利用常规上腹部磁共振成像对病毒性肝炎肝硬化患者肌肉体积变化与脂肪浸润程度的定量分析

目的探讨利用常规上腹部磁共振四相位图像检测病毒性肝炎肝硬化患者肌肉体积变化与脂肪浸润程度的价值。方法在常规上腹部磁共振四相位图上测量L3椎体上缘水平腰背部肌肉(腰大肌、腰方肌、竖脊肌、多裂肌)截面积,并计算改良骨骼肌指数(mSMI)及改良脂肪分数(mFF),以健康青壮年志愿者为对照组,比较采用mSMI及mFF评估肝硬化患者肌肉改变的差异性,同时分析性别、年龄、慢性病毒性肝炎的病程对mSMI及mFF的影响。结果182例病毒性肝炎肝硬化患者中,用mSMI及mFF方法测得肌肉出现改变分别为16例(8.8%)、76例(41.8%),两种改良方法对检测肌肉改变的差异有统计学意义(χ^(2)=52.4,P<0.01)。年龄(P<0.01)、性别(P<0.01)、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程(P=0.01)是mSMI影响因素;年龄(P<0.01)、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程(P=0.04)是mFF的影响因素,性别(P>0.05)不是mFF的影响因素。结论常规上腹部磁共振成像可用于检测肝硬化患者的肌肉改变,mFF检测肌肉改变的敏感度明显高于mSMI,mFF的改变与年龄、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程有关,mSMI的改变与年龄、性别、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程有关。

应用多层螺旋CT观察胸骨肌的发生率和解剖特点

目的：采用多层螺旋CT（MDCT）研究普通人群中胸骨肌的出现率及解剖特点.方法：回顾性分析5000例无前胸壁疾患成人胸部MDCT轴位图像,统计胸骨肌出现率,单、双侧出现率及性别差异,并进一步分析其位置,形态,起、止及大小等解剖特点.结果：5000例成人中胸骨肌出现率为5.8%,男性（6.7%）高于女性（4.3%）.单、双侧分别为195、95例.单侧195例中左、右侧分别为71例、124例,单、双侧出现率男女性别差异无统计学意义.在CT轴位上胸骨肌位于胸骨两侧,胸大肌浅面,其断面呈扁平状或结节状,重建图上呈上下纵向走行扁梭形或条带状,部分可呈内上向外下走行.胸骨肌上缘起自第5肋软骨水平以上,附着于肋软骨、胸大肌、胸骨柄及体部、胸锁乳突肌肌腱,下缘止于第3～7肋软骨水平,附着于腹外斜肌腱、胸肌筋膜、肋软骨、胸骨体及剑突.胸骨肌形态变异大,平均长度（7.01±2.69）cm,平均厚度（0 50±0.20）cm,平均宽度（2.10±1.21）cm.结论：胸骨肌在正常人群中有较高出现率,MDCT轴位与三维重建结合能很好地显示其解剖特点.

与人脑白质磁共振弛豫时间近似的琼脂凝胶模型制备的实验研究

目的：建立最接近正常成人脑白质弛豫时间的琼脂及钆对比剂浓度配比的磁共振实验模型。方法：将浓度为0.03 mmol/L、0.06 mmol/L、0.09 mmol/L、0.2 mmol/L、0.4 mmol/L、0.6 mmol/L及0.8 mmol/L的钆特酸葡胺分别与1.0%、1.5%（g/dl）的琼脂混合制成模型。将模型固定于成人志愿者头颅周围行MRI扫描得到T_1、T_2map图。测定各种浓度配比模型的弛豫时间,分别得到T_1、T_2值的回归方程。通过单变量求解计算出接近人脑白质弛豫时间95%可信区间（均值）的浓度配比。并根据计算得到的浓度配比配制成模型后与志愿者脑白质弛豫时间作进一步对比验证。结果：人脑白质T_1、T_2值95%可信区间（均值）分别为792.14~848.59（820.36）ms、83.45~86.09（84.77）ms。0.10~0.11 mmol/L（0.11 mmol/L）钆特酸葡胺与1%琼脂混合、0.09~0.10 mmol/L（0.10 mmol/L）钆特酸葡胺与1.5%琼脂混合后的弛豫时间与脑白质T_1值95%可信区间上限值与下限值（均值）接近;0.49~0.56 mmol/L（0.52 mmol/L）钆特酸葡胺与1%琼脂混合、0.08~0.12 mmol/L（0.10 mmol/L）钆特酸葡胺与1.5%琼脂混合的弛豫时间与脑白质T_2值95%可信区间上限值与下限值（均值）近似。结论：1.5%的琼脂与0.09~0.10 mmol/L的钆特酸葡胺配比制成的模型T_1、T_2值均接近正常成人脑白质,能用于模拟正常成人的脑白质MRI信号。

