锥形束CT诊断双侧上下颌第一前磨牙对称性三根三管型1例

第一前磨牙根管系统变异度较大,且女性双侧上下颌第一前磨牙对称性三根三根管情况临床中极为少见。本文回顾第一前磨牙根管系统三根管或多根管情况并报道1例上下颌对称性第一前磨牙三根三根管病例,为临床诊疗提供参考。

WaveOne镍钛器械用于老年磨牙一次性根管治疗的疗效分析

目的:比较三种机用镍钛锉WaveOne等对老年人牙髓根尖周病的磨牙进行一次性根管治疗术的临床疗效分析。方法:按照门诊就诊顺序随机将167例老年患者180颗诊断为牙髓坏死、急慢性牙髓炎或慢性根尖周炎的磨牙平均分为3组,每组60颗,分别为WaveOne组,Protaper组和K锉组。三组病例均采用一次性完成根管治疗,其中机用WaveOne组和Protaper组采用冠向下法进行预备根管,而K锉组采用逐步后退法。WaveOne组,Protaper组采用大锥度牙胶尖和AH plus根充糊剂冷侧压法充填根管;K锉组采用相应的标准牙胶尖和AH plus根充糊剂冷侧压法充填根,比较不同器械和不同根管预备方法完成根管治疗所需的时间以及患者术后24h、48h、72h及7天的疼痛反应。结果:三组间根管预备时间的差异有统计学意义(P<0.001),其中WaveOne组用时最短(2.51±0.60min),K锉组用时最长(9.53±0.65min);WaveOne组根管充填恰填率为93.3%,Protaper组恰填率为90.0%,K锉组恰填率为83.3%;术后24h及48h,三组间疼痛值差异有统计学意义(P<0.05);而72h及7天三组间差异无统计学意义(P>0.05);但四个时间点,WaveOne组与Protaper组相比均无统计学差异(P>0.05)。结论:老年患者牙髓根尖周病的磨牙采用WaveOne镍钛器械进行一次性根管治疗术,省时高效,减少复诊次数,增加患者依从性,值得推广。

两种根管封闭剂配伍两种根充方法对根尖区微渗漏的影响

目的:探讨两种根管封闭剂配伍两种根管充填方法对根尖区微渗漏的影响。方法:选择近期拔除的单根管前牙40颗,采用机用Protaper预备至F3号后根据随机数字表分成i Root SP组(A组)和Roekoseal组(B组),再根据充填方式的不同分为两个亚组,冷牙胶侧方加压充填组(1组)和热牙胶垂直加压充填组(2组)(每组10颗)。即:i Root SP根管封闭剂+冷牙胶侧方加压充填技术(A1组)、Roekoseal根管封闭剂+冷牙胶侧方加压充填技术(B1组)、i Root SP根管封闭剂+热牙胶垂直加压充填技术(A2组)、Roekoseal根管封闭剂+热牙胶垂直加压充填技术(B2组)进行根管充填。采用染料渗透法检测根尖微渗漏,用体视显微镜观察印度墨汁渗入的深度进行测量和分析,扫描电子显微镜下观察根充材料与根尖区牙本质壁的密合程度。结果:A1、A2、B1、B2组染料渗入深度分别(1.28±0.021)mm,(1.25±0.028)mm,(3.36±0.056)mm,(1.41±0.028)mm,其中A1组和B1组、A2组和B2组、B1组和B2组的染料渗入深度之间的差异有统计学意义(P<0.05),A1组和A2组的染料渗入深度无统计学意义(P>0.05)。结论:根管封闭剂i Root SP的根尖封闭性能要优于Roekoseal,热牙胶垂直加充填的根管封闭效果要优于冷牙胶侧压充填。

不同根管封闭剂根尖封闭效能的体外研究

目的:比较3种根管封闭剂根充后的根尖封闭效能,为临床工作中选择恰当的根管封闭剂减少微渗漏提供实验依据。方法:收集单根管恒牙40颗,采用Crown-Down技术根管预备至F3号后随机分为3个实验组即:A组(iRoot SP)、B组(AH-Plus)、C组(RoekoSeal)分别配伍连续波热牙胶垂直加压技术充填根管;一个对照组:D组(空白组)不使用根充糊剂仅热牙胶充填根管(每组10颗)。根管充填后待糊剂完全固化,使用印度墨汁行微渗漏染色实验、3%硝酸脱矿、不同浓度乙醇梯度脱水、制成透明牙后在体视显微镜下观察并记录染料渗入根尖部的长度。扫描电镜下观察根充材料与根尖区根管牙本质内壁间的密合程度。结果:4组间根尖部微渗漏的差异有统计学意义(P<0.05),两两比较后发现A组染料的渗入长度小于B、C、D组,且与B、C、D组间的差异有统计学意义(P<0.05);B组染料的渗入长度大于C组,且差异无统计学意义。扫描电镜显示:iRoot SP组充填材料与根尖区根管牙本质内壁间的密合程度最好。结论:在本体外实验条件下提示新型根管封闭剂iRoot SP能够有效减少根尖微渗漏的产生,具有一定的临床应用价值。

