胎儿生长受限评估的混合机器学习模型:一项5年的随访研究

目的探究列线图、决策树及随机森林3种混合机器学习模型对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法回顾性选取2018年1月至2022年12月南宁市红十字会医院行定期产检并分娩合并FGR孕妇111例,另选取本院同期未合并FGR孕妇87例。收集所有孕妇的临床资料、彩色多普勒超声指标、实验室检查指标、胎儿情况。采用多因素Logistic回归分析孕妇合并FGR的影响因素;以独立影响因素作为预测变量,构建列线图、决策树及随机森林3种预测模型,采用准确度、灵敏度、特异度、精确度、召回率、F1值及受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的预测性能。结果多因素Logistic回归分析结果显示:未规律补充叶酸、妊娠期高血压疾病(HDP)、大脑中动脉阻力指数(RI)(截断值0.86)、低空腹静脉血管内皮生长因子(VEGF)(截断值49.85ng/mL)及低脐带静脉血VEGF(截断值67.10ng/mL)是孕妇FGR发生的独立影响因素(OR值介于0.013~57.563之间,P<0.05)。基于独立危险因素分别构建三种模型的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度,列线图模型为0.903(0.823~0.982)、0.925、0.750;决策树模型为0.894(0.809~0.979)、0.875、0.850;随机森林模型为0.968(0.931~1.000)、0.875、0.950。随机森林模型预测的AUC值高于决策树模型(Z=-2.582,P<0.05)。结论列线图、决策树及随机森林预测模型对FGR的预测结果均具有较高的区分度,其中随机森林模型预测孕妇并发FGR的效果优于决策树模型,随机森林模型与列线图模型的预测效能无显著差异,两者可相互补充应用。

超声学指标预测胎儿生长受限孕妇不良妊娠结局价值

目的:分析超声学指标预测胎儿生长受限孕产不良结局价值。方法:以2020年1月-2022年11月在本院诊断并分娩的胎儿生长受限孕产妇160例为观察组,同期产前检查健康孕产妇160例为对照组,比较两组及观察组不同妊娠结局患者脐动脉、胎儿大脑中动脉以及子宫动脉超声指标差异,受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测胎儿生长受限不良妊娠结局效能。结果:观察组脐动脉以及子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、以及S/D水平均高于对照组,胎儿大脑中动脉RI、PI以及S/D水平低于对照组,且观察组不良妊娠患者脐动脉以及子宫动脉RI、PI以及S/D水平均高于对照组,胎儿大脑中动脉RI、PI以及S/D水平均低于对照组。脐动脉、胎儿大脑中动脉以及子宫动脉RI、PI、S/D联合检测预测胎儿生长受限孕产妇不良妊娠结局的预测灵敏度(98.1&)高于各单独指标检测,ROC分析预测曲线下面积(0.882)高于单独检测。结论:超声学指标联合检测可有效提升胎儿生长受限不良妊娠结局的预测效能,检测灵敏度较高。

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及安全性。方法80例经病理组织学或细胞学确诊的晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组,观察组40例,接受培美曲塞联合顺铂方案化疗,具体方案为培美曲塞500mg/m^2静滴,第1d,顺铂25mg/m^2第1~3d。对照组40例,接受多西他赛联合顺铂方案化疗,具体方案为多西他赛75mg/m^2静滴,第1d,顺铂25mg/m^2第1~3d。完成2个周期以上化疗评价疗效和不良反应。结果80例患者完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)32例,病情稳定(SD)29例,疾病进展(PD)15例。观察组客观有效率(ORR)为47.5%,疾病控制率(DCR)为82.5%,对照组ORR为42.5%,DCR为80%,两组相比差异无显著性(P>0.05)。不良反应发生率观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论培美曲塞联合顺铂方案一线治疗晚期NSCLC疗效确切,而不良反应发生率低,耐受性更好。

