大鼠自体原位肝移植模型中肠道羟自由基、丙二醛和总抗氧化能力的变化

目的:建立SD大鼠自体原位肝移植模型,观察自体模拟肝移植后不同时期肠道黏膜病理学变化及肠组织的羟自由基(.OH)、丙二醛(MDA)和总抗氧化能力(T-AOC)的变化。方法:SD大鼠36只,随机分为假手术组(S组)和模型组(M组),模型组根据肝脏再灌注时间,再分为再灌注2 h模型组(M1组)、再灌注4 h模型组(M2组)、再灌注8 h模型组(M3组)、再灌注16 h模型组(M4组)和再灌注24 h模型组(M5组)5个亚组。对照组在麻醉后只进行开腹和血管的分离,不进行肝脏的阻断和灌注;模型组则进行自体肝移植手术。分别在肝脏再灌注后2、4、8、16、24 h取肠组织,观察其病理形态学变化及.OH、MDA和T-AOC的变化。结果:(1)与S组相比,M组大鼠肠黏膜在肝脏再灌注后出现明显的病理学损伤,可见上皮下间隙的扩大,甚至出现绒毛上皮和固有层分离,再灌注8 h时最为显著,再灌注24 h开始修复;(2)与S组相比,M2、M3和M4组.OH水平明显升高(P<0.05),M1、M2、M3组MDA含量明显升高(P<0.05),M1、M2、M3和M4组T-AOC明显降低(P<0.05)。结论:自体原位肝移植可使大鼠肠黏膜.OH和MDA含量增加,T-AOC下降,肠道出现可逆性病理损伤。

老年人七氟醚吸入与丙泊酚靶控输注麻醉诱导对血液动力学及脑电双频指数的影响研究

目的:观察老年患者七氟醚吸入麻醉诱导和丙泊酚靶控输注麻醉诱导对血液动力学和脑电双频指数(BIS)的影响。方法:拟行气管插管全麻的老年手术病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄65～73岁,分为七氟醚组(Sev组)和丙泊酚组(Pro组),每组15例,分别予4/七氟醚吸入及予3μg/mL丙泊酚靶控输注行麻醉诱导。监测诱导、插管过程及插管后的血液动力学及BIS变化。结果:Pro组病人意识消失快,但在入睡时、插管前、插管后2min及插管后3min血压下降较Sev组明显。Sev组病人意识消失时的BIS值较Pro组高。结论:对老年病人,丙泊酚靶控输注麻醉诱导与七氟醚吸入麻醉诱导均能较好地抑制插管反应及切皮刺激,且丙泊酚靶控输注麻醉诱导起效更快,意识消失时间、插管时间更短。而七氟醚吸入麻醉诱导在一定程度上降低心率,对血液动力学影响较轻,诱导更平稳,更适用于老年患者。

自体原位肝移植术后早期胃氧化损伤及其与NF-E2相关因子2的关系

【目的】探讨SD大鼠自体原位肝移植后16 h内胃病理学变化特点,胃黏膜氧化损伤及NF-E2相关因子2(Nrf2)表达的变化。【方法】将24只SPF级SD大鼠随机均分为假手术组(Sham,n=6)、自体原位肝移植再灌注后4 h组(R4h)、自体原位肝移植再灌注后8 h组(R8h)和16 h组(R16h)。假手术组在麻醉后只进行开腹和血管的分离,不进行肝脏的阻断和灌注;其余各自体原位肝移植组则进行自体肝移植手术,观察胃组织病理学变化特点、羟自由基(·OH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)及Nrf2蛋白表达的变化。【结果】自体原位肝移植引起了各组大鼠明显的胃黏膜损害,其中R4h组损伤最严重。与假手术组相比,自体原位肝移植后4 h和8 h胃黏膜的·OH及MDA水平均明显升高,伴随SOD、CAT活性的明显降低。Nrf2蛋白在自体原位肝移植再灌注后4 h表达下调,在8 h和1 6 h逐渐恢复至假手术组水平。相关分析显示,胃黏膜损伤评分与·OH和MDA含量呈正相关,与SOD和CAT活性呈负相关(P<0.05);Nrf2蛋白表达含量与胃黏膜损伤评分、·OH含量和MDA含量呈负相关,与CAT活性呈正相关(P<0.05)。【结论】大鼠自体原位肝移植引起胃损伤,胃损伤与修复与氧化和抗氧化能力变化一致;胃黏膜Nrf2表达增强可能有利于胃的自我修复。

舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的比较靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果,为临床麻醉的药物选择提供依据。方法30例择期全麻下行妇科腹腔镜的病人,ASA为1、2级,随机分为两组:异丙酚复合靶浓度0.5ng/mL舒芬太尼组(SF组,n=15);异丙酚复合靶浓度4.0ng/mL瑞芬太尼组(RF组,n=15)。两组患者均采用效应室靶控输注,异丙酚靶浓度为3μg/mL。观察麻醉诱导、手术开始以及围拔管期的血流动力学改变;停药后患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、停留ICU时间、第一次主诉需要镇痛药的时间;VAS评分;OAAS评分;术后恶心、呕吐并发症发生率和术中知晓情况。结果⑴RF组麻醉诱导时的SBP、DBP、MBP低于SF组(P<0.05);两组在麻醉诱导时心率比麻醉前均显著降低(P<0.05);两组在手术开始时的SBP、DBP、MBP无明显变化;RF组围拔管期的SBP、DBP、MBP均高于SF组(P<0.05);⑵SF组停药后的呼吸恢复、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间高于RF组(P<0.05),RF组停止异丙酚后30min内的OAAS评分高于SF组(P<0.05),30min后的OAAS评分两组间差异无显著性(P>0.05);⑶RF组围拔管期的躁动发生率多于SF组(P<0.05)、RF组第1次主诉需要阿片类药物时间早于SF组(P<0.05)、需要镇痛药的比例高于SF组(P<0.05);⑷两组患者术后24h内恶心、呕吐发生率差异无显著性(P>0.05),两组患者术后随访均未发生术中知晓。结论舒芬太尼异丙酚靶控输注围术期血流动力学更加平稳,但术毕30min内意识恢复慢于瑞芬太尼组;瑞芬太尼异丙酚靶控输注患者苏醒迅速,躁动发生率高,应提前给予镇痛药。

门静脉和下腔静脉阻断与开放后门脉高压模型犬肺组织和肺动脉的病变特征

【目的】观察门静脉和下腔静脉阻断与开放后门脉高压模型犬肺组织与肺动脉的病理学特点,从病理学角度初步探讨终末期肝硬化肝移植围术期急性肺高压和肺损伤的发生机制。【方法】正常家犬18只,随机均分为阴性对照组(仅用于取肺组织和肺动脉标本)、对照组和门脉高压模型组(采用部分结扎门静脉的方法建立门脉高压症犬的模型并饲养12周),进行门静脉和肝后下腔静脉阻断与开放实验,在术毕后取右下肺动脉和肺组织,观察其病理形态学特征。【结果】模型组与对照组肺组织在经历门静脉和肝后下腔静脉阻断与开放后均存在不同程度病理形态学改变,但以模型组改变更为显著。门脉高压症犬肺小动脉密度、肺小动脉中膜厚度和血管壁面积/血管总面积(WA/TA)均显著大于阴性对照组和对照组;模型组的肺血管发生了以中膜增厚、动脉管壁肥厚为主要特征的血管重构现象。【结论】模型组犬易发生急性肺高压及肺损伤的特殊的病理学改变与存在门脉高压密切相关。

