼻炎所致慢性咳嗽患儿的嗓音学分析

目的研究学龄前鼻炎所致慢性咳嗽患儿的嗓音学变化。方法选取220例学龄前鼻炎所致慢性咳嗽患儿和100例健康体检儿童分别作为咳嗽组和对照组,分析两组基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)及声门噪声能量(NNE)变化,并采用Logistic回归分析这些指标与鼻炎所致慢性咳嗽之间的相关性。结果咳嗽组Jitter、Shimmer及NNE得分均明显高于对照组(P<0.05),但两组F0参数差异无统计学意义(P>0.05);鼻炎所致慢性咳嗽能够明显影响患儿Jitter和Shimmer(P<0.05);咳嗽组FVC、PEF25、MMF及FEV 1.0水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论 Jitter及Shimmer可以作为鼻炎所致咳嗽诊断的诊断指标。

OSAHS患儿抗反流治疗前后血氧饱和度的变化

目的研究OSAHS患儿抗反流治疗前后血氧饱和度的变化。方法入选2012年2月至2014年2月我院50例入院治疗OSAHS患儿作为观察组进行研究,另选择50例健康小儿作为对照组。在观察组患者治疗前后对所有研究对象的血氧饱和度进行检测,并观察分析其变化。结果两组研究对象在治疗前,观察组的夜间平均最低血氧饱和度明显低于对照组水平,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗之后,两组研究对象的夜间平均最低血氧饱和度仍存在差异,但是观察组水平得到有效改善。两组研究对象的全血还原黏度以及红细胞聚集指数水平比较,观察组的两项指标均得到有效改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组研究对象在观察组治疗之前,红细胞数量以及血红蛋白数量具有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。在观察组治疗之后,两组的红细胞数量以及血红蛋白数量无显著差异(P>0.05)。结论对OSAHS患儿实施抗反流治疗,能够改善患儿的血氧饱和度,但是不能对OSAHS治愈。因此,抗反流治疗对于OSAHS患儿只能作为辅助性的方法。

新生儿常见耳聋基因突变热点及对听力的影响

目的探讨唐山市新生儿携带的常见耳聋基因突变热点及其对听力的影响,为耳聋基因咨询及听力障碍的干预提供依据。方法回顾性分析在唐山市妇幼保健院分娩并行听力与耳聋基因联合筛查的新生儿共5298例,听力筛查包括耳声发射和自动听性脑干反应;采用博奥晶典生物芯片检测4个常见耳聋突变基因的15个位点,包括GJB2基因(c.35delG,c.176_191del16,c.235delC,c.299_300delA.c.109G>A)、GJB3基因(c.538 C>T)、SLC26A4基因(IVS7-2A>G,c.2168A>G,c.1975 G>C,c.2027 T>A,c.1226G>A,IVS15+5 G>A,c.1174A>T,c.1229C>T)、12srRNA基因(m.1555A>G)。结果耳聋基因突变携带率4.41(234/5298),为携带耳聋基因突变组;未携带耳聋基因突变的样本中随机选择2404例,为非携带耳聋基因突变组(对照组)。携带耳聋基因突变组中GJB2、SLC26A4、GJB3、mtDNA12SrRNA、双基因杂合突变及单基因杂合突变携带率分别为2.49%(132/5298)、1.34%(71/5298)、0.28%(15/5298)、0.19%(10/5298)、0.09%(5/5298)及0.02%(1/5298)。携带耳聋基因突变组听力初筛234例,通过率91.88%(215/234),未通过率8.12%(19/234),复筛153例,确诊率1.96%(3/153)。非携带组入组2404例,初筛通过率93.97%(2259/2404),未通过率6.03%(145/2404),复筛105例,确诊率0.08%(2/2364)。两组通过率、双耳未通过率及确诊率差异有统计学意义(P=0.001,P<0.001,P<0.001),结论唐山市新生儿携带常见耳聋基因突变有一定的地域性,携带耳聋基因是听力障碍的高危因素,听力与耳聋基因联合筛查有利于听力障碍的检出。