早期护理干预对预防血液透析患者低血压发生的效果研究

目的:探讨早期护理干预对血液透析患者低血压发生情况的效果。方法:观察78例血透患者,随机将其分为对照组和观察组,每组39例。对照组采用常规透析护理方法;观察组在常规透析护理方法基础上,对患者进行全面评估和早期护理干预,观察两组血液透析过程中低血压的发生率。结果:观察组血液透析患者低血压发生情况明显低于对照组(P<0.01)。结论:对血液透析患者进行早期护理干预,可减少患者低血压的发生率,临床应用值得推广。

慢阻肺病人的社区护理

慢性阻塞性肺疾病(COPO),简称慢阻肺,包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和阻塞性肺气肿.这些病人常因继发感染、呼吸衰竭、哮喘加重而反复住院,对病人出院后的家庭生活进行指导,将有助于延长缓解期,减少住院次数,提高生活质量.社区护士对病人的特殊情况和环境了解越多,对病人的指导就越明显.

肝硬化腹水病人压疮的预防与治疗

我院在2003年1月至2003年12月共收治肝硬化腹水病人103例,在其住院期间精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.

维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进症的护理

目的探讨维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进症的护理方法。方法观察46例维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进症患者经过联合治疗和护理后的效果。结果 46例维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进症的患者中接受联合对症治疗和护理后,病情均得到缓解。结论经过积极的治疗和护理,可有效减轻血透患者继发甲状旁腺功能亢进症的症状,提高患者透析质量和生活质量,对提高患者的生存率有积极意义。

β-catenin siRNA慢病毒载体的构建及其对A549耐药细胞生长及自噬的影响

目的:通过构建β-catenin siRNA慢病毒表达载体,研究Wnt信号通路与顺铂诱导非小细胞肺癌耐药的相关机制。方法:根据β-catenin基因mRNA序列,设计并合成3对shRNA序列,退火形成双链DNA,与慢病毒载体pLentiLox3.7连接、转化,挑取阳性克隆进行测序鉴定;转染293T细胞,包装产生慢病毒,检测滴度;感染A549细胞,筛选出有效抑制靶点;将慢病毒感染A549/DDP耐药细胞株24 h后,用不同浓度的顺铂干预48 h,MTT法检测细胞增殖抑制率;根据细胞预先有无慢病毒感染,分为A549组、A549/DDP组、A549/DDP+siRNA组、A549/DDP+siNC组,用8μg/m L顺铂处理各组细胞,实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法测定各组细胞中自噬相关蛋白LC3Ⅱ及Wnt信号通路关键因子β-catenin表达水平。结果:经DNA测序鉴定,成功构建β-catenin siRNA慢病毒载体,并筛选出有效抑制靶点;相同浓度下顺铂对A549细胞抑制作用明显大于A549/DDP细胞(P<0.05),对A549/DDP+siRNA组细胞的抑制作用也强于A549/DDP细胞;8μg/m L顺铂干预后,A549/DDP组β-catenin及LC3Ⅱ的表达明显高于A549组(P<0.05),而A549/DDP+siRNA组β-catenin和LC3Ⅱ表达较A549/DDP组减少。结论:Wnt信号通路参与非小细胞肺癌对顺铂产生的耐药,该过程与细胞产生自噬有关。

“三圈理论”视角下的政府公共决策研究

"三圈理论"作为领导者战略管理的一种分析工具,被广泛应用于公共政策的案例分析,此理论构建了"价值圈"、"能力圈"、"支持圈"三个圈的分析框架。如今政府公共决策在科学化、民主化和法制化方面取得了进步,但根据"三圈理论"的基本分析框架发现仍存在如下问题:公共决策没有表达公共价值、决策实施过程中的"能力"不足和决策中缺少公众支持等。研究得出相应的对策建议:政府要考虑决策是否具备公共价值、充分发挥"能力"因素和最大范围地顾及公众利益等。