慢性腰背痛患者的脑静息态功能磁共振成像

目的观察慢性腰背痛患者静息状态下的脑功能活动特点。方法对15例慢性腰背痛患者及16名健康对照组受试者进行静息态脑功能磁共振成像,应用局部一致性(ReHo)方法处理fMRI数据,观察脑功能成像的差异。结果与健康对照组相比,慢性腰背痛患者双侧额叶、右侧枕叶、双侧前扣带回等脑区的ReHo值升高;中脑导水管周围灰质、臂旁核、脑桥、左侧顶叶后部、双侧扣带回后部及邻近楔前叶的ReHo值减低。结论静息状态下慢性腰背痛患者多个脑区的功能活动存在异常,可能与机体对持续疼痛刺激的适应性增加、内源性镇痛系统活动减低等有关。

慢性疼痛性别差异的静息态脑功能成像研究

目的:对不同性别的慢性腰背部疼痛患者静息状态下的脑功能活动进行初步研究,探讨两者之间的差异。方法:对8例男性慢性腰背部疼痛患者及8例女性慢性腰背部疼痛患者进行功能磁共振成像(function magnetic resonance imaging,fMRI)扫描,采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)作为指标评价局部脑区的功能活动情况。结果:男性慢性疼痛组的右侧顶叶(顶上小叶、顶下小叶、楔前叶、中央后回)、右侧颞叶(颞上回、颞中回)、左侧额叶(额上回、额中回、额叶中内侧)、双侧楔前叶、双侧扣带回后部、右侧楔叶等脑区的ReHo值较女性慢性疼痛组升高;而男性慢性疼痛组的双侧小脑扁桃体、小脑山顶、小脑山坡、小脑蚓部等脑区的ReHo值较女性慢性疼痛组减低。结论:静息状态下不同性别的慢性腰背部疼痛患者之间的脑功能活动存在差异。

瑞芬太尼和丙泊酚联合闭环靶控的临床应用

目的:探讨以脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)为闭环反馈指标行丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控的可行性.方法:40例年龄18～39 a,拟行妇科腹腔镜择期手术病人随机分成2组,靶控组设丙泊酚3 mg·L-1,瑞芬太尼4 μg·L-1的浓度行诱导和维持;闭环靶控组设同样初始浓度,以BIS值(50～60),MBP(8～12 kPa),HR(60～100次·min-1)为反馈指标在诱导和麻醉维持过程中进行靶控浓度的反馈调控,术中监测HR,MBP,BIS等指标.结果:术中BIS最高值靶控组为63.7±s 2.8,明显高于闭环靶控组的53.3±2.0(P<0.01),且超出所设上限60.插管期靶控组MBP最低值低于闭环靶控组(P<0.05),且低于8 kPa;切皮期靶控组MBP最高值明显高于闭环靶控组(P<0.01),且超过12 kPa.切皮期靶控组HR最高值明显高于闭环靶控组(P<0.01).结论:以BIS,MBP和HR作为反馈指标行丙泊酚和瑞芬太尼联合闭环靶控可以更好地维持血流动力学的稳定及适当的麻醉深度.

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术效果的多方面评价

目的:探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术的感觉、运动阻滞效果及不良反应,并与布比卡因及罗哌卡因比较。方法:择期在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇66例,按不同麻醉药物分为B组(布比卡因8mg)、R组(罗哌卡因12mg)、RS组(罗哌卡因9mg复合舒芬太尼5μg)3组。观察记录麻醉前、注入麻醉药后基本生命体征,感觉阻滞及运动神经阻滞情况及术中的不良事件发生率。结果:B组血流动力学波动最大,R组波动较B组稍小,但与B组无明显差异,RS组波动最小,与B组有明显差异(P<0.05)。RS组感觉阻滞效果最佳,B组次之,R组最差。B组较其余两组运动阻滞程度高,恢复时间长(P<0.05),RS组运动阻滞程度与R组无明显差异,但恢复最快(P<0.05)。RS组患者有明显的镇静表现,镇静评分较其余两组高(P<0.05),B、R组未出现明显镇静。RS组恶心、呕吐、寒战、术中牵拉痛发生率明显低于B组(P<0.05),但瘙痒发生率高于B、R组(P<0.05)。结论:剖宫产患者罗哌卡因9mg复合舒芬太尼5μg腰硬联合麻醉有良好的镇痛及肌松效果,且患者血流动力学平稳,术后肌松恢复迅速,术中不良反应少,并可以起到一定的术后镇痛作用,值得临床推广。

