穴位埋线对单纯性肥胖患者脂质代谢和激素水平影响研究

目的:探讨穴位埋线治疗对单纯性肥胖患者脂质代谢和内分泌激素水平的影响。方法:招募60位单纯性肥胖患者,并采用SPSS 22.0生成随机数字,将其随机分为穴位埋线组和对照组,各30例。对照组采用健康生活管理方法,穴位埋线组则在此基础上加入了穴位埋线治疗。疗效评估指标包括体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、促甲状腺素(TSH)、瘦素(Leptin)和胰岛素(INS)等指标的变化情况。结果:埋线组和对照组的BMI、WC、WHR均有下降趋势,并且穴位埋线组在这些指标上的表现优于对照组(P<0.05)。此外,穴位埋线组的TC、TG、LDL-C、TSH、Leptin和INS水平均明显下降,而HDL-C水平则明显提高(P<0.05)。结论:穴位埋线能够有效降低单纯性肥胖患者的体重、腰围和腰臀比,改善瘦素和胰岛素抵抗,改善脂质代谢水平。

近5年针灸治疗小儿脑瘫概况

对近5年来针灸治疗小儿脑瘫的相关文献进行了综合评述,归纳了针灸治疗小儿脑瘫的不同方法,并对其治疗机制作了初步探讨,肯定了针灸治疗小儿脑瘫的效果。

放血疗法联合神阙温灸治疗下肢顽固性湿疹的临床疗效观察

目的:观察放血疗法联合神阙温灸治疗下肢顽固性湿疹的临床疗效,为顽固性湿疹的治疗探寻一种安全有效的治疗方案。方法:将下肢顽固性湿疹患者48例随机分为治疗组25例,对照组23例,治疗组在阿是穴和背俞穴放血的基础上结合神阙温灸,对照组给予盐酸西替利嗪片联合曲安奈德益康唑乳膏治疗,4周后观察两组的治疗效果。结果:治疗后两组临床症状总积分均明显改善,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组疗效优于对照组。结论:放血疗法联合神阙温灸能够有效地改善湿疹症状,减少湿疹面积,且副作用少,操作安全,可广泛运用于临床。

疏密波和连续波电针脉冲刺激颧髎穴的动态针感特征比较

目的观察并比较疏密波和连续波电针颧髎穴的针感变化特征。方法将受试者随机分为疏密波组和连续波组,用电针仪的疏密波和连续波刺激颧髎穴30 min,以视觉模拟评分法动态检测电针刺激过程中颧髎穴的针感变化,比较疏密波组和连续波组的针感。结果电针过程中,2组针感逐渐减弱,连续波组针感减弱的速度快于疏密波组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电针刺激脉冲波的频率组合变化,有利于产生更为持久的针感。

不同频率电针刺激信号的针感与时间关系

目的研究不同频率电针刺激信号的针感与时间关系。方法选择不同档的刺激信号对颧髎、曲池、大肠3个穴位施加刺激,检测不同时间点的针感,3个穴位组再分疏密波组和连续波组,以视觉模拟评分法检测各组受试者电针30 min内每隔5 min的针感值。结果 3个穴位组电针的针感随时间呈明显的降低趋势,颧髎穴、曲池穴的疏密波组的各时间点的针感强于连续波组(P<0.05)。结论疏密波的抗电针针感耐受性具有人体区位差异,头面部效果好于背部穴位。

项针联合吞咽功能康复训练对脑梗死患者吞咽功能的影响

目的:分析项针联合吞咽功能康复训练对脑梗死患者吞咽功能的影响.方法:纳入2017年5月-2019年5月笔者所在医院收治的92例脑梗死后吞咽功能障碍患者,随机分为两组,对照组46例采用吞咽功能康复训练治疗,治疗组46例采用项针联合吞咽功能康复训练治疗,均治疗4周.对比两组临床疗效、VFSS评分、SSA评分.结果:治疗组总有效率为95.65%,明显高于对照组的69.57%(P<0.05);治疗组治疗4周后VFSS评分明显高于对照组,SSA评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:项针联合吞咽功能康复训练可有效改善脑梗死后吞咽功能障碍患者吞咽功能,疗效显著,值得借鉴.

