环带微结构离焦镜控制青少年近视进展的真实世界研究

通过大样本量的真实世界研究,对照普通单光镜,利用倾向性评分匹配控制混杂偏倚,通过睫状肌麻痹客观验光屈光度的变化量和眼轴增长量评价环带微结构离焦框架镜——普诺瞳离焦镜在现实临床应用场景下延缓或控制青少年近视的效果。阶段性6个月随访结果显示,普诺瞳离焦镜延缓屈光度进展总有效率为54.9%,延缓眼轴增长总有效率为63.4%,可有效延缓或控制近视进展。

安妮·埃尔诺平凡生活中的独特创作艺术

安妮·埃尔诺是法国当代著名女作家,2022年10月6日获得诺贝尔文学奖——“以表彰她挖掘个人记忆的根源、隔阂和集体限制的勇气”,引起了国内外学者的热议。埃尔诺擅长自传体创作,所有作品均以自己的亲身经历、日常生活作为题材进行创作,并以简洁朴实的语言来反映社会现实。她以平民视角书写普通人的生活,为生活在平凡中的人们诠释了真实,对法国当代文学也产生了重要影响。现已82岁高龄的安妮·埃尔诺,青少年时期经历了法国底层社会的屈辱与痛苦,在近半个世纪以来的文学创作中她笔耕不辍,凭借《空衣橱》《位置》《悠悠岁月》等多部作品的接连问世而享誉文坛。同时,她不落俗套,不循规蹈矩的行文创造了鲜明的埃尔诺创作风格,描摹出普罗大众的平凡世界。通过分析安妮·埃尔诺的平凡人生及其创作特色,分别从作家的自传式写作、文学与社会学的融合以及女性主义书写等角度解读埃尔诺的创作风格,让读者更加深刻地了解她不同寻常的文学生涯,从而有助于人们更全面地了解法国当代文学。安妮·埃尔诺通过平常无奇的个人自传,将个人经历与集体境遇紧密相连,将女性私人故事与社会历史张力巧妙结合,她的作品深度阐释了女性文学的美学价值和时代意义。

近视儿童泪膜稳定性及睑板腺形态的临床特点

目的评估近视儿童泪膜稳定性及睑板腺形态的临床特点。方法前瞻性描述性研究。选取2021年11月至2022年11月于济南明水眼科医院小儿眼科屈光门诊进行屈光检查的近视儿童,依次进行眼表疾病指数量表(OSDI)问卷调查,OCULUS Keratograph 5M眼表综合分析仪测量泪河高度(TMH)、首次泪膜破裂时间(NIf-BUT)和睑板腺照相,对睑板腺萎缩和弯曲情况进行评分,分析近视儿童泪膜稳定性及睑板腺形态的临床特点。结果共纳入48例(91眼)儿童,男27例(56.25%),女21例(43.75%),年龄7~16(10.25±2.23)岁。91眼中,TMH为(0.19±0.04)mm(95%CI:0.18~0.19),NIf-BUT为(5.40±2.62)s(95%CI:4.90~5.94)。TMH与NIf-BUT呈正相关(r=0.223,P=0.034)。睑板腺萎缩评分为1(0,1)分;睑板腺弯曲评分上睑为0(0,1)分、下睑为0(0,0)分,上、下睑差异有统计学意义(Z=3.692,P<0.001)。受试者中49眼(53.85%)存在腺体的萎缩,37眼(40.66%)存在腺体弯曲。年龄<12岁与≥12岁近视儿童组间TMH及NIf-BUT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。OSDI评分<13分与≥13分近视儿童间TMH差异有统计学意义(t=2.305,P=0.026)。轻、中度近视儿童间NIf-BUT差异有统计学意义(t=2.300,P=0.024),等效球镜度与NIf-BUT呈正相关(r=0.283,P=0.023)。结论轻、中度近视儿童的眼表泪膜稳定性低,存在一定比例的睑板腺形态异常。在临床屈光门诊中,除关注儿童的屈光状态外,眼表健康同样需要关注。

离焦框架眼镜对儿童青少年近视控制效果的研究进展

目前,临床上控制近视的方法主要包括光学矫正、药物治疗、手术、户外活动等,其中光学矫正中的离焦框架眼镜,因其具有近视控制效果尚可、配戴方便、不良反应少、没有年龄限制等优势在临床上得到广泛应用。总结不同设计类型的离焦框架眼镜对近视的控制效果和可能的作用机制,以期为离焦框架眼镜的临床应用提供参考。