BML-111通过抑制p38 MAPK/NF-κB通路减轻大鼠肠缺血再灌注早期急性肺损伤

目的:探讨脂氧素受体激动剂BML-111在肠缺血再灌注早期急性肺损伤中的作用及其机制。方法:32只8周龄健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血再灌注+BML-111处理组(BML-111组)和缺血再灌注+Boc-2+BML-111处理组(Boc-2组),BML-111组和Boc-2组在再灌注开始时通过腹腔注射给予BML-111(1mg/kg),Boc-2组在麻醉后通过腹腔注射给予Boc-2(50μg/kg),另两组注入等量生理盐水。采用夹闭SD大鼠肠系膜上动脉45 min后再灌注6 h的方法造成肠缺血再灌注损伤模型。处死大鼠取肺标本,HE染色观察肺组织病理学改变,检测肺组织含水率;ELISA检测肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6水平;蛋白质印迹法检测肺组织磷酸化p38 MAPK和NF-κB蛋白表达水平。结果 :肠缺血再灌注导致明显肺损伤,肺含水率增加,TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显升高,p38 MAPK/NF-κB通路活化;BML-111可抑制肺组织p38 MAPK/NF-κB活化,减轻小肠缺血再灌注引起的肺损伤,并下调肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6含量,当应用Boc-2处理后,BML-111的肺保护作用被取消。结论 :BML-111通过抑制p38 MAPK/NF-κB通路活化促进肠缺血再灌注早期肺损伤炎症消退。

Trx2、GSH和GSH-PX与大鼠肝移植术后肾损伤修复的相关性研究

【目的】探讨线粒体型硫氧还蛋白(Trx2),谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)对肝移植术后急性肾损伤的保护作用。【方法】建立大鼠肝移植模型,将雄性SD大鼠35只,随机均分为假手术组(n=7)和移植后4 h组(n=7),移植后8 h组(n=7),移植后16 h组(n=7)和移植后24 h组(n=7)。假手术组只进行开腹和血管的分离,各移植组接受自体肝移植。观察大鼠自体肝移植后不同时期肾脏病理、活性氧水平、Trx2表达、乳酸脱氢酶(LDH)、谷胱甘肽(GSH)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活性。【结果】肝移植术后8h肾脏损伤最为严重,移植术后24 h肾脏损伤有所恢复。肝移植术后4 h开始,肾脏·OH、H2O2、MDA和LDH的含量明显增加,逐渐达到最高水平,术后24 h逐渐恢复正常。而具有保护作用的GSH以及GSH-PX的含量在肝移植术后4 h即开始明显下降,术后24 h逐渐恢复至正常水平。肾脏Trx2的表达在肝移植术后4 h反应性的增高,术后8 h达到最高峰,而后逐渐下降。相关性分析显示,肝移植术后肾脏GSH、GSH-PX的含量与肾损伤病理评分呈负相关(P<0.01);肾脏Trx2蛋白表达与肾损伤病理评分呈正相关(P<0.05)。【结论】肝移植术后4 h即可发生明显的肾损伤,术后8 h最为明显,而后逐渐恢复。其损伤的严重程度与GSH和GSH-PX的含量呈负相关;与Trx2的表达呈正相关,Trx2表达的增加有利于抗氧化酶合成,减轻肝移植术后的急性肾损伤。