创面无机诱导活性敷料促进糖尿病小鼠创面愈合的可行性及机制研究

目的 研究创面无机诱导活性敷料对糖尿病小鼠创面愈合的作用和机制。方法 以12只C57/BL6小鼠为对照组;24只db/db糖尿病小鼠按随机数表随机分为模型组和治疗组,每组12只。3组小鼠均于背部制备创面不愈合模型,模型组和对照组予常规换药,治疗组在常规换药后使用无机诱导活性敷料外用。分别于实验开始后第1、7、14天记录各组小鼠创面愈合率;第14天取材,采用苏木精-伊红染色观察小鼠创面组织形态;定量实时反转录聚合酶链反应PCR(real-time quantitative reverse transcription PCR,qRT-PCR)检测各组小鼠miR-200b表达;Western blot检测各组小鼠GATA2、血管内皮细胞生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,VEFGR2)蛋白相对表达量;采用免疫组化检测血小板-内皮细胞黏附分子-1(platelet endothelial cell adhesion molecule-1,PECAM-1)表达;采用ELISA检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、CXCL5含量。结果 ①与对照组比较,实验开始后7天和第14天模型组创面愈合率降低,差异有统计学意义(P均<0.05);与模型组比较,实验开始后第7天和第14天,治疗组创面愈合率增加(P均<0.05)。②对照组和治疗组小鼠的上皮间隙缩小速度明显快于模型组,其肉芽组织在伤口处逐渐形成,而模型组的肉芽组织较少。③与对照组比较,模型组miR-200b相对表达量增加,差异有统计学意义(P<0.001);与模型组比较,治疗组的miR-200b相对表达量降低,差异有统计学意义(P<0.001)。④与对照组比较,模型组GATA2蛋白和VEGFR2蛋白相对表达量下降,差异有统计学意义(P均<0.001);与模型组比较,治疗组GATA2和VEGFR2蛋白相对表达量增加,差异有统计学意义(P均<0.001)。⑤与对照组比较,模型组的TNF-α、IL-6和CXCL5水平升高,差异有统计学意义(P均<0.001);与模型组比较,治疗组的TNF-α、IL-6和CXCL5水平降低,差异有统计学意义(P均<0.001)。⑥与对照组比较,模型组的CD31阳性表达量减少差异有统计学意义(P<0.001);与模型组相比,治疗组CD31阳性表达量增加(P<0.001),差异有统计学意义。结论 miR-200b-GATA2-VEGFR2信号轴对糖尿病小鼠创面愈合有重要的调控作用,创面无机诱导活性敷料可能通过调控该信号轴改善糖尿病小鼠创面不愈合。

综合性康复训练治疗神经源性吞咽障碍的临床效果

目的运用不同评估方法探讨综合性康复训练对神经源性吞咽障碍的治疗效果。方法 选取神经源性吞咽障碍患者72例,其中脑梗死28例,脑出血27例,其他17例。通过综合性康复训练(口腔感觉训练、口腔运动训练、针灸治疗及Vitalstim吞咽治疗)治疗2周,分别于治疗前后应用反复唾液试验、洼田饮水试验、标准吞咽功能评估(SSA)、电视透视吞咽检查(VFSS)检测患者吞咽功能,观察综合性康复训练对神经源性吞咽障碍患者的治疗效果。结果 与治疗前相比,患者治疗后反复唾液试验吞咽次数、洼田饮水试验评分及VFSS评分均显著升高(均 P <0.05),SSA评分显著降低( P <0.05)。脑出血洼田饮水试验治疗有效率较脑梗死显著升高( P <0.05),其余评估方法脑出血与脑梗死治疗有效率比较差异均无统计学意义( P >0.05)。结论 吞咽功能训练结合传统康复治疗、Vitalstim吞咽治疗仪训练对改善神经源性吞咽障碍患者的吞咽功能能取得较好的治疗效果,且观察发现在脑卒中合并吞咽障碍患者中脑出血吞咽障碍预后较脑梗死更好。

低频与高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病患者的临床效果对比

目的:对比低频与高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病患者的临床效果。方法:将2018年6月-2021年6月于福建省立医院就诊的100例帕金森病患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组采取低频重复经颅磁刺激治疗,研究组采取高频重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗前后帕金森病量表(UPDRSⅢ)、疲劳严重程度量表(FSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、非运动症状(静息运动阈值)、运动症状(10 m折返运动用时)及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组UPDRSⅢ、FSS、ESS、HAMA、HAMD评分及静息运动阈值、10 m折返运动用时相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组UPDRSⅢ、FSS、ESS、HAMA、HAMD评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组静息运动阈值较治疗前均降低,10 m折返运动用时较治疗前均缩短,且研究组均优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率为8.00%,与对照组的10.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将低频与高频重复经颅磁刺激分别应用于帕金森病患者治疗中,高频重复经颅磁刺激治疗更能改善帕金森病临床症状,缓解疲劳、嗜睡症状,减缓焦虑、抑郁情绪,改善非运动症状及运动症状,且安全可靠。

