玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术及视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼

目的 :探讨玻璃体腔内注射雷珠单抗联合小梁切除术后行全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼的治疗效果。方法:15例(17眼)新生血管性青光眼玻璃体内注射0.5 mg雷珠单抗后1周行小梁切除术,术后2周行全视网膜光凝术。全视网膜光凝术后观察术眼的视力、眼压变化及手术并发症。结果:术后1周,15例(17眼)虹膜和前房角新生血管均完全消退。术后6个月,6眼视力有不同程度的提高,10眼视力无改变,1眼视力从眼前指数降到眼前手动。治疗前眼压与术后各个时间点眼压对比,差异具有统计学意义(t=12.75、10.26、9.73、10.77,P<0.01)。所有病例均无术中及术后眼内大出血、视网膜脱离、眼内炎等严重并发症。结论:玻璃体腔内注射雷珠单抗可有效消退虹膜及前房角的新生血管,为小梁切除术提供有利的条件。玻璃体注射雷珠单抗联合小梁切除术后行全视网膜光凝术,对新生血管性青光眼具有稳定可靠的疗效。

急性油漆中毒对海勤人员生化指标和肺通气功能的影响

目的探讨急性油漆中毒对海勤人员生化指标和肺通气功能的影响,为合理制定舰艇舱室刷漆作业的劳防措施提供依据。方法选择2010年10月-2013年10月某院收治的急性油漆中毒海勤人员9例作为调查组,选择同期健康陆勤人员10例作为对照组。观察急性油漆中毒临床症状、生化指标异常及治疗情况,分析调查组痊愈后肺通气功能情况。结果 9例均有头昏和乏力,生化指标异常主要表现为丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、总胆红素、肌酸激酶升高,血钾、纤维蛋白原、动脉血氧分压降低,经对症治疗后临床痊愈。调查组临床痊愈后肺通气功能指标均恢复至正常值范围,但仍低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舰艇舱室刷漆作业有油漆二甲苯中毒危险,发生急性中毒程度较轻、肺通气功能损害可逆。

siRNA抑制缺氧诱导因子-1ɑ表达对人视网膜母细胞瘤细胞增殖与凋亡的影响

目的观察si RNA抑制人视网膜母细胞瘤表达低氧诱导因子(HIF)对细胞增殖和凋亡的影响。方法以Y-79细胞系为研究对象,分别在正常氧和低氧环境下培养,MTT法检测细胞增殖,RT-PCR和Western blot检测HIF-1ɑm RNA和蛋白质水平的表达变化,si RNA抑制细胞表达HIF-1ɑ,膜联蛋白V-FITC和PI双染法流式细胞术检测细胞凋亡情况,荧光评估测定法检测半胱天冬酶活性。SPSS 16.0软件包作统计学分析,配对t检验。结果与常氧和低氧环境培养Y79细胞比较,在0、4、8、12 h后HIF-1ɑm RNA和蛋白质数倍高表达。si RNA干扰技术处理24、48、72 h后,常氧环境培养下的Y-79细胞表达HIF-1ɑ呈时间依赖性轻度下降趋势,低氧条件下呈显著下降。si RNA HIF-1ɑ可能是通过上调Bax/Bcl-2比率和活化caspase-9、caspase-3途径促进Y-79细胞凋亡。结论 si RNA HIF-1ɑ下调人视网膜母细胞瘤表达低氧诱导因子,可抑制细胞增殖和促进细胞凋亡。抑制HIF-1ɑ表达可能是治疗视网膜母细胞瘤的潜在新策略。

表面麻醉下经球结膜手术治疗原发性结膜下眶脂肪脱垂

目的:评价表面麻醉下经球结膜手术治疗原发性结膜下眶脂肪脱垂的临床疗效。方法:选择2011-01/2015-06在我院眼科进行原发性结膜下眶脂肪脱垂手术治疗的患者11例22眼,记录主观和客观手术时长、术中配合情况、术后恢复及复发情况及并发症。结果:患者17眼的麻醉效果明显,5眼(均为第二术眼)在补点1次表面麻醉药后疼痛消失,22眼均能顺利完成手术操作。术中配合程度Ⅰ级组和Ⅱ级组的客观手术时长相比,差异具有统计学意义(t=-3.123,P<0.01),提示手术中配合程度越差的患者其客观手术时间比较长。术后1、3、9mo复诊,眼部伤口均愈合良好,眼球运动正常,未见肿物复发。结论:表面麻醉下经球结膜手术治疗原发性结膜下眶脂肪脱垂,麻醉效果满意,手术效果好,是一种简单易行、安全有效的麻醉方法。