转化生长因子β1对牙周膜干细胞成骨分化影响的实验研究

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对人牙周膜干细胞(h PDLSCs)增殖和骨向分化的影响。方法:将体外培养的h PDLSCs随机分为对照组(不含TGF-β1)和2个实验组(1、10 ng/mL TGF-β1),用CCK8检测细胞的增殖情况;碱性磷酸酶(ALP)活性、茜素红染色及实时定量PCR检测各组细胞的成骨分化情况。结果:TGF-β1可促进细胞增殖,且10 ng/mL组细胞的增殖能力较强(P<0.05);与对照组相比,实验组的ALP活性明显升高,且10 ng/mL组较1 ng/mL组升高更明显(P<0.05);茜素红染色结果显示,实验组h PDLSCs染色显著,矿化结节形成范围大且呈深橘色,10 ng/mL组较1 ng/mL组染色更显著;RT-PCR结果显示,与对照组相比,10 ng/mL组成骨相关基因牙骨质附着蛋白(CAP)、骨桥蛋白(OPN)、骨钙蛋白(OCN)、Runt相关转录因子2(Runx2)表达量明显升高(P<0.05)。结论:10 ng/mL的TGF-β1可明显促进h PDLSCs的骨向分化。

4种暂封材料冠方微渗漏的对比研究

目的:体式显微镜下观察4种暂封材料冠方微渗漏的情况。方法:收集80颗新鲜拔除的人离体牙,常规根管治疗后,随机均分为4组,分别用Cavition、玻璃离子水门汀(glass ionomer cement,GIC)、HY-BOND(HB)暂时用水门汀及Clip F暂时封闭窝洞。将离体牙放在37℃恒温水浴箱24h后,室温下浸泡于1%的印度墨汁中7d,然后用金刚砂片将牙齿颊舌向切开为两半,在体式显微镜下观察染料渗入的程度。结果:4种暂封材料冠方微渗漏的差异有统计学意义(P<0.05);其冠方微渗漏的排序由高到低依次为:HY-BOND暂时用水门汀>Cavition>GIC>Clip-F,组间两两比较时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次离体实验发现,Clip-F的冠方暂封封闭比较好。

两种药物联合治疗老年人牙本质敏感症的临床疗效观察

目的:临床观察和比较两种脱敏药物联合使用对老年人因牙龈退缩根面暴露造成的牙本质敏感的疗效。方法:按照门诊就诊顺序将老年根面牙本质敏感症患者55例(患牙90颗),男性30例年龄(75.9±12.3)岁、女性25例年龄(71.5±11.5)岁,随机分为A组20例(30颗患牙)和B组20例(30颗患牙)、C组15例(30颗患牙)。A组选用生物活性玻璃(奥敏清),B组选用氟保护漆进行脱敏剂治疗,C组采用生物活性玻璃(奥敏清)+氟保护漆联合使用进行脱敏治疗,研究者对治疗即刻、24小时、1个月、3个月的VAS评分进行临床比较分析。结果:A组在术后即刻、24小时、1个月、3个月有效率分别为76.7%、76.7%、40.0%和20.0%,而B组的有效率分别为66.7%、66.7%、33.3%和13.3%,C组有效率为93.3%、90%、83.3%和73.3%;且组间两两比较后发现术后即刻以及术后24小时B组与C组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);而术后1个月及术后3个月A组与B组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年人因牙龈退缩根面暴露造成的牙本质敏感的患者采用生物活性玻璃+氟保护漆联合使用进行脱敏治疗,简单,高效,但其长期稳定性仍需进一步观察。

两种暂封材料冠方封闭能力的体外对比研究

目的体式显微镜下观察两种暂封材料的染料渗入情况,评价暂封材料的冠方封闭能力。方法收集近期拔除的人离体牙40颗;开髓并建立直线通路后,随机均分为两组,分别用富士Ⅱ玻璃离子水门汀(Fuji Ⅱ)及新型光固化充填玻璃离子(Lonolux Handmisch)暂时封闭窝洞,放入37℃恒温水浴箱24 h,然后浸入1%亚甲基蓝染色剂中7 d,用慢机金刚砂片顺牙长轴近远中方向劈成两半,在体式显微镜下观察染料的渗入情况。结果两种暂封材料染料的渗入情况不尽相同,P<0.05;其差异有统计学意义。结论两种暂封材料相比,新型光固化充填玻璃离子的冠方封闭能力比较好。