陶行知教育思想下熠熠生辉的金苹果——学习陶行知教育思想心得体会

尊敬的各位领导、老师，在座的莘莘陶子们：大家好!我是来自建瓯市实验小学的葛莉萍。通过参加省陶研会第三期的培训学习，我对陶行知先生有了更深的了解。陶行知这位伟大的人民教育家的教育思想对于当今中国的教育，仍有着十分重要的指导意义。因此，我们应该学习和研究他的教育理论，来指导我们的教育实践，提升我们的教师职业道德修养，促进我们的教师专业成长。

农民对粮食直接补贴的满意度及影响因素研究——基于安徽田野调查实证分析

农民的满意度在一定程度上能说明粮食直接补贴政策的成效。在安徽省调研数据的基础上,运用多分类Logistic模型对这一问题进行研究。结果表明,农民比较满意,其中性别、年龄、文化程度、身份、家庭成员数、人均承包地、主要种植作物、种田目的、主要收入来源、相对收入状况、是否参加新农保、所希望的养老方式、是否参加过村委会或人大代表选举、是否关注十八大等因素对粮食直接补贴的农民满意度有显著影响。

足月单胎臀位外倒转术成功的影响因素分析

目的:探讨足月单胎臀位外倒转术成功的影响因素。方法:选取2020年1月—2022年12月于南宁市红十字会医院产科定期产检的≥37孕周单胎臀位行外倒转术的275例孕产妇,对其妊娠结局进行分析,采用单因素分析及多因素Logistic分析探讨足月单胎臀位外倒转术成功的影响因素。结果:275例孕产妇进行外倒转术,成功132例(48.00%,无病例复变),失败143例(52.00%)。倒转成功的132例中,有16例剖宫产(12.12%);并发症有胎膜早破11例,胎心轻度变异减速16例,胎儿窘迫5例,无新生儿窒息。不同产次、胎盘位置、脐带异常及是否使用宫缩抑制剂的足月单胎臀位孕产妇的外倒转手术成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同臀位类型、羊水量的足月单胎臀位孕产妇的外倒转手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析显示,经产妇、胎盘位置、脐带异常、使用宫缩抑制剂是影响外倒转手术成功的因素(P<0.05)。结论:经产妇、胎盘位置、脐带异常、使用宫缩抑制剂是影响足月臀位妊娠孕产妇臀位外倒转术成功的影响因素,临床中可针对这些因素给予相应的干预措施。

探索陶研路 结出金苹果

陶行知教育思想在建瓯市实验小学扎根的时候,全体师生满怀希望地播种下一颗金苹果。只要你走进古朴典雅的学校大门,首先映入眼帘的就是这座高大庄严的金苹果雕像：只见两只大手托着那颗巨大的大理石金苹果,矗立在一米多高的黑色底座上,底座正前方镌刻着＂成人——成才——成功＂这几个刚劲有力的金字。

话题19 世界和环境(The world and the environment)

一、命题预测 命题人可能要求考生写一篇关于环保、世界和平及世界文化交流的演讲稿、邀请函、电子邮件，相关辩论赛的报道，相关文章的读后感和电影影评。

辅酶Q 10联合维生素E辅助治疗对功能失调性子宫出血患者的影响

目的:探讨辅酶Q 10联合维生素E辅助治疗对功能失调性子宫出血(DUB)患者的影响。方法:将90例DUB患者使用随机数表法分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。对照组于常规治疗基础上加用维生素E,观察组于常规治疗基础上给予辅酶Q 10+维生素E治疗。对比两组治疗前后性激素、脂质过氧化水平、治疗效果及不良反应发生率。结果:治疗后观察组FSH、LH、E_(2)、P、LPO水平均低于对照组;SOD、GSH-Px水平及总有效率均高于对照组(P<0.05)。不良反应发生率组间无统计学差异(P>0.05)。结论:辅酶Q 10联合维生素E辅助治疗可通过改善DUB患者脂质过氧化状态及性激素合成、分泌发挥治疗效果,其疗效确切且安全。