罗格列酮对肝移植围术期肺功能的影响

目的探讨罗格列酮对肝移植围术期肺功能的影响。方法选择2009-2012年原位肝移植手术终末期肝硬化患者50例，年龄43-62岁，ASAⅡ～Ⅳ级，按照随机数字法分为两组：罗格列酮组（R组）与生理盐水对照组（N组），每组25例。R组患者在麻醉诱导前和术毕后分别将罗格列酮4mg用生理盐水稀释至10m1后经胃管注入；N组用等容量生理盐水替代。记录两组的气道峰压（PIP）、平均气道压（Pmean）、肺动态顺应性（Cdyn）、PaO2、肺泡气-动脉血氧分压差[P（A-a）O2]、氧合指数（OI）、呼吸指数（RI）等呼吸力学和肺功能指标，以及呼出气冷凝液中TNF-a、IL-8、IL-10的含量和术后肺部并发症情况。结果与N组比较，R组术毕和术后24h的P（A-a）O2、PIP、Pmean、RI明显降低，Cdyn和OI明显升高（P〈0．05）；呼出气冷凝液中TNF-a、IL-8均明显降低（P〈0．05），IL-10明显增高（P〈0．05）。R组术后7d内急性肺损伤（ALI）和肺部感染发生率明显低于N组（P〈0．05）。结论罗格列酮可改善原位肝移植围术期患者的肺功能。

丙泊酚静脉注射对大鼠心室功能及心肌β肾上腺素受体的影响

目的研究丙泊酚静脉注射对大鼠心室功能及心肌β肾上腺素受体密度及亲和力的影响。方法24只清洁级雄性Wistar大鼠随机分为3组,每组8只:对照组、丙泊酚5 mg·kg^(-1)组及丙泊酚10 mg·kg^(-1)组。记录丙泊酚给药前及给药后30 min内所有动物的心率(HR)、左室收缩压(LVSP)及左室内压力变化最大速率(+dp/dt_(max)、-dp/dt_(max)),并采用放免法测定给药后30 min时心肌β肾上腺素受体密度(B_(max))及亲和力(K_d)。结果(1)HR、LVSP、+dp/df_(max)及-dP/dt_(max)分别在丙泊酚5 mg·kg^(-1)静脉给药后9、5、30及9 min内明显低于给药前值;并在给药后9、7、7及9 min内分别明显低于对照组(P<0.05或0.01)。HR、LVSP、+dp/dt_(max)及-dp/df_(max)分别在丙泊酚10 mg·kg^(-1)静脉给药后25、5、30及8 min内明显低于给药前值;并在给药后8、7、7及8 min内分别明显低于对照组(P<0.05或0.01)。丙泊酚2组间比较无明显差异(P>0.05)。(2)丙泊酚5 mg·kg^(-1)组及10 mg·kg^(-1)组B_(max)明显高于对照组(P<0.01);丙泊酚10 mg·kg^(-1)组K_d值明显高于对照组及丙泊酚5 mg·kg^(-1)组(P<0.05);其余各组间比较无明显差异(P>0.05)。结论丙泊酚可引起给药后30 min内心室功能抑制,5 mg·kg^(-1)及10 mg·kg^(-1)上调给药后30 min心肌β肾上腺素受体密度。

肝移植围术期纤溶酶活性及α2-抗纤溶酶活性变化

目的观察肝移植围术期纤溶酶活性及α2-抗纤溶酶活性的变化。方法19例患者分为重型肝炎组(H组,8例)与肝肿瘤组(N组,11例),接受原位肝移植术,均未采用体外静脉-静脉转流。两组患者分别于术前(T0)、手术1h(T1)、无肝10min(T2)、新肝5min(T3)、关腹前30min(T4),5个时间点,抽取动脉血测定纤溶酶活性及α2-抗纤溶酶活性,并记录各时段促凝抗纤溶药物的用量。结果两组患者纤溶酶活性在T2、T3和T4与T0比较明显增强(P<0.05);α2-抗纤溶酶活性在T1、T2和T4与T0比较明显增强(P<0.05)。两组之间纤溶酶活性H组强于N组(P<0.05);α2-抗纤溶酶活性组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。H组所用的血小板数量、抑肽酶及重组活化因子Ⅶ(rFⅦa)多于N组(P<0.05)。Child-pugh评分与术前α2-抗纤溶酶活性呈负相关(r=-0.643,P=0.003)。结论①两组在无肝期及新肝早期出现纤溶活性增强,但所需的促凝抗纤溶物质H组多于N组。②Child-pugh评分与术前α2-抗纤溶酶活性呈负相关。