拇指甲下外生性骨疣1例

患者女性，58岁。1年前发现左拇指末节远端轻度疼痛结节，无明确外伤史，1年来无明显增大。体检：左拇指末节远端尺侧指甲下结节，质硬无活动，触之压痛，相应皮肤稍厚无破溃，局部甲床增厚，指甲轻度隆起（图1），实验室检查无异常。

比较SWI技术与传统MRI序列在区分不同性质血栓中的作用

目的比较SWI技术与传统MRI序列在区分不同性质血栓中的作用。方法将0、1%、10%、25%红细胞压积的绵羊动脉血注入5 mm管径的硅胶管促凝后制成血栓模型埋入琼脂中,在1.5 T场强下分别于12、24、48、72及120 h进行T_2WI、Flair、GRE T_2*WI及SWI扫描,对硅胶管内磁敏感血管征(SVS)的范围进行评分统计,通过重复测量多因素方差分析比较不同浓度、序列间SVS的评分差异。结果在血栓形成的早期(12 h),所有血栓均不显示SVS;24 h起,血栓首先在SWI及GRE T_2*WI内出现SVS,SVS评分随着时间增高(<0.05);24 h起各检测时间点高红细胞压积血栓的SVS评分高于低红细胞压积血栓(均<0.05),白色血栓不显示SVS;24 h起各检测时间点,不同序列间信号评分差异均有统计学意义(均<0.05),24 h SWI与GRE T_2*WI、72 h SWI与T_2WI、120 h SWI与T_2WI及GRE T_2*WI差异均无统计学意义(均>0.05),其余各检测时间SWI评分始终高于其余序列(均<0.05)。结论 SVS显示的差异可以反映血栓内的成分差异,SWI通过更敏感地显示SVS较其他常规序列能更好地区分血栓的性质。

比较左右侧肘静脉注射对比剂对颈部CTA两侧颈动脉不同节段图像质量的影响

目的探讨左右侧肘静脉注射对比剂对颈部CT动脉造影(CTA)两侧颈动脉不同节段图像质量的影响。方法回顾性连续收集105例患者头颈部CTA图像,其中左侧肘静脉注射对比剂51例、右侧肘静脉注射对比剂54例,比较颈部两侧静脉内对比剂的残留及返流情况、上下两段颈总动脉图像的质量。结果所有患者均有注射侧锁骨下静脉内对比剂残留,左侧肘静脉注射者出现对比剂残留、返流较右侧肘静脉注射者严重(P=0.005)。比较2组下段颈总动脉评分发现,左侧肘静脉注射者颈总动脉受对比剂引起的束状射线硬化伪影干扰较右侧肘静脉注射者明显(P=0.038);注射侧颈总动脉受对比剂引起的束状射线硬化伪影干扰较非注射侧明显(P<0.001)。比较2组上段颈动脉评分发现,左侧肘静脉注射者8例上段颈总动脉受轻度或重度对比剂引起的束状射线硬化伪影干扰,而右侧肘静脉注射者上段颈总动脉未受明显伪影干扰(P=0.007);注射侧颈动脉与对侧颈动脉的伪影差异不存在统计学意义(P=0.057)。结论头颈部CTA检查时采用右侧肘静脉注射对比剂能减轻对比剂引起的射线硬化伪影从而提高图像质量,但是当临床需要重点观察右侧下段总颈动脉(包括头臂干)病变时,应当考虑左侧肘静脉注射对比剂来减轻对比剂引起的射线硬化伪影对右侧下段颈动脉的干扰。