荧光造影观察兔眼外肌止端附近巩膜深层血供的研究

目的通过荧光造影了解兔眼巩膜深层眼动脉肌支血供范围,为巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼台植入术中保留巩膜瓣的大小提供依据。方法将10只健康新西兰白兔眼内容物剜除,剪除视神经及后极部巩膜壳,做保留4条直肌的巩膜瓣,经耳缘静脉行荧光造影,观察深层巩膜瓣的荧光素瞬间着染范围。结果采用荧光造影的方法观察到兔巩膜深层的荧光素瞬间着染的范围为眼外肌止端附近约4~7 mm范围内。结论兔眼巩膜花瓣状成形羟基磷灰石义眼台植入术中应保留带眼外肌止端附近约4~7 mm的小巩膜瓣以预防义眼台外露。

雷帕霉素靶蛋白信号通路介导转化生长因子-β2诱导的后发性白内障的分子机制研究

目的探讨雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路与转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β2诱导的晶状体上皮细胞间质化的相关机制。方法显微镜观察TGF-β2诱导的晶状体上皮细胞的表型变化,Western blot进一步验证TGF-β2诱导的HLEB-3上皮间质转化模型。MTT检测TGF-β2诱导上皮间质化后以及雷帕霉素对细胞增殖的影响。Western blot在分子水平检测上皮间质化和mTOR信号通路之间的机制关联。结果加入TGF-β2诱导处理24 h后,用显微镜观察HLEB-3的细胞形态由椭圆形变为星形或纺锤形,细胞连接减少。Western blot检测发现TGF-β2诱导后的HLEB-3中上皮细胞标志蛋白E-cadherin表达水平明显降低,而间质细胞标记蛋白α-SMA的表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。MTT检测发现雷帕霉素预处理可以抑制TGF-β2对上皮细胞增殖的促进作用。Western blot显示当用雷帕霉素抑制mTOR信号通路的激活后,可以逆转TGF-β2对α-SMA的表达的上调作用,促进上皮细胞标志蛋白Ecadherin的表达。结论 mTOR信号通路介导TGF-β2诱导的上皮细胞间质化作用,促进后发性白内障的发生。

视网膜母细胞瘤基因治疗的研究进展

视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)来源于光感受器前体细胞,是小儿最常见、危害性最大的眼内恶性肿瘤,严重威胁患儿的视力甚至生命,其发病率约为1/15 000~1/20 000,多见于婴幼儿,6岁以前发现病情者占绝大多数[1]。RB早期可不影响视力,肿瘤一般体积很小且位于视网膜周边部,很难及时、准确地发现,容易漏诊。多数患儿是在眼部出现症状以后才被注意,而此时确诊,

常用抗结核药物致药源性视神经损害一例

1临床资料 患者，女性，5l岁，2012年2月6日在当地医院诊断为肺结核，给予异福平片2片，口服，1次／d。3月16日复诊，加用结核灵片1片，口服，3次／d。患者自觉双眼视力逐渐下降，无眼红、胀痛等症状，于4月21日再次至该院诊治，依从医嘱继续口服异福平片，停用结核灵片。

人参皂苷治疗乳腺癌多药耐药中的研究现状

乳腺癌在全球女性恶性肿瘤发病率中位居首位,是癌症相关死亡的重要原因。乳腺癌的治疗以手术切除、放化疗为主,但是化疗期间,癌细胞容易对化疗药物发生抗性,从而影响化疗药物的抗肿瘤活性,导致化疗失败。近年来,随着对乳腺癌研究的不断深入,利用中药治疗乳腺癌已成为研究者们的主要研究方向。中药人参的提取物可以通过阻断细胞内某些信号转导通路,改变对化疗药物的敏感性,促进癌症细胞凋亡,进而控制乳腺癌的进展。该文就人参皂苷治疗乳腺癌以及在逆转乳腺癌多药耐药中的作用进行综述。

海军离退休老干部白内障手术分析

白内障是我国老年人群致盲的首要原因。2007年王亚平等[1]对1 645名40岁以上军队干部体检情况分析发现,白内障患病率高达43.8%。孟卫平等[2]分析了福州地区10个军队干休所986名老年人的日常生活能力及影响因素,显著影响日常生活的慢性病中,白内障仅次于脑血管病、冠心病及慢性阻塞性肺疾病,列第4位。