双卵双胎和单卵双胎新生儿听力筛查结果分析

目的对照分析新生儿重症监护病房(NICU)双卵双胎和单卵双胎新生儿听力初筛结果,探讨其听力特点及相关因素。方法随机抽取2018年8月17日至2019年7月21日唐山市妇幼保健院NICU的120对双胞胎,共240人,根据受孕方式(体外受精胚胎植入、自然受孕)、孕检B超结果及新生儿的性别将其分为双卵双胎组和单卵双胎组,待生命体征平稳后,采用瞬态耳声发射(TEOAE)仪进行听力筛查,用SPSS 23.0软件统计初筛未通过率,探讨其听力特点及相关因素。结果240人中双卵双胎124人,未通过率37.10%(46/124);单卵双胎116人,未通过率31.90%(37/116)。两组的受孕方式及生产方式相比,差异有统计学意义(P<0.001,P=0.006),其余指标差异无统计学意义。结论双卵和单卵来源对双胎的听力初筛未通过率差异无统计学意义;双卵双胎多为体外受精胚胎植入,单卵双胎多为自然受孕;双卵双胎的剖宫产率高;新生儿的性别及出生体质量<1500 g等因素对听力初筛结果无显著影响。

妥洛特罗贴剂对儿童咳嗽变异性哮喘的血清炎症因子的影响

目的 :探讨妥洛特罗贴剂对儿童咳嗽变异性哮喘的血清炎症因子的影响。方法 :将78例咳嗽变异性哮喘患儿分为观察组和对照组。对照组给予常规对症治疗。观察组在对照组基础上,给予妥洛特罗贴剂治疗。对比两组治疗前后肺功能(PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC)及炎症因子(IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4)的变化。结果 :观察组的总有效率显著高于对照组(92.31%vs 71.79%),差异有统计学意义;两组治疗后PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC显著升高;治疗后,观察组的PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义;两组治疗后IFN-γ、IFN-γ/IL-4显著升高,IL-4显著降低;治疗后,观察组的IFN-γ、IFN-γ/IL-4显著高于对照组,IL-4显著低于对照组,差异有统计学意义。结论 :妥洛特罗贴剂能显著减轻儿童咳嗽变异性哮喘的炎症反应,改善肺功能。

新生儿声带麻痹临床分析

声带麻痹（paralysis of vocal cord）或称喉麻痹,是一种临床表现,而非独立的疾病,为支配喉的运动神经功能障碍引起声带运动缺乏所致。儿童声带麻痹通常出现于2岁之前,占儿童呼吸道异常的第2位,占所有喉先天性疾病的10%。

鼻窦炎和胃食管反流与儿童慢性咳嗽的相关性研究

目的探讨鼻窦炎和胃食管反流与儿童慢性咳嗽的相关性。方法选取2012年1月至2016年5月儿科收治的96例慢性咳嗽患儿,采用系统性回顾法分析所有患儿的临床资料,记录所有患儿的病因、临床特点及治疗效果,统计分析96例咳嗽患儿合并鼻窦炎及胃食管反流的比例,并探讨鼻窦炎和胃食管反流与儿童慢性咳嗽之间的关系。结果 (1)96例慢性咳嗽患儿中合并鼻窦炎34例(35.42%),合并胃食管反流42例(43.75%),鼻窦炎和胃食管反流并存8例(8.33%);(2)鼻窦炎组、胃食管反流组和鼻窦炎+胃食管反流组予以相应对症治疗后,其慢性咳嗽临床总有效率分别为82.35%、80.95%、75.00%。结论鼻窦炎和胃食管反流可能为导致儿童慢性咳嗽的主要发病因素,但因本研究所选取样本含量过少,对于儿童慢性咳嗽是因鼻窦炎和胃食管反流独立原因引起还是与其他原因综合所致还有待进一步深入研究。