小剂量抑肽酶对肝移植围术期凝血和纤溶功能的影响

目的观察小剂量抑肽酶对肝移植围术期凝血及纤溶功能的影响。方法19例行原位肝移植(OLT)术晚期肝病患者随机分为两组对照组10例(C组);抑肽酶组9例(A组),A组以100000KIU/h持续静脉泵注抑肽酶,直至术毕,C组泵注等量生理盐水。观察两组在术前(T0)、手术60min(T1),无肝10min(T2),新肝5min(T3)和新肝120min(T4)5个时间点的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、血小板计数(Plt)、纤溶酶活性(PL)、α2-抗纤溶酶活性(α2-PI)、ACT、凝血速率(clotrate)、达峰时间(timetopeak)及血小板功能(PF)变化,并记录所用的凝血药物及血制品用量情况。结果与C组比较A组PT在T2,T3,T4时点延长(P<0.05);APTT在T1,T2,T3时点延长(P<0.05);PL在T2,T3及T4时点减弱(P<0.05);Plt及PF在围术期差异无显著性(P>0.05)。围术期所输凝血物质及血液成分差异无显著性(P>0.05)。结论小剂量抑肽酶能改善PL,但使APTT及PT延长,对围术期凝血物质及血液成分的输注影响不大。

犬门脉高压模型的构建

【目的】探讨建立门脉高压症动物模型的方法,建立符合或接近其临床表现的动物模型。【方法】实验犬10只,开腹测门静脉压力;部分结扎门脉使其截面积缩小85%～90%,使门脉压上升到结扎前的3倍,且胃肠无明显淤血时关腹,术后正常饲养12周再次开腹观察胃肠淤血及门脉压变化。【结果】4只死亡,3只死于门静脉缩窄过度引起肠淤血性缺血,1只死于术后感染;存活的犬在门静脉部分结扎后及术后12周时门静脉压力显著高于造模前(P<0.01)。【结论】采用部分结扎门静脉的方法制作门脉高压症动物模型的方法可靠,造模后动物可长期饲养;但应避免门静脉缩窄过度和术后加强抗感染治疗,以提高造模的成功率。

瑞芬太尼和异丙酚联合闭环靶控用于全麻诱导

目的探讨以脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)为反馈指标行异丙酚和瑞芬太尼联舍闭环靶控全麻诱导的可行性。方法将40例年龄在18～39岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级妇科腹腔镜择期手术患者随机分成两组,靶控组(TCI组)以异丙酚3 μg/ml,瑞芬太尼4 ng/ml为目标浓度行麻醉诱导,闭环靶控组(CLTCI组)设同样初始浓度,以BIS值(50～60),MBP(60～90 mmHg),HR(60～100次/min)为反馈指标在诱导过程中进行靶浓度的反馈调控,监测HR,MBF,BIS及SpO2等指标。结果全麻诱导过程BIS最高值比较TCI组明显高于CLTCI组(P< 0.05),超出所设上限60;MBP最高值TCI组相比其基础值明显变化(P<0.05),而CLTCI组相比其基础值无明显变化,组间比较差异明显,即TCI组明显低于CLTCI组(P<0.05),MBP,最低值两组都明显低于基础值(P<0,05),TCI 组明显低于CLTCI组(P<0.05),且TCI组低于60 mmHg;诱导期异丙酚及瑞芬太尼总剂量CLTCI组明显低于TCI 组(P<0.05)。结论以BIS,MBP,HR作为反馈指标行异丙酚和瑞芬太尼联合闭环靶控可以更好地维持全麻诱导期血流动力学的稳定及适当的麻醉深度。