去金属伪影序列在消除钛合金植入物所致伪影中效果的实验研究

目的比较三种常用骨科钛合金材料在MRI检查中产生伪影的严重程度,并探讨去金属伪影序列(Syngo WARP)对伪影的消除效果。方法将纯钛合金、镍铬钛合金、铝钛合金骨科螺钉埋入琼脂中与螺钉长轴垂直进行1.5T场强快速自旋回波T_1WI、T_2WI扫描,分析比较不同材料使用WARP技术前后图像的伪影面积。然后将三种螺钉埋入下层脂肪、上层琼脂模型中,与螺钉长轴平行进行短TI反转恢复序列(STIR)扫描,对图像质量评分,比较WARP使用前后效果。结果使用WARP前三种材料在T_1WI、T_2WI图像上伪影面积差异存在统计学意义(P均<0.001),而使用WARP后三种材料在T_1WI、T_2WI图像上伪影面积差异不存在统计学意义(P分别为0.287、0.319),使用WARP后伪影面积缩小(P均<0.001)。STIR序列上使用WARP后评分高于使用WARP前(P<0.001)。结论不同成分钛合金在快速自旋回波T_1WI、T_2WI上均存在伪影程度差异,在快速自旋回波T_1WI、T_2WI及STIR序列中采用WARP技术能降低钛合金植入物引起的伪影。

盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的CT诊断与临床价值

目的:探讨盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的CT诊断价值与临床应用价值。方法:回顾性分析12例CT及临床资料完整的淋巴囊肿病例,其中8例经穿刺或手术病理证实,4例为临床诊断。结果:12例共计囊肿20个,大小1.0cm×1.0cm^2.0cm×7.0cm,类圆形13个,管状5个,葫芦状2个。CT表现为典型的囊肿征象,19个囊肿沿盆壁分布,并与髂外动脉、髂外静脉伴随走行,1例位于盆腔左前方。结论:淋巴囊肿具有囊肿典型的CT表现,其形态学特征、沿盆壁分布、伴随髂外动静脉走行的特点,具有重要的诊断价值及临床应用价值。

减量复方聚乙二醇与传统肥皂水灌肠用于CT仿真结肠镜准备的对照研究

目的探讨减少剂量的复方聚乙二醇在CT仿真结肠镜检查前肠道清洁准备的效果,并与传统清洁灌肠效果进行比较。方法将80例行CT仿真结肠镜检查患者随机分成两组,观察组于检查前口服2L复方聚乙二醇行肠道准备,对照组采用传统肥皂水清洁灌肠进行肠道准备,通过分析CT图像评估两种方法肠道准备效果。结果观察组升结肠与盲肠内粪便量明显少于对照组(P<0.05);观察组直肠、升结肠与盲肠内液体残留量明显少于对照组(均P<0.015);两组间各肠段扩张度差异无显著学意义(均P>0.05);比较两种方法的不良反应发生率,差异无显著意义(P=0.284)。结论减量复方聚乙二醇能达到理想的肠清效果,且液体残留较少,其不良反应发生率与传统灌肠方法相仿。

卵巢黄体的MSCT特征及临床意义

目的:探讨卵巢黄体各种生理性改变的MSCT特征。方法:回顾性分析总结56例经手术或超声随访证实的卵巢黄体的MSCT征象。结果:56例均为单侧单发。典型黄体50例,其中表现为显著强化的锯齿状厚壁囊实性黄体42例,显著强化的光整厚壁囊实性黄体3例,显著强化的实性黄体5例。特殊型黄体6例(黄体囊肿4例,黄体血肿2例),均表现为直径大于3cm的环状显著强化影。结论:卵巢黄体的MSCT表现具有特征性,正确认识可有效避免误诊。

肾脏原发性滑膜肉瘤临床病理与CT特征分析(附3例报告)

目的探讨原发性肾脏滑膜肉瘤(PRSS)影像学特征及术后随访,以提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术和病理遗传基因学证实的3例PRSS患者的临床、病理学、CT及术后随访资料。结果 3例中男1例,女2例;年龄18~66岁;肿块均为单发,左肾2例,右肾1例;肿块最大径6.2~17.4cm;2例病灶边界清晰,1例边界部分不清;其中1例病灶CT表现为单纯囊肿伴局部囊壁增厚,2例病灶CT表现为囊实性肿块,囊性区壁光整,内含不规则分隔及不规则软组织影,增强后实性部分不均匀渐进式中度强化,内见较多细小迂曲肿瘤供血动脉;术后随访1例出现肝脏及腹腔复发和转移。结论 PRSS为罕见的肾脏恶性肿瘤,预后差,好发于青壮年,影像上具有一定特征性表现,认识本疾病并尽早手术明确诊断,对评估患者治疗及预后有重要价值。