电针对局灶性脑缺血大鼠皮质神经细胞铁死亡的影响

目的观察电针曲池、足三里穴对局灶性脑缺血大鼠皮质神经细胞线粒体结构、铁死亡的影响。方法将36只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组及电针组,每组12只。模型组及电针组大鼠采用线栓法构建左侧大脑中动脉闭塞脑缺血损伤模型,假手术组不插线栓。术后对电针组大鼠患侧曲池、足三里穴进行电针,对假手术组、模型组大鼠抓取固定,均30 min/次,1次/d,干预7 d。术后2 h和干预7 d后对各组大鼠进行mNSS评分评估神经功能缺损情况;干预7 d后处死各组大鼠,取脑组织,TTC染色观察脑梗死体积,透射电镜观察皮质神经细胞超微结构。结果干预7 d后,电针组大鼠mNSS评分明显低于模型组(P<0.05)。TTC染色显示电针组脑梗死体积明显低于模型组(P<0.05)。透射电镜显示模型组大鼠缺血侧皮质神经细胞线粒体损伤严重,形态结构萎缩,线粒体膜密度增加,嵴明显减少或消失,呈典型铁死亡特征表现;电针组大鼠缺血侧皮质神经细胞线粒体呈轻度损伤,形态结构趋于正常,膜密度减小,嵴数目增加。结论电针曲池、足三里穴可明显改善局灶性脑缺血大鼠神经功能,缩小脑梗死灶,机制可能与抑制神经细胞铁死亡有关。

脑卒中后吞咽障碍患者经神经肌肉电刺激辅助治疗的临床效果及作用机制研究

目的:探讨脑卒中后吞咽障碍患者经神经肌肉电刺激辅助治疗的临床效果及作用机制。方法:选取福建省立医院2019年6月至2021年7月收治的脑卒中后吞咽障碍患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用吞咽康复训练,观察组采用神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练治疗。两组持续治疗2个月,对比两组吞咽功能疗效、不良事件发生情况,治疗前后表面肌电图指标,吞咽造影检查量表(VFSS)、标准吞咽功能评估量表(SSA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及舌骨喉复合体动度。结果:治疗后,观察组吞咽功能总有效率95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组表面肌电图最大波幅值、VFSS评分均提高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组吞咽时程较治疗前缩短,且观察组短于对照组(P<0.05)。治疗后两组SSA、NIHSS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组舌骨上移、前移水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。住院期间观察组的不良事件总发生率为2.50%,低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论:脑卒中后吞咽障碍患者采用神经肌肉电刺激联合吞咽康复训练治疗,可提高两侧颏舌骨肌和下颌舌骨肌肌力,降低神经损伤程度及不良事件发生率,改善吞咽功能,疗效显著。

血瘀证冠心病Gensini评分与舌下静脉的相关性研究

目的:探讨血瘀证冠心病Gensini评分与舌下静脉的相关性。方法:选取符合入选标准,经冠状动脉造影检查确诊且符合血瘀证诊断标准的冠心病患者100例,根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分评估冠脉病变程度,并进行舌下静脉的定量分级。结果:舌下静脉分级0级和1级之间,1级和2级之间,2级和3级之间,Gensini评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血瘀证冠心病患者Gensini评分与舌下静脉有一定的相关性,即随着舌下静脉曲张度数的升高而增高,Gensini评分在血瘀证患者中增长趋势为0级<1级<2级<3级。舌下静脉分度越高,冠脉狭窄的可能性越大。舌下静脉对判断冠状动脉的狭窄情况有一定的临床价值。

“舌三针”联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍

目的：观察“舌三针”联合神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：将符合纳入标准的87例患者随机分为电刺激组43例和针刺组44例。电刺激组给予神经肌肉电刺激，针刺组在电刺激组基础上给予“舌三针”治疗。结果：治疗后，洼田饮水试验评分改善均优于治疗前（P〈0.05），针刺组评分改善优于电刺激组（P〈0.05）；针刺组总有效率显著高于电刺激组（P〈0.05）。结论：“舌三针”联合神经肌肉电刺激能显著改善脑卒中后患者的吞咽功能。