瘦素对缺氧复氧培养L02肝细胞功能和氧化产物的影响

【目的】观察瘦素对缺氧复氧人肝脏细胞(L02)的肝功能保护和丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的影响。【方法】将L02细胞分别分为正常对照组、单纯缺氧12h复氧组和缺氧12h复氧加不同浓度的瘦素(分别为100、200、400、800和1600μg/L)干预组,取细胞上清液检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、MDA的浓度和SOD活性;电镜检测细胞凋亡的形态学改变。【结果】①与正常对照组相比,L02细胞经缺氧12h复氧培养后,ALT和AST浓度明显升高(P<0.01),加用不同浓度瘦素干预组ALT和AST浓度较单纯缺氧12h复氧组下降(P<0.01);②与正常对照组相比,L02细胞经缺氧12h复氧培养后,MDA浓度明显升高(P<0.05),SOD活性下降(P<0.05),加用不同浓度瘦素干预组MDA浓度较单纯缺氧12h复氧组下降(P<0.05);SOD活性上升(P<0.05);③电镜检测单纯缺氧复氧后细胞呈现明显凋亡形态学改变,加用瘦素100μg/L处理细胞组细胞仅轻度改变。【结论】瘦素对缺氧复氧培养导致L02肝细胞的细胞损伤有一定的保护作用;可能与瘦素抑制氧自由基生成,减少脂质过氧化有关。

门静脉高压模型犬门静脉和下腔静脉阻断与开放过程中血液动力学及NO、ET、PGI_2和TXA_2的变化

目的观察门静脉和下腔静脉阻断与开放后门静脉高压模型犬体循环的变化及与NO/ET、PGI2/TXA2的关系。方法正常家犬12只,随机均分为对照组和门静脉高压模型组(采用部分结扎门静脉的方法建立门静脉高压症犬的模型并饲养12周),进行门静脉和肝后下腔静脉阻断与开放实验,监测围术期心率(HR)、平均动脉压(MABP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、心指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)。分别于麻醉后术前、无肝期30min、新肝期30min3个时点抽取中心静脉血,用放免法测定血浆一氧化氮(NO)/内皮素(ET)、前列环素(PGI2)/血栓素A2(TXA2)水平。结果在门静脉和下腔静脉阻断后两组犬出现了明显的体循环的变化,表现为门静脉和下腔静脉阻断后均处于低有效循环,但模型组相对稳定;门静脉高压模型组围术期体循环血浆NO水平在门静脉和下腔静脉阻断后持续显著降低。结论在围术期两组犬出现了明显的体循环的变化,门静脉高压组阻断期体循环相对稳定,血浆NO、ET、PGI2、TXA2的意义需进一步探讨。

PPARγ激动剂罗格列酮通过抑制炎症反应减轻肝移植大鼠围术期肠损伤

目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮对自体原位肝移植大鼠围术期肠组织中PPARγ表达、NF-κB激活及肠损伤的影响。方法:SD大鼠40只,随机分为对照(control)组、假手术(sham)组、原位自体肝移植(OALT)组、罗格列酮(0.3 mg/kg,iv)预处理(ROS+OALT)组。建立自体原位肝移植模型,在肝脏再灌注后8 h时取肠组织,观察肠组织病理学变化,检测肠组织PPARγ蛋白表达、NF-κB核转运激活情况、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)浓度以及血清二胺氧化酶(DAO)和脂肪酸结合蛋白2(FABP2)水平。结果:与sham组相比,OALT组大鼠肠黏膜存在明显的病理学损伤,肠黏膜病理Chiu’s评分明显增高,血清DAO和FABP2升高(P<0.05)。罗格列酮预处理后,大鼠肠黏膜损伤减轻,肠黏膜病理Chiu’s评分降低,血清DAO和FABP2降低,肠组织PPARγ表达明显上调,NF-κB p65亚基核转位减少,肠组织IL-6和TNF-α浓度降低。结论:自体原位肝移植大鼠围术期炎症反应明显,存在明显的肠道损伤;PPARγ激动剂罗格列酮明显上调PPARγ表达,抑制肠道的炎症反应,减轻自体原位肝移植大鼠围术期的肠损伤。