子宫内膜透明细胞癌的影像学特点与病理分析

目的探讨子宫内膜透明细胞癌(ECCC)的影像学及病理学特征。方法搜集具有刮宫前影像资料的10例单纯性ECCC患者,回顾分析其影像学及病理学特点。结果 10例患者均为绝经后老年妇女,4例为局限型,其中2例呈单发息肉状,2例呈局部菜花状; 6例为弥漫型,其中4例呈广泛菜花状,2例呈弥漫壁结节状;病灶均突向宫腔内生长。宫腔内可有不同程度积液或积血。2例CT平扫病灶等宫壁密度; MRI检查T1WI病灶与子宫肌层等信号,T2WI与子宫肌层(6例)等或略高信号(2例),动脉期3例病灶基底部明显强化、3例病灶均质中度强化,静脉期及延时期呈持续强化。对照影像学术前分期与术后病理分期,差异不存在统计学意义(2=2. 000,P=0. 368),但其一致性一般(K=0. 697,P<0. 001)。结论 ECCC具有较特异的影像学表现,而术前影像学分期准确性有待于进一步提高。

手推注射减量稀释钆对比剂在垂体MRI动态增强扫描中的应用

目的研究减量稀释钆对比剂在垂体MRI动态增强扫描中的应用效果。方法连续性将45例志愿者随机分成2组,其中甲组22例采用减量稀释对比剂(0.07mmol/kg钆喷酸葡胺与0.15ml/kg生理盐水混合)进行手推注射动态增强扫描,乙组23例采用半剂量(0.05mmol/kg)钆喷酸葡胺双筒高压注射器进行动态增强扫描,比较2组间垂体强化的特点、垂体与海绵窦之间的分界。然后连续性将153例疑有垂体病变的患者随机分成2组进行MRI动态增强扫描,其中A组79例采用减量稀释对比剂进行手推注射动态增强扫描,B组74例采用半剂量钆喷酸葡胺双筒高压注射器进行动态增强扫描,比较2组间垂体病变的检出率以及边界显示情况。结果志愿者中两种注射方法垂体均见明显强化,均在约1min内达到强化峰值,乙组垂体强化程度高于甲组(P<0.05),垂体与海绵窦分界显示效果接近(P=0.085)。两组患者垂体病变的检出率(P=0.787)、垂体病变的边界显示效果(P=0.682)接近。结论手推注射减量稀释钆对比剂在垂体MRI动态增强扫描中的应用效果与采用高压注射半剂量对比剂效果相仿。

MSCT在卵巢移位术后观察移位卵巢的应用价值

目的:探讨MSCT在卵巢移位术后观察移位卵巢的临床应用价值。方法:回顾性分析21例行卵巢移位术患者的临床和MSCT资料,其中11例行MPR及VR后处理,采用卵巢静脉追踪法与卵巢血管蒂征(OVPS)确认移位卵巢。结果:21例共计34个移位卵巢,均位于结肠旁沟,通过卵巢静脉追踪法及OVPS均得到确认;7例伴移位卵巢囊肿。MPR清晰显示OVPS、移位卵巢与结肠毗邻关系,VR直观显示卵巢静脉行径。结论:MSCT对卵巢移位术后移位卵巢中追踪和观察具有重要的临床应用价值。

CT在妇科急腹症诊断中的应用

目的探讨CT在妇科急腹症诊断中的应用。方法回顾性分析37例经手术病理证实或临床最后诊断妇科急腹症的临床资料与CT表现。结果 37例中宫外孕破裂6例,黄体囊肿破裂7例,巧克力囊肿破裂4例,肿瘤蒂扭转12例,输卵管卵巢脓肿8例,均有相应较为特征的CT表现。结论 CT对常见妇科急腹症的诊断具有不可低估的价值。

多层螺旋CT在血管压迫性肾积水中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MsCT)在血管压迫性肾积水(VCCH)中的诊断价值。方法对12例VCCH的MSCT资料进行回顾性分析。结果副肾动脉压迫性肾积水5例;性腺静脉压迫性肾积水4例,1/4为性腺静脉及侧支共同压迫积水;腔静脉后输尿管2例;异常髂动脉压迫性肾积水1例。2例副肾动脉于轴位未明确显示,余10例轴位可见压迫血管存在,MPR可靠显示压迫关系,MPVR清晰显示压迫血管的来源、行程。结论 MSCT在血管压迫性肾积水诊断中具有重要价值。

