超声在卵圆孔未闭及右心功能的应用研究进展

卵圆孔是胎儿时期存在于心脏房间隔中部的一个生理性通道,大多数人随着生长发育的进行可形成解剖性闭合,若未闭合则残留一活瓣样斜行裂隙样通道,即为卵圆孔未闭。右心压力增高可使存在卵圆孔未闭的患者更易出现右向左分流,且右心压力增高也可引起右心室结构和功能改变。超声心动图具有无辐射、操作简单等优势,是检出卵圆孔未闭及监测右心室功能的重要工具。

超声标准化介入室的建设与质量控制管理

近年来国家卫生健康委员会在不断推进公立医院高质量发展以及“十四五”国家临床专科能力建设工作,超声介入等微创诊疗技术越来越受到重视,也对超声介入质量控制提出了更高的要求。我院为做好超声介入质量控制管理工作,重新建设超声标准化介入室。本文通过对超声介入室的设计与建设过程中出现的问题等进行总结,对超声介入制度制定、团队建设、技术能力提升等方面进行梳理,为促进超声介入室的建设,减少超声介入手术并发症及感染的风险,确保患者安全提供一定的参考。

2017—2019年江西省超声医疗服务质量与安全控制数据分析

目的:了解江西省医疗机构超声医学专业质量情况,为提高江西省超声医学质量管理提供参考建议。方法:分析2017—2019年江西省不同级别、类型公立医院超声诊断符合率、超声危急值报告数、住院超声检查平均预约时间及超声队伍学历职称分布等数据。结果:二级专科医院超声危急值报告数均低于二级综合医院,差异有统计学意义(P<0.05)。二级专科医院超声诊断率和住院超声检查平均预约时间与二级综合医院差异无统计学意义(P>0.05)。三级综合医院和三级专科医院的超声诊断符合率、超声危急值报告数和住院超声检查平均预约时间差异无统计学意义(P>0.05)。各地级市医院的超声诊断符合率、超声危急值报告数和住院超声检查平均预约时间差异无统计学意义(P>0.05)。三级综合各公立医院超声医学科(室)高级职称医师占比均较低,学历以学士及学士以下为主。结论:江西省各地市医院超声医师队伍、质量与服务发展不均衡,从业人员学历低,应加强江西省超声医师人力资源建设和超声专业能力的培训。

成人左侧腮腺区软组织巨细胞瘤1例

患者男,41岁,左侧腮腺区无痛性肿物1年余,无不适感;既往体健,无吸烟史及头部外伤史。查体:左耳屏前触及4cm×3cm肿物,边界欠清,位置固定,无压痛,局部皮肤颜色、温度无异常。实验室检查未见明显异常。腮腺超声:左侧腮腺区35mm×21mm低回声肿块,边界尚清,形态尚规则,紧邻腮腺但与之分界尚清,内部回声均匀,CDFI未见明显血流信号(图1A),考虑为左侧腮腺区良性占位。

应用组织多普勒成像评价扩张型心肌病右室功能

目的探讨应用组织多普勒成像技术(TDI)评价扩张型心肌病(DCM)患者右室功能的临床价值。方法 DCM患者84例,根据心室的大小,分为左心型、右心型及全心型三组。健康对照组50例,取标准心尖四腔心切面,应用TDI定量分析三尖瓣前叶及隔叶瓣环处的组织运动速度。结果与正常组比较,三组DCM患者三尖瓣环处组织运动VS、VE、VE/VA均明显减低,差异有统计学意义(P<0.05),并以全心型组最为显著。三组DCM患者间两两比较,全心型后间隔瓣环处VS高于右心型,左心型侧壁瓣环处VE/VA与全心型比较差异无统计学意义(P>0.05),余VS、VE、VE/VA表现为全心型<右心型<左心型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TDI速度指标VS能快速评价DCM患者右室收缩功能,而VE、VE/VA能快速评价DCM患者右室舒张功能,具有重要的临床价值。

定量组织速度成像评价慢性肺心病右室功能

目的探讨定量组织速度成像技术(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)评价慢性肺心病患者右室功能的临床价值。方法取52例慢性肺心病患者和60例正常人进行经胸超声检查,采用标准心尖四腔心切面,应用QTVI对右室侧壁中间部、后室间隔中间部、三尖瓣前叶及隔叶瓣环等部位进行定量分析。结果与正常对照组相比,慢性肺心病组三尖瓣前叶及隔叶瓣环处VS、VE和VE/VA均明显减低,差异具有显著性(P<0.05),VA在侧壁及后间隔的中间部有所升高,但在瓣环处均减低。慢性肺心病组瓣环处及中间部VS、VE和VE/VA在侧壁与后间隔比较无明显差异(P>0.05)。结论 Q TVI技术能准确、直观地反映肺心病患者右室收缩及舒张功能,具有重要的临床价值。

超声心动图联合CTA诊断先天性三房心合并隔膜狭窄1例

三房心是一种罕见的先天性心脏病,表现为心房被纤维性隔膜分隔成上下两个腔,常无特异性的临床表现,当隔膜间的开口狭窄时,临床上易与二尖瓣狭窄、二尖瓣瓣上环等疾病混淆。本例为先天性三房心合并隔膜狭窄,较为少见。通过超声心动图检查可判断隔膜中间有无血流通过,可以测量血流速度及隔膜两侧压力差,并且能判断是否合并其他复杂畸形,但超声心动图对于肺静脉开口处显示欠佳,本例患者行超声心动图检查后另行心脏增强CT(CT angiography,CTA),可清楚显示血管走行,弥补超声心动图不足,通过超声心动图及CTA联合检查,可准确诊断为左位三房心(完全型),为临床提供了更准确的分型,最终患者顺利行三房心纠治术,术后恢复良好。现报告如下。