针灸治疗改善急性脑梗死后偏瘫患者生活能力及生活质量的效果研究

目的:探讨针灸治疗改善急性脑梗死后偏瘫患者生活能力及生活质量的效果。方法:选取2018年4月~2019年4月我院收治的90例急性脑梗死后偏瘫患者,以随机数字表法分为研究组和对照组各45例,对照组采用控制血糖、合理应用抗血小板聚集药物等方式治疗,并采取关节活动主被动训练等常规模式进行康复训练,研究组则在此基础上增加针灸治疗,比较两组患者生活质量及生活能力的改善情况。结果:两组生活能力及生活质量均较干预前改善,其中研究组躯体性日常生活能力(PADL)、工具性日常生活能力(IADL)、日常生活能力量表(ADL)总分、脑卒中生活质量调查量表(SS-QOL)评分均较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论:急性脑梗死后偏瘫患者在常规治疗及康复训练基础上增加针灸治疗,有效提升了患者的生活质量及生活能力,促进了患者康复,值得推广。

针灸对急性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状态的改善作用

目的探讨针灸对急性脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状态的改善作用。方法选取2019年8月—2021年11月福建省立医院康复科收治的急性脑卒中后吞咽障碍患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者仅接受常规综合康复治疗,观察组患者在对照组基础上接受针灸治疗,比较两组患者治疗前后的吞咽功能及营养的改善情况。结果干预后,观察组标准吞咽功能评定量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA)评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组营养风险筛查(nutritional risk screening 2002,NRS)评分和血清白蛋白、血红蛋白、血清前白蛋白水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上应用针灸治疗急性脑卒中后吞咽障碍,可进一步改善患者的吞咽功能及营养状态,值得临床推广应用。

微小RNA-200b-GATA2-血管内皮生长因子受体2通路在糖尿病创面愈合中的作用及其机制

目的探讨糖尿病创面不愈合是否与微小RNA(miR)-200b-GATA2-血管内皮生长因子受体(VEGFR)2通路表达异常引起的血管再生障碍有关。方法将12只C57/BL6小鼠作为对照组,24只db/db糖尿病小鼠采用随机数字表法分为模型组和miR-200b敲低组,每组12只,在每只小鼠背面制作直径10 mm圆形创面;分别于造模后第1、7和14天记录各组小鼠创面愈合率;造模后第14天取材,采用苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠创面组织形态,免疫组织化学检测CD34阳性表达,实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测miR-200b表达,蛋白质印迹法(Western blot)检测GATA2、VEGFR2蛋白相对表达量。结果造模后第7天和第14天,模型组的创面愈合率低于对照组[(22.46±2.33)%比(34.63±1.42)%,(49.53±2.81)%比(72.48±2.54)%,F=9.37、8.42,P均<0.01];造模后第7天miR-200b敲低组的创面愈合率增加高于模型组[(27.52±1.64)%比(22.46±2.33)%,F=9.37、8.42,P<0.05],造模后第14天miR-200b敲低组的创面愈合率明显高于模型组[(61.93±2.55)%比(49.53±2.81)%,F=9.37、8.42,P<0.01]。对照组创面皮肤细胞排列整齐,无炎性细胞浸润;模型组创面表皮坏死,原纤维结构消失;miR-200b敲低组创面有肉芽组织形成,修复明显。模型组的CD34阳性表达量低于对照组(0.21±0.08比0.63±0.06,F=12.32,P<0.05);而miR-200b敲低组CD34阳性表达量高于模型组(0.48±0.05比0.21±0.08,F=12.32,P<0.01)。模型组miR-200b相对表达量高于对照组(1.43±0.18比0.73±0.12,F=6.44,P<0.01);miR-200b敲低组miR-200b相对表达量低于模型组(0.92±0.15比1.43±0.18,F=6.44,P<0.01)。模型组GATA2蛋白和VEGFR2蛋白相对表达量低于对照组(0.36±0.07比0.78±0.09,0.43±1.41比0.86±1.32,F=4.85、3.79,P均<0.01);miR-200b敲低组GATA2和VEGFR2蛋白相对表达量高于模型组(0.64±0.07比0.36±0.07,0.68±1.57比0.43±1.41,F=4.85、3.79,P均<0.01),差异均有统计学意义。结论 miR-200b-GATA2-VEGFR2信号轴对糖尿病创面愈合有重要的调控作用,调控该信号轴可以改善糖尿病足创面愈合过程,缩短创面愈合时间。