中重度腰骶部硬膜外脂肪增多与临床腰腿痛症状相关性的MRI研究

目的探讨中重度腰骶部硬膜外脂肪增多的发生率及其与临床腰腿痛症状的相关性。方法回顾性分析6921例腰骶椎MRI影像,根据腰骶部硬膜外脂肪分级标准,将中重度硬膜外脂肪增多者列为研究对象,统计其发生率、与性别和年龄的关系。另外,按有无腰腿痛症状将患者分为有症状组和无症状组,研究中重度硬膜外脂肪增多与腰腿痛症状的相关性。结果 6921例中,中重度腰骶部硬膜外脂肪增多患者发生率为2.76%,其中男性和女性发生率分别为3.84%和1.79%,男性发生率明显高于女性;各年龄组间中重度腰骶部硬膜外脂肪增多发生率无统计学意义。症状组中重度硬膜外脂肪增多发生率2.21%,无症状组5.93%,症状组发生率低于无症状组。症状组中96.15%的病例有明确的腰骶部骨和/或椎间盘异常,包括椎间盘病变或退变者70.77%,椎管狭窄37.69%,小关节病变29.23%,黄韧带肥厚23.84%,退变或峡部不连椎体滑移9.23%和椎体终板炎8.46%。中重度腰骶部硬膜外脂肪增多硬膜囊末端位置多位于腰5、骶1水平,症状组与无症状组间无明显统计学差异。结论腰骶部中重度硬膜外脂肪增多在腰腿痛患者及无症状人群中较常见,尤其在男性患者中具有较高的发生率。该现象与年龄和临床腰腿痛症状无明确相关性。只有在MRI横断位显示硬膜囊变形,而患者缺乏其他影像学异常能够解释临床腰腿疼症状时,腰骶部硬膜外脂肪增多现象才需要考虑硬膜外脂肪增多症的可能性。

肺大细胞癌的临床病理及其MDCT特征分析

目的探讨WHO 2015年第4版肺大细胞癌(LCLC)的临床病理及其MDCT表现。方法回顾性分析19例经新标准确诊LCLC的临床病理资料及CT影像表现。结果 19例患者中位年龄68岁(47~81岁),18例为男性,1例为女性,长期重度吸烟史14例。病灶最长径中位数3 cm(1.7~9 cm)。1例为中央型,18例为周围型;14例位于肺上叶,5例位于肺下叶;病灶无或浅分叶征5例,深分叶4例,结节聚集10例。边缘光滑型14例,模糊型5例,其中伴毛刺4例,伴棘状突起3例,包含2例同时伴毛刺和棘状突起。CT平扫发现病灶内密度不均匀9例,密度均匀9例,散在点状钙化1例。10例行增强扫描,不均匀强化7例,其中伴环形强化1例;均匀强化3例。术后病理病灶发现坏死14例。肿瘤外改变包括:胸膜黏连伴增厚5例,肿瘤与胸膜呈宽基底或大面积黏合4例,胸膜凹陷征2例;病灶周围伴炎症11例;肺门纵隔淋巴结肿大2例。结论 LCLC的CT表现具有一定特征性,最终确诊必须依赖手术病理及免疫组织化学。

猫抓病的临床及磁共振表现

目的 探讨猫抓病的临床及磁共振表现,提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的猫抓病患者临床及影像资料.所有患者均行磁共振平扫及增强扫描.结果 猫抓病发生于肘部4例,腋窝3例,同时累及肘部和腋窝2例,颈部2例.表现为单发淋巴结肿大2例,多发淋巴结肿大9例,共发现肿大淋巴结29枚,直径1.1～ 4.2（2.3±0.7）cm.肿大淋巴结表现为均匀强化18枚,不均匀强化11枚.受累淋巴结周边出现炎性渗出改变8例.结论 猫抓病磁共振多表现为受累区域淋巴结肿大伴周边渗出改变,病理分期决定淋巴结增强方式,密切结合临床病史及实验室检查,多可明确诊断。