IL-18基因佐剂协同HSV-1 gB DNA疫苗免疫诱导的特异性免疫应答

目的研究IL-18cDNA协同单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)糖蛋白B(gB)核酸疫苗免疫对机体体液免疫和细胞免疫应答的影响。方法利用pcDNA3载体分别构建HSV-1gB和IL-18的真核表达质粒pgB和pIL-18,分pcDNA3、pgB和pgB+pIL-18三组,肌肉注射免疫接种BALB/c小鼠3次,每次间隔2周,每次接种质粒100μg,第3次免疫后2周,用ELISA检测特异性抗体滴度;利用3H-TdR掺入法进行T细胞特异性抗原刺激实验;耳廓肿胀实验检测迟发型超敏(DTH)反应。结果与pgB单独免疫组相比,pIL-18的协同免疫可以显著增强ELISA特异性抗体滴度、T细胞增殖反应和DTH反应。结论IL-18cD-NA的协同免疫可以显著提高pgBDNA疫苗诱导的体液免疫和细胞免疫水平,增强核酸疫苗对机体的免疫保护作用。

山东省章丘区学龄前儿童视力及屈光状态调查

目的 调查山东省章丘区学龄前儿童视力异常率及屈光状态,分析学龄前儿童视力及其屈光状态分布情况。方法 采用随机整群抽样方法,选取山东省章丘区15个社区19所幼儿园,开展视力及屈光状态筛查工作。结果 19所幼儿园共抽样5237人,其中3岁儿童745人,4岁儿童1841人,5岁儿童1562人,6岁学龄前儿童1089人。在视力筛查中,3~6岁学龄前儿童视力检查不配合比例分别为9.93%、6.36%、1.15%、0.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=157.8,P<0.01),视力异常率分别为1.64%、2.20%、1.49%、10.62%,差别有统计学意义(χ^(2)=181.69,P<0.01)。在3~6岁儿童中最常见的屈光异常为散光(28.80%),其次是屈光参差(13.08%)、近视(2.60%)及远视(2.10%)。在近视的3~6岁儿童不同年龄段及男性中近视占比有统计学差异(χ^(2)=9.41,P=0.024、χ^(2)=11.84,P=0.008),各年龄段中等效球镜差异有统计学意义(P<0.001)。可疑远视储备不足占比分别为49.66%、44.81%、62.68%、65.47%,有统计学差异(χ^(2)=171.27,P=<0.001,χ_(lineartrend)=120.36,P=<0.001)。结论 学龄前儿童存在一定比例的视力检查不配合,筛查团队可以配备更多的视力检查装备,该地区学龄前儿童近视患病率较低,但存在很大比例的可疑远视储备不足及屈光参差,需引起重视,尽早干预。

间歇性外斜视的手术治疗

间歇性外斜视是介于外隐斜与恒定性外斜视之间的一种斜视，是儿童最常见的外斜视。起病较早，发病年龄通常为6月龄～4岁。与其他类型的斜视不同，间歇性外斜视的儿童在很长一段时期内仍可维持正常眼位和双眼视功能，因此如何选择合适的干预时机及治疗方式对临床医师是个挑战，同时手术方式的选择及术后效果也存在不同的观点。本文旨在对间歇性外斜视的发病机制和临床特征、手术时机和手术方式的选择进行简要介绍，为间歇性外斜视的治疗提供参考。

白细胞介素-18在DNA疫苗免疫中的佐剂效应

白细胞介素-18(IL-18)作为分子佐剂,可促进DNA疫苗的免疫效应。本文就近年来IL-18作为分子佐剂,应用于多种感染性疾病和肿瘤DNA疫苗的免疫研究进展作一综述。

房角镜引导下的白内障超声乳化联合房角分离术的临床效果分析

目的评价房角镜引导下的白内障超声乳化联合房角分离术的临床效果。方法回顾性分析2015年7月~12月我院收治的原发性闭角型青光眼（PACG）伴白内障患者61例（61只眼）,术中应用Goldman房角镜指导房角分离术。结果术后视力均较术前提高;术中1例发生后囊膜破裂;术前前房角关闭的象限术后有不同程度的开放,原先粘连的前房角已分离;术前用药后眼压（24.58±3.14）mm Hg,术后眼压降至（14.02±3.75）mm Hg,差异有统计学意义,P〈0.05;术后3只眼眼压持续增高,应用0.5%噻吗心安滴眼液2次/d,眼压降至正常。结论超声乳化联合Goldman房角镜下前房角分离术能指导前房角的开放,手术精准性强,前房角分离效果观察及时,并发症少。

人工晶体囊袋复合体脱位的手术体会

目的:探讨人工晶体囊袋复合体完全脱位入玻璃体腔后的手术治疗方法。方法:2009年3月份至2015年10月份就诊于我院的人工晶体囊带复合体完全脱入玻璃体腔内的患者12例,经前部或后部玻璃体切割,人工晶体由玻璃体腔调整进入瞳孔区,采用经巩膜缝线固定术将人工晶体直接固定于睫状沟。结果:12例接受治疗的患者效果满意,人工晶体全部成功固定于睫状体沟,术中无严重并发症发生,术后视力均达到或超过术前最佳矫正视力,术后随访3个月至3年,人工晶体位正,无明显并发症。结论:白内障术后人工晶状囊袋复合体脱位坠入玻璃体腔内,应用前部或后部玻璃体切割联合经巩膜缝线固定的手术方式是一种较好的手术方式。