自拟红藤化瘀汤口服联合灌肠对子宫肌瘤患者术后炎性因子及血液流变学的影响

目的:探讨自拟红藤化瘀汤口服联合灌肠对子宫肌瘤患者术后炎性因子及血液流变学的影响。方法:采用随机数表法将2019年1月—2021年6月于我院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的92例子宫肌瘤患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组术后接受苯酰甲硝唑抗感染治疗,观察组在对照组基础上给予自拟红藤化瘀汤口服联合灌肠治疗。对比两组患者术后疼痛、炎性因子、血液流变学指标水平及并发症情况。结果:术后3d,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);术后7d,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平及WBV、WBRV、PV水平低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:自拟红藤化瘀汤口服联合灌肠可有效缓解子宫肌瘤患者术后疼痛,且能调节炎性因子和血液流变学指标,并对降低术后并发症发生风险有积极作用。

散结镇痛胶囊联合Embosphere微球子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病疗效观察

目的:观察散结镇痛胶囊联合Embosphere微球子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫腺肌病(AM)的临床疗效。方法:使用随机数表法将2020年1月—2021年4月在我院就诊的82例AM患者分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组接受Embosphere微球UAE治疗,观察组加服散结镇痛胶囊。对比两组术后3个月的月经量、子宫体积、子宫内膜厚度、COX痛经症状量表(CMSS)评分及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)水平。结果:观察组术后3个月的月经量、子宫体积、子宫内膜厚度、CMSS评分及IGF-Ⅰ、VEGF、CA125水平均低于对照组(P<0.05)。结论:散结镇痛胶囊联合Embosphere微球UAE治疗AM临床疗效较好,可通过调节IGF-Ⅰ、VEGF、CA125合成、分泌促进病灶萎缩,能有效缓解患者临床症状。

卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后卵巢储备功能下降发生影响因素分析

目的:分析卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者术后卵巢储备功能下降(DOR)发生的影响因素。方法:收集2018年1月-2021年3月于我院行外科手术治疗的141例OEC患者临床资料,根据患者术后是否出现DOR将其分为对照组(n=85)和观察组(n=56)。经单因素、多因素分析OEC患者术后DOR发生的相关影响因素。结果:单因素分析显示年龄、妇科炎症病史、r-AFS分期、病灶位置、囊肿剥离方式、手术医师经验是诱发DOR发生的相关因素(P<0.05);Logistic回归分析显示年龄、妇科炎症病史、r-AFS分期、病灶位置、手术医师经验是影响OEC患者术后DOR发生的相关因素(P<0.05)。结论:年龄、妇科炎症病史、r-AFS分期、病灶位置、手术医师经验是影响OEC患者术后DOR发生的相关因素,临床可根据患者存在的危险因素给予针对性干预,进而降低术后DOR发生风险。

DSA引导经鼻型肠梗阻导管置入治疗术后粘连性肠梗阻

目的探讨DSA引导下经鼻型肠梗阻导管治疗术后小肠粘连性梗阻的可行性和临床疗效。方法回顾性分析2016年6月~2019年10月在我院接受经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻75例患者,观察患者梗阻症状及体征变化、自主排气、排便时间、24h引流量以及影像学检查评价等指标,并与传统的鼻胃管减压方法相比较,并分析手术并发症发生情况。比较两组患者的治疗效果并评价经鼻型肠梗阻导管在治疗术后粘连性肠梗阻的临床价值。结果所有患者均成功置管,技术成功率100%。与传统鼻胃管比较,经鼻型肠梗阻导管能够快速改善梗阻症状,缩短病程,明显提高患者的治愈率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DSA引导下置入经鼻型肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻安全快捷,较传统鼻胃管减压梗阻症状改善更加快速高效,提高保守治疗的成功率。

免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的研究进展

在全世界范围内,肺癌的发病率仍较高,且大部分患者就诊时已失去手术机会,需要化疗、放疗、靶向治疗等联合治疗,但总体治疗效果欠佳,5年生存率仍较低,亟待研究新的治疗方法。免疫治疗作为一种新兴的治疗方式,抑制免疫检查点通路被认为是最具前景的方式之一,本文就免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的最新临床进展作一阐述。