预注去氧肾上腺素或麻黄碱对腰麻下剖宫产产妇及新生儿的影响

目的 比较预注去氧肾上腺素与麻黄碱对腰麻下剖宫产术产妇及新生儿的影响。方法选择择期单次腰麻下剖宫产产妇60例,随机分为两组：去氧肾上腺素组（P组）和麻黄碱组（E组）,每组30例。产妇腰麻改平卧位后即刻静脉推注去氧肾上腺素60μg或麻黄碱5mg,若产妇血压下降超过20%时使用去氧肾上腺素或麻黄碱升压。记录入室时（T0）及腰麻后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）、胎儿娩出时（T5）的HR、SBP和DBP;记录产妇不良反应及新生儿1、5min的Apgar评分,同时检测胎儿娩出时脐静脉血气。结果 T1~T5时E组HR均明显快于P组和T0时（P〈0.05或P〈0.01）。E组和P组的低血压及高血压发生率差异无统计学意义。两组新生胎儿脐静脉血乳酸水平、血气分析及Apgar评分差异无统计学意义。E组恶心呕吐发生率明显高于P组（P〈0.05）。结论 腰麻剖宫产术预注去氧肾上腺素能较好地防治产妇术中低血压,产妇恶心呕吐发生率较低,对新生儿无不良影响。

经皮扩张气管切开术在危重症患者建立人工气道中的应用

目的观察经皮扩张气管切开术在危重症患者中的应用价值。方法将我院ICU 38例经皮扩张气管切开术患者(PDT组),与同期40例用传统气管切开术患者(OT组)进行比较,观察手术时间、术中出血量、手术切口大小、拔管后切口愈合时间及术后并发症。结果 PDT组在手术时间、术中出血量、手术切口大小、切口愈合时间明显优于OT组(P<0.01)。术后并发症比较也明显优于OT组(P<0.05)。结论 PDT较OT具有操作简单、创伤小、愈合快、并发症少等优势,值得临床推广应用。

无痛肠镜检查患者阿芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果

目的:探讨无痛肠镜检查患者阿芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果。方法:择期进行无痛肠镜检查的患者80例,采用随机数字表法,将其分为两组,各40例。阿芬太尼复合丙泊酚麻醉(E组),舒芬太尼复合丙泊酚麻醉(C组)。分别记录两组患者在麻醉前(T0)、麻醉用药后3分钟(T1)、无痛肠镜检查结束时(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)以及脉搏氧饱和度(SpO2);记录术中呼吸抑制、体动以及呛咳等不良反应;记录患者术后的苏醒时间以及定向力恢复时间。结果:T1和T2时,两组患者的SBP、DBP及SpO2差异均无统计学意义(P>0.05);与C组相比,E组患者RR增多,体动减少,呼吸抑制发生率降低,苏醒时间和定向力恢复时间缩短(P<0.05)。结论:阿芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无痛肠镜检查可提供良好的麻醉镇痛效果,降低呼吸抑制发生率,缩短苏醒和定向力恢复时间,且有利于手术操作。