应用循证思维培养新世纪的医学研究生

循证医学要求医学研究生必须具有扎实的临床实践能力,具有不断获取和评价临床证据的能力,在临床工作中,坚持“一切为了病人”的服务理念,树立良好的医德医风。在研究生的培养和循证医学的实施过程中,导师起着主导作用,他们是开展循证医学的保证,对研究生的人格塑造和素质提高均起着关键作用。

捏脊疗法治疗小儿外感发热的免疫及肠道微生态机制研究

目的:研究捏脊疗法治疗小儿外感发热的免疫及肠道微生态机制。方法:应用实时荧光定量PCR法,分别将40例外感发热患儿分为两组,对其粪便标本中的双歧杆菌(Bifidobacteria)和肠杆菌(Escherichia coli)的DNA进行荧光定量,比较治疗前后菌群变化、血清C-反应蛋白等。结果:治疗组粪便标本中的双歧杆菌数量显著高于对照组(P<0.05),而肠杆菌数量与对照组比较无显著差异(P>0.05),治疗组B/E值也显著高于对照组(P<0.05)。结论:捏脊疗法可以提高以双歧杆菌为代表的厌氧菌数量,改善菌群分布结构,恢复机体的免疫屏障和化学屏障,使肠道定植抗力增强,抑制潜在致病菌群的增长,有维持局部免疫的功能,可以使小儿外感发热患者体温下降,症状改善。

在历史碎片中寻找战栗的思想——论帕斯卡·基尼亚尔《游荡的影子》中的碎片化叙事

《游荡的影子》是一部难以归类的作品,碎片化叙事是它的一大特点,不仅表现在结构、情节和语言上,而且处处可以找到碎片的痕迹,这种独特的叙事形式在此作品中表现得淋漓尽致,对它进行深入研究,有助于挖掘出作者独特的写作风格和深刻的思想内涵。

基于医疗质量及安全管理的督导制度建立初探

医疗质量及安全是医院有序开展各项活动的基础,是医院发展的核心要素。本文基于医疗质量及安全,贯彻PDCA管理理念,探讨建立一个通过对医疗核心制度、病历书写规范等多个层面和维度进行落实管理的督导制度,以达到提高整体医疗质量、保障医疗安全的目的。

病历与病案的初步探讨

目的探讨病历、病案的联系与区别,使读者能够正确的认识病历、病案的重要性。方法结合原国家卫生部、国家卫生与计划生育委员会的相关规定、历史文献进行分析。结论病历是医疗活动中的阶段性记录,具有动态性、可修改性、开放性,在医疗质量与医疗安全的监控及法律证据中的价值更明显;病案是医疗活动结束后的完整、系统的归档记录,具有终结性、确定性、封闭性,在医疗教学、科研、统计及社会服务等方面的价值更突出。

翻译:语言与认知的区别

文学翻译的可能与否,主要取决于译者对异质文学的认知程度,取决于对母语和目标语的相关语言、文化知识的掌握程度、运用本领。本文试图以文学翻译的适合性为基本出发点,论述文学翻译与语言认知和文化认知的密切关系。

儿童睑板腺囊肿与蠕形螨感染间的相关性研究

目的 回顾性分析儿童睑板腺囊肿与蠕形螨感染之间的相关性。方法 回顾性病例对照研究,收集2021年1月至2022年6月就诊于济南明水眼科医院小儿眼科门诊并完成活体共聚焦激光显微镜(vivo confocal microscopy, IVCM)睫毛根部蠕形螨感染情况检查的患儿109例。观察组:睑板腺囊肿儿童35例,对照组:健康儿童74例。收集年龄、性别、是否蠕形螨感染等信息分析睑板腺囊肿发生与蠕形螨感染的相关性。结果 观察组睫毛蠕形螨的感染率为91.43%,对照组为31.08%,两组比例差异有统计学意义(χ^(2)=34.617,P<0.001)。OR值为23.652,总体相对危险度的95%CI为(6.565, 85.217)。睑板腺囊肿的发生与蠕形螨感染有较好的相关性(V=0.564,P<0.001)。结论 与正常儿童相比,睑板腺囊肿患儿睫毛根部蠕形螨感染的发病率高。蠕形螨感染是睑板腺囊肿发生的危险因素,在儿童睑板腺囊肿的诊治过程中,应该注意蠕形螨的检查和驱螨虫治疗。