补肺活血胶囊在间质性肺炎患者中的应用效果观察

目的观察补肺活血胶囊在间质性肺炎(ILD)患者中的应用效果。方法按照随机数字表法将2021年12月至2023年12月收治的76例ILD患者分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上联合补肺活血胶囊治疗,两组均连续治疗1个月。比较两组临床疗效、中医证候积分、肺功能指标、6 min步行试验(6WMT)、睡眠质量及药物毒副反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组咳嗽咳痰、喘息乏力、下肢酸软、动辄出汗积分均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、肺总量占预计值百分比(TLC%pred)、肺-氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%pred)均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组6WMT距离长于对照组,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P<0.05);两组均无明显药物毒副反应发生。结论补肺活血胶囊治疗ILD患者效果确切,利于改善患者临床症状,提升肺功能水平,增强患者运动耐量,提升睡眠质量,且无明显药物毒副反应,临床应用安全可靠。

沉默FOXC1表达对A549细胞化疗敏感性的影响

目的:探讨沉默A549中的转录因子叉头框C1(FOXC1)表达对其顺铂化疗敏感性的影响及可能机制。方法:取对数生长期A549细胞,分别转染NC siRNA和FOXC1 siRNA后加入顺铂处理细胞。根据细胞是否转染FOXC1 siRNA和顺铂处理将A549细胞分为空白对照组、转染试剂组、转染NC siRNA组、转染FOXC1 siRNA组、转染NC siRNA+顺铂组和转染FOXC1 siRNA+顺铂组。采用CCK-8法检测细胞增殖抑制情况;双染法检测细胞凋亡;qRT-PCR和Western blot检测各组细胞中FOXC1、抗凋亡相关因子Bcl-2和促凋亡相关因子Bax mRNA及蛋白的表达情况。结果:与其他各组相比,FOXC1 siRNA+顺铂组A549细胞增殖受抑制(P<0.05),凋亡率明显增高(P<0.05);FOXC1和Bcl-2蛋白及其mRNA表达下降(P<0.05),而Bax蛋白及其mRNA表达升高(P<0.05)。结论:抑制FOXC1表达可能通过调控内源性凋亡通路来提高A549细胞对顺铂的化疗敏感性。

FOXC1在非小细胞肺癌组织中的表达及与预后的关系

目的:探讨叉头框转录因子C1(FOXC1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达情况及其与预后的关系。方法:采用免疫组化SP法检测70例NSCLC及其对应的癌旁正常组织中FOXC1的表达情况,收集患者的临床及随访资料,分析FOXC1在NSCLC的表达及与预后的关系。结果:FOXC1在NSCLC与癌旁正常组织中的高表达率分别为80.0%、25.7%,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤分化程度高、有淋巴结转移、TNM分期Ⅲ期的NSCLC组织中FOXC1高表达率高于低分化、无转移、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期者(P<0.05);FOXC1高表达患者的疾病无进展生存期明显短于低表达者(P=0.044)。结论:FOXC1可能在NSCLC发生、浸润、转移过程中发挥了重要的作用,其高表达与NSCLC患者不良预后有关。

无基础疾病的肺曲霉病52例临床分析

目的分析无基础疾病的肺曲霉病患者的临床特征,提高对该病的认识及诊治。方法选取2009年1月—2019年1月郑州大学第一附属医院无基础疾病的肺曲霉病患者为研究对象,对相关资料进行回顾性分析。所有患者均获得病理学诊断依据。结果52例患者中,侵袭性肺曲霉病临床症状出现时间多在10~15 d,慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球临床症状出现时间多在1~2个月。侵袭性肺曲霉病以发热、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛多见,占53.8%(14/26);慢性坏死性肺曲霉病以咳嗽、咯痰、痰中带血多见,占76.2%(16/21),少数(3例)合并发热和(或)胸痛,2例无任何症状;肺曲霉球多以咯血(占4/5)为唯一症状,1例合并咳嗽。实验室检查中出现C反应蛋白、降钙素原升高和红细胞沉降率加快的比例分别为32.7%(17/52)、28.8%(15/52)和34.6%(18/52),G试验、GM试验等指标仅少数患者出现升高,占15.0%。影像学表现为侵袭性肺曲霉病病变多位于双肺,占57.7%(15/26),且多表现为炎症伴周围炎性渗出,占69.2%(18/26);慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球病变多位于单肺,分别占85.7%和5/5,且二者多表现为结节伴空洞。及时行抗真菌治疗或手术后,98.1%(51/52)的患者症状和(或)影像学好转后出院,治疗效果相对较好。结论无基础疾病的肺曲霉病临床特征不典型,尤其是慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球,极易与肿瘤混淆,在诊断不明时,及时选择合适的确诊方法,为尽早治疗提供依据,以改善转归。