口腔黏膜线状IgA大疱性皮病1例

患者男,51岁。双侧上前牙唇侧牙龈破溃2个月,加重1周。病理诊断为类天疱疮。直接免疫荧光显示真表皮交界处IgA带状沉积,IgG、C3、IgM阴性。确诊为线状IgA大疱性皮病,给予糖皮质激素及沙利度胺联合治疗,取得良好效果。

Qmix、MTAD与EDTA去除根管玷污层的实验观察

目的:扫描电镜下比较Qmix、EDTA与MTAD去除根管壁玷污层的效果。方法:选择40颗离体单根管下颌前磨牙,距根尖14mm处截冠,采用S3镍钛锉预备到3S,将样本依照终末冲洗剂的不同随机分成4组:A组:5mL 0.9%的生理盐水冲洗1min(阴性对照);B组:5mL 17%EDTA溶液冲洗1min;C组:5mL MTAD溶液冲洗1min;D组:5mL Qmix溶液冲洗1min。根管预备完成后,将牙齿沿近远中向纵行分成两半,实验样本处理后在扫描电镜下观察根尖1/3(距根尖1~2mm)、根中1/3(距根尖6~7mm)、根上1/3(距根尖10~12mm)处根管壁玷污层情况,并对数据进行统计学分析。结果:B、C、D组与A组(对照组)比较,差异具有统计学意义(P<0.001);两两比较后,D组分别优于B组、C组,C组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.001);各组根上1/3优于根中1/3,根中1/3优于根尖1/3(P<0.05)。结论:在本实验条件下提示:新型根管冲洗液Qmix能更有效地去除根管玷污层。

一字形切口的种植二期手术牙龈美学效果临床研究

目的探讨上颌前牙美学区单牙种植义齿修复患者,用一字形切口、环切法和翻瓣法三种种植二期软组织手术方法获得的临床美学效果研究。方法随机选择96例上颌前牙美学区单牙种植修复患者,将其按种植二期手术方法的不同随机分为三组,每组32颗种植体。A组采用一字形切口,B组采用环切法,C组采用传统翻瓣法(对照组)。观察这三种种植二期软组织手术方法对前牙美学区牙列缺损种植修复的临床疗效及美学意义。结果 3组有96颗种植体均获得良好的骨结合;当24个月时,一字形切口2~3级占87.5%,环切术占78.1%,翻瓣术占59.4%,P<0.05,差异有统计学意义。3种术法DPES见表2。结果显示修复体的唇侧龈缘与邻牙唇侧龈缘位置关系<2 mm时,一字形占93.8%,环切术占75.0%,翻瓣术占65.6%。P<0.05,三者间有统计学差异。3种术法改良龈沟出血指数、菌斑指数都<=1,无统计学差异。结论前牙美学区单颗牙缺损种植二期修复时,与传统翻瓣术及环切术相比,采用一字形切口,软组织可以获得较好的临床疗效及美学效果。

转化生长因子β_1对牙周膜干细胞OPG/RANKL基因表达的影响

目的探讨转化生长因子β_1(transforming growth factor β_1,TGF-β_1)对复苏后的人牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells,PDLSCs)的骨保护素(osteoprotegerin,OPG)/核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)基因表达的影响。方法复苏PDLSCs并随机分为对照组和观察组,对照组和观察组分别采用含0、10μg/L TGF-β_1的成骨诱导液进行培养,2组采用茜素红染色检测成骨情况,采用免疫组织化学法检测细胞OPG、RANKL蛋白表达情况,采用实时定量PCR法检测细胞OPG、RANKL mRNA表达情况,并比较2组OPG/RANKL比值。结果 PDLSCs大部分呈长梭形;观察组PDLSCs成骨表达更好;观察组PDLSCs细胞质中OPG、RANKL蛋白均阳性表达,且OPG表达阳性结果更强,对照组细胞胞质无着色,OPG、RANKL均为阴性表达;观察组OPG、RANKL mRNA表达水平(3.156 5±0.052 8、2.196 2±0.007 2)及OPG/RANKL比值(1.446 0±0.008 0)均高于对照组(2.645 6±0.074 9、1.963 9±0.005 3、1.350 0±0.004 0)(P<0.05)。结论 TGF-β_1可影响PDLSCs中OPG、RANKL表达,提高OPG/RANKL比值,可能对牙周骨组织再生有一定调控作用。