某舰艇部队官兵眼及呼吸道防护用品的现状调查

目的 通过调查驻某地舰艇部队除锈刷漆等舰体保养工作现场,了解其工作环境特点、配备眼及呼吸道防护用品的舒适性、实用性.方法 被调查对象为驻某地海军舰艇官兵,以舰艇为单位整群随机抽样.自行设计海军舰艇装备的眼呼吸道防护用品实用性调查问卷,以“是、否、无所谓”作为备选答案.要求调查员统一指导语,受检者根据自己主观感受独立作答并在20 min内完成.结果 除锈刷漆等舰体保养的作业环境具有眼外伤和油漆中毒等危险.90.89％的官兵有采取劳动防护措施的意愿,而实际工作中仅60.27％佩戴了眼、呼吸道防护用品.现有眼、呼吸道防护用品存在的问题：防尘护目镜大小不合适,和颜面部密闭欠佳;镜片易起雾,影响视力;塑料镜片质软易碎,对高速或质硬异物防护效能差;佩戴复式防尘口罩或防毒口罩后会影响到护目镜的佩戴;佩戴防毒口罩后感到有些胸闷憋气,尤其是蹲地作业时;油漆作业时,佩戴防毒口罩仍能闻到油漆味.结论 海军舰艇官兵除锈刷漆等舰体保养工作中,现有的眼、呼吸道防护用品的舒适性及实用性较差,研制更为简便、舒适、实用、经济、适于成批配发的个性化新型眼、呼吸道防护用品十分必要.

学龄儿童亲子视力保护知识态度行为影响因素及其相关性

目的了解学龄儿童亲子视力保护相关知识、态度、行为现状及其影响因素,为科学开展学龄儿童视力保护健康教育提供参考。方法选取上海市某区6所小学的学生及家长,采用视力保护KAP调查问卷进行调查,家长有效问卷1 083份,学生有效问卷987份。结果家长视力保护知识掌握较好的占71.28%,正确态度持有率为87.53%,良好行为形成率为73.13%。年龄、文化程度、职业及年收入对家长视力保护知识、态度、行为均有影响(F_年龄值分别为767.85,962.49,523.71;F_(文化程度)值分别为1 506.13,363.21,1 104.61;F_(职业)值分别为364.14,234.07,563.12;F_(年收入)值分别为273.56,76.21,563.79;P值均<0.05)。家长的视力保护态度与学生的态度及行为之间关联均有统计学意义(r值分别为0.78,0.82,P值均<0.05),家长的视力保护行为与学生的态度及行为均呈正相关(r值分别为0.63,0.55,P值均<0.05)。结论应根据家长的年龄、文化程度、职业及年收入的情况,有针对性地开展视力保护保健知识宣传,并让更多的医护人员参与其中,是科学开展学龄儿童视力保护健康教育的有效方法。

水面舰艇和潜艇人员屈光状态调查分析

目的：了解水面舰艇和潜艇人员的屈光状态，以便有针对性地开展防治工作。方法检查入伍2年以上水面舰艇218名、潜艇87名初级士官的裸眼远视力、屈光不正及行激光角膜屈光手术情况，海军某训练基地新征入伍海勤人员200名作为对照。结果裸眼远视力合格率，水面舰艇组为84．40％，常规潜艇组为73．56％；屈光不正检出率，水面舰艇组为57．34％，常规潜艇组为70．11％，屈光不正以轻度近视最多见；激光角膜屈光手术检出率，水面舰艇组为11．93％，常规潜艇组为3．45％，新征海勤人员中进行过激光角膜出光手术者有48．15％的人隐瞒手术史。结论为保证水面舰艇、潜艇人员的视觉质量，要按标准严把征兵、分兵关；加强手机等视频终端的使用管理；增强舰艇人员眼部保健和防护能力；提高舰艇军医对屈光不正早发现、早治疗的水平。

航海视觉疲劳研究进展

随着中国海军舰艇部队远航时间的延长，现代舰船视频显示终端的使用增多，海勤人员长时间处于光线不适的特殊工作环境及使用视频显示终端（visual display terminal，VDT）容易引发视力疲劳，视疲劳成了影响视力及舰员战斗力的重要危害因素。舰船上除少数上层建造的场所外，大多数舱室缺少自然光线，主要依靠人工光源照明。

非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量量表的应用研究

目的探讨非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量量表(Quality-of-Life Scale for School-Age Children With Functional Abnormalities in Binocular Vision,QOL-CFA20)在非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量状况评估及早期诊断中的应用价值。方法选取非斜视性双眼视异常学龄儿童134例和正常儿童120例,分别行QOL-CFA20量表及视功能指数量表(Vison Function-14,VF-14)调查。结果QOL-CFA20量表与VF-14量表得分呈负相关(P<0.01),VF-14=5.149~0.299(QOL-CFA20量表得分)。QOL-CFA20量表最佳临界值为56分,灵敏度、特异度分别为0.948、0.918,曲线下面积为0.959,预测效度优于VF-14。结论 QOL-CFA20量表在非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量状况评估中的最佳临界值为56分,是非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量状况评测的有效工具。