肺隔离症临床分析

目的总结肺隔离症(PS)患者的临床特点、影像学表现、诊疗方法,以提高对PS的认识及临床诊治水平。方法回顾性分析2012年6月至2018年6月郑州大学第一附属医院收治的87例PS患者的临床资料。结果87例患者中男46例(52.87%),女41例(47.13%),年龄2~69岁,中位年龄35岁。PS临床症状无特异性,CT多表现为实性肿块影(39.08%)、囊性影(26.44%)、斑片状影(20.69%)及囊实性肿块影(13.79%)。62例(71.26%)病变位于左下肺,25例(28.74%)位于右下肺。术前经增强CT和CT血管造影(CTA)确诊70例、误诊17例,误诊率为19.54%。手术治疗74例(85.06%),其中49例(56.32%)接受电视辅助胸腔镜手术(VATS),25例(28.74%)接受开胸手术,1例为介入下异常血管栓塞,余12例(13.79%)接受对症治疗。术中证实叶内型83例(95.40%)、叶外型4例(4.60%),供应血管来源于胸主动脉(70.11%)、腹主动脉(11.49%)、腹腔干(5.75%)及其他动脉(12.65%)。VATS和开胸手术患者术后住院时间分别为(9.8±4.2)、(13.5±4.6)d,VATS术后住院时间短于开胸手术,差异有统计学意义(P<0.05)。无死亡病例。结论PS临床表现无特异性,易误诊和漏诊。增强CT和CTA有助于诊断,手术切除是目前治疗PS的主要方法,在开胸手术和VATS均可行的情况下,建议首选VATS。

2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉病的临床特点

目的探讨2型糖尿病合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床特点,提高对该病的认识及诊疗水平。方法选取2009年1月至2019年1月经郑州大学第一附属医院病理确诊为2型糖尿病合并IPA的17例患者作为观察组,同时选取该时期郑州大学第一附属医院经病理确诊为无基础疾病IPA的52例患者作为对照组,回顾性分析两组的临床资料。所有患者均接受CT引导下经皮肺穿刺或经支气管壁肺活检(TBLB)或胸腔镜下病肺切除。结果两组临床症状(咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、发热、呼吸困难、痰中带血及咯血)比例比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组红细胞计数降低、血红蛋白降低、C反应蛋白(CRP)升高、血沉(ESR)增快、降钙素原(PCT)升高、白蛋白降低及实变影比例均高于对照组(均P<0.05)。观察组占位比例低于对照组(P<0.05)。两组中3种确诊方式(TBLB、CT引导下经皮肺穿刺、胸腔镜下病肺切除)比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。经过15~30 d正规抗真菌治疗或手术后,两组转归比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论2型糖尿病合并IPA患者相较无基础疾病IPA患者,机体炎症反应和消耗可能更严重,更易合并细菌感染,需要引起重视,在患者一般情况允许时,尽早获得病理学证据,及时抗真菌治疗,转归相对较好。

阿米卡星联合莫西沙星对耐多药肺结核的疗效

目的观察阿米卡星联合莫西沙星对耐多药肺结核的疗效。方法选取2017年2月至2018年2月郑州市第六人民医院收治的150例耐多药肺结核患者。按随机数表法将患者分为对照组与观察组,各75例。给予对照组患者标准化疗方案治疗:强化期6个月,药物组成为丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸、卷曲霉素;巩固期18个月,药物为对氨基水杨酸、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺。在对照组基础上,观察组患者将左氧氟沙星和卷曲霉素替换为阿米卡星和莫西沙星进行治疗。比较两组治疗2、6、12、18、24个月的痰菌转阴率。比较两组治疗前后总胆红素(T-Bil)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。比较两组X线病灶吸收率和空洞改善率。结果治疗3、6个月,两组痰菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗12、18、24个月,观察组痰菌转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组T-Bil、AST、ALT水平升高,观察组T-Bil、AST、ALT水平低于对照组(P<0.05)。观察组X线病灶吸收率[98.67%(74/75)]较对照组[86.67%(65/75)]高(P<0.05)。观察组空洞改善率[97.33%(73/75)]较对照组[86.67%(65/75)]高(P<0.05)。结论阿米卡星和莫西沙星联合化疗方案治疗耐多药肺结核患者,可提高患者痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞改善率,降低肝脏受损程度。