彩超引导下多点注射聚桂醇治疗软组织海绵状血管瘤

目的 探讨彩超引导下多点注射聚桂醇治疗软组织海绵状血管瘤的临床价值.方法 对43例软组织海绵状血管瘤进行彩超引导下多点注射聚桂醇治疗,每3个月复查对比分析瘤体大小、血供、并发症等情况,根据复查情况决定是否进行第2次、第3次治疗,回顾性分析其治疗效果.结果 本组病例中42例(97.6%)治疗效果显著;5例进行了第2次注射治疗;1例进行了第3次注射治疗;1例瘤体缩小一半,但瘤体内血流信号明显减少;1例注射处局部皮肤出现小破损,并坏死结痂,两周后结痂自行脱落,无瘢痕,其余病例无明显并发症.结论 彩超引导下多点注射聚桂醇治疗软组织海绵状血管瘤,操作方便、定位准确、安全可靠,具有重要临床价值.

超声评价起搏器植入对左心功能的影响研究进展

缓慢性心律失常(Bradyarrhythmia,BA)是一种临床上常见的心脏疾病,永久起搏器植入术是治疗BA最有效的手段,起搏器可根据起搏的心腔数目和植入的导线数目分为单腔、双腔、三腔起搏器以及无导线起搏器等,起搏器的导线植入部位包括右室心尖部、右室间隔部、希氏束、左束支等。起搏器植入后会对患者的左心功能产生一定的影响。超声心动图是目前临床评估和监测患者左心功能情况的首选方法,超声可通过二维超声、M型超声、多普勒法、斑点追踪、三维超声等多种技术手段得到患者左心功能的不同参数,从而较全面地评价起搏器植入后患者左心功能的变化情况。

先天性冠状动脉瘘的彩超诊断

冠状动脉瘘（coronary artery fistula,CAF）是一种罕见的先天性心血管畸形,约占先心病的0.25%~0.4%[1],可单独存在,亦可合并其他心脏畸形。系冠状动脉与心脏或大血管之间存在异常通道,临床表现多为胸骨左缘连续性杂音,常与动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂、

多普勒超声测量正常人左室Tei指数的研究

目的：获取正常人左室Tei指数。方法：应用多普勒超声检测40例正常人，年龄27—66岁。常规取心尖四腔心切面和心尖五腔心切面观，获得二尖瓣瓣口和主动脉瓣瓣口血流频谱，测量二尖瓣舒张期A峰止点到下一心动周期E峰的起点时间（a）和主动脉射血时间（b），Tei指数=（a—b）／b。结果：正常人左室Tei指数χ^-±SE（均数±标准误）为0．372±0．025；χ^-±S（均数±标准差）为0．372±0．157。结论：本研究获得的正常人左室Tei指数与国外学者研究报道符合。

定量组织速度成像评价扩张型心肌病右室功能

目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)评价扩张型心肌病(DCM)患者右室功能的临床价值。方法:扩张型心肌病人60例,根据DCM患者左右心腔的大小,将DCM患者分为左心型、右心型及全心型三组。健康组30例,行经胸超声检查,于心尖四腔心观,应用QTVI获取三尖瓣前叶及隔叶瓣环处的运动速度曲线,记录收缩期峰值运动速度(VS)、舒张早期运动速度(VE)、舒张晚期运动速度(VA)、计算舒张早期运动速度与舒张晚期运动速度之比(VE/VA)。结果:三组扩张型心肌病患者VS、VE、VE/VA均减低,有显著性差异(P<0.01)。结论:QTVI可作为评价扩张型心肌病患者右室功能的新方法,具有重要的临床价值。

高频彩超诊断先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hyertrophic pyloricstenosis,CHPS）,是由于幽门管腔狭窄引起的上消化道不完全机械性梗阻,是新生儿常见的腹部外科疾病,占消化道畸形第三位[1]。如不能及时诊断和正确治疗,患儿将发生严重营养不良,重者衰竭死亡。如仅靠临床表现很难作出快速而正确的诊断,往往需借助于影像学检查。

镜像右位心及其合并心内畸形的彩超诊断

目的:探讨镜像右位心及其合并心内畸形的彩超(CDFI)诊断价值。方法:收集近年经本院彩超诊断为镜像右位心12例,对其心脏影像及其并存的心内复杂畸形按Van Praagh分段法进行判断,逐步分析心脏房室位置、房室序列、大动脉连接情况及其内脏的位置等,分析其声像图表现。结果:所有病例均发生内脏反位、心房反位。心室反位9例,心室正位2例,不定位1例。合并心内畸形中以室间隔缺损及肺动脉狭窄或/和肺动脉瓣狭窄最为常见;大动脉转位占33%,其中矫正型2例,完全型和单心室并大血管转位各1例;法洛氏四联症2例;法洛氏五联症、单心室、完全性房室隔缺损、房间隔缺损、室间隔膨出瘤各1例。结论:彩超是诊断镜像右位心及其合并心内畸形无创伤性首选和筛选检查方法,具有很重要的临床应用价值。

动脉导管未闭及其合并心内畸形的超声诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在动脉导管未闭(PDA)及其合并心内畸形诊断中的价值。方法:应用彩超对99例PDA患者进行检测,其中26例经手术证实。常规测量各房室腔大小,重点观察主肺动脉和左肺动脉与降主动脉间的沟通情况,检测导管的大小、部位,分析PDA及其并发心内畸形的超声表现。结果:本组PDA经手术证实的1例漏诊。单纯性PDA者占36%(36/99),合并其它心内畸形者占63%(63/99)。VSD、ASD、肺动脉狭窄是PDA最为常见的并发畸形。结论:彩色多普勒超声能够准确地诊断PDA,并能检出其合并的心内畸形,具有很高的临床应用价值。