非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量量表研制

目的初步研制非斜视性双眼视异常学龄儿童的生活质量量表，并评价其效度、信度和反应度。方法调查研究。根据量表设计原则，经统计学评价，综合眼视光学和公共卫生学专家意见，设计非斜视性双眼视异常学龄儿童生活质量量表（加注拼音）。非斜视性双眼视异常判断标准：眼部不适、酸胀、视物模糊、视觉疲劳、复像或文字跳行重叠等症状明显，根据Morgan正常值，Sheard、Percival准则．综合分析是否为非斜视性双眼视异常并进行疗效评价。调查非斜视性双眼视异常小学生116例，首次调查2周后接受再次调查，其中经治疗训练有效的103例于停止治疗后第3个月随诊时接受第3次调查；选择双眼视功能正常小学生100例作为对照。应用变异系数、相关系数、因子分析、逐步回归分析、逐步判别分析、克朗巴赫系数、重测信度和分半信度来筛选量表的有效条目，评价量表的效度、信度和反应度。结果该量表20个条目，包括双眼视功能、生活自理能力、活动交往以及精神心理等4个分项，具有良好的结构效度（经因子分析提取的4个公因子与本量表的4个分项一致，累计方差贡献率53．15％．各条目在其所属公因子上的因子载荷值均大于O．50）、内容效度（每个条目得分与所属分项得分的相关系数r均大于0．55；4个分项与总得分的相关系数r分别为0．87、O．48、0．49、0．54）和区分效度[双眼视功能正常与非斜视性双眼视异常小学生得分差异有统计学意义（t=1．97，P〈O．01）及异常者经治疗训练前后得分差异有统计学意义（t=1．97，P〈O．01）]；重测信度r为0．98（P〈O．01），克朗巴赫α系数均达No．70以上，分半信度Rh为0．78（P〈O．01）；效应尺度统计量（ES）为0．53。结论该量表符合生活质量量表效度、信度、反应度和容易分析的技术要求，可试用于临床研究。

海勤人员急性油漆中毒九例分析

除锈刷漆等舰体保养是海勤人员的经常性工作之一，在刷漆涂装工作中，海勤人员不可避免会接触防锈漆、甲板漆等船舶涂料。随着科技发展和国家标准的出台，油漆作为一种能牢固覆盖物体表面，起保护、装饰、标志和其他特殊用途的化学混合物涂料，正向着无害化、环境友好型方向发展。

海军海勤人员眼外伤72例临床特点分析

眼外伤是军人视力损害的主要原因之一,防治眼外伤是军队卫勤保障的重要内容。海军海勤人员是一个特殊群体,常年在舰艇上工作及生活,受职业和环境等因素的影响,其眼外伤具有不同于其他群体的流行病学特点。为了有针对性地制定预防与控制眼外伤的策略,我们对2011年7月—2014年6月来我院诊治的海军海勤人员眼外伤72例（79眼）临床特点进行了回顾性分析。现报告如下。

转化生长因子β2对人晶状体上皮细胞产生内质网应激及凋亡的影响分析

目的 探讨转化生长因子（TGF）β2对人晶状体上皮细胞产生内质网应激及凋亡的影响因素，为降低临床白内障发病率提供依据。方法 体外培养人晶状体上皮细胞，在培养基内加入不同浓度TGF-β2，分析培养基内细胞增殖情况和内质网应激和凋亡相关标志物的表达情况。结果 TGF-β2浓度分别为0、100、200、500ng/L时，对应OD值分别为（0.519±0.017）、（0.459±0.015）、（0.357±0.022）、（0.340±0.028），SR对应为100%、81.46%、61.79%、58.57%，4组实验孔OD值、SR值差异有统计学意义（P〈0.05）；随TGF-β2浓度的增加，caspase-3、GRP78表达率增加，而Hrd1的表达率下降，4组实验孔3种标志性物质表达率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TGF-β2可抑制细胞存活、引发细胞凋亡，同时会导致人晶状体上皮细胞内质网应激和凋亡反应发生。

直肌及其止端处小巩膜瓣下义眼台植入术研究

目的观察自创的带直肌止点处小巩膜瓣下羟基磷灰石（HA）义眼台植入术的临床效果。方法用自创方法行义眼台植入术296例（296只眼），随机对其中32例（32只眼）进行眼眶增强MRI检查以观察术后1周、1、2、3、4、5、6及18个月义眼台血管化进程。结果所有病例随访1～18个月，义眼台活动良好，无义眼台外露发生。增强MRI检查显示义眼台于术后1个月即完全血管化，随着时间进展，血管化密度逐渐增大。结论作者自创的带直肌止点区域小巩膜瓣下HA义眼台植入术，彻底解决了HA义眼台植入术外露的问题，促进义眼台血管化的优势明显，具有良好的使用前景。