不同途径植入静脉输液港的临床应用比较

目的分析比较在DSA引导下经颈内静脉、经锁骨下区锁骨下静脉、经锁骨上区锁骨下静脉植入静脉输液港(CVP)患者的手术成功率、并发症发生率及手术舒适度的异同,探讨不同手术方式的利弊。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月188例因肿瘤在DSA引导下植入CVP治疗的患者资料。根据患者植入途径分为经颈内静脉组(A组)、经锁骨下区锁骨下静脉组(B组)、经锁骨上区锁骨下静脉组(C组),跟踪随访比较各组术中疼痛评分、围术期及术后近期、远期并发症发生率。结果所有患者均成功植入CVP,术中、术后无致死性并发症发生。每组中均有1例患者出现导管感染所致发热,组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组中2例(2.1%,2/96)、C组中1例(1.7%,1/60)患者出现锁骨下静脉血栓,其中C组患者左锁骨下静脉完全闭塞,经接触溶栓治疗后未能再通,B组患者经接触溶栓治疗后血管再通良好。A组及C组患者的导管错位、导管折曲发生例数较B组患者多,且差异有统计学意义(P<0.01)。A、C组患者的远期并发症发生率均较B组高(P<0.05)。导管夹闭仅在B组出现2例;各组在导管破裂、静脉港翻转、伤口裂开比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在DSA引导下经锁骨下静脉入路植入CVP安全有效,且患者术中更舒适,并发症发生率更低,可在植入CVP时优先考虑。

高拱坝泄流诱发地基场地振动特性及泄流方案优化研究

为解决高坝泄流诱发地基及场地振动而导致的泄流安全问题,依托乌东德水弹性模型,研究了开孔方式和流量对边坡振动分布特性和水垫塘底部基岩的影响,并进一步探究不同流量级的减振优化方案.结果表明:①水垫塘底部基岩的振动分布主要受水舌落点位置影响,振动加速度峰值出现在水舌落点区域附近.流量对水垫塘基岩及边坡振动的影响,在不同开孔方式下存在一定差异.表孔泄流时,水垫塘基岩的振动量值随流量增加整体上呈先增大后基本保持不变的趋势;中孔泄流时,底部基岩的振动量值与流量呈明显的正相关关系;表中联合泄流时,当表孔开孔数大于中孔开孔数,较小流量也会诱发较大的基岩振动,当表孔开孔数小于中孔开孔数,基岩振动与流量呈大致的正相关关系;②边坡767 m高程处振动分布趋势与水垫塘底部相仿,量值有所减小.边坡827 m高程处的振动情况较为复杂,随流量变化没有明显分布规律;③同流量级下,中孔泄流、表孔开孔数小于中孔的开孔方式诱发振动较小,表孔泄流和表孔开孔数大于中孔的开孔方式诱发振动较大;④流量较小时,可优先采用中孔泄流,此时地基和边坡振动均比较小.流量较大、超过表孔和中孔单独泄流最大流量时,表中联合泄流应确保中孔开孔数大于表孔,同时适当增大表孔开孔数,分散水舌能量.

急性缺血性脑卒中血管内治疗的麻醉方式探讨

目的探讨并评估全身麻醉和局部麻醉两种麻醉方式在急性脑卒中患者行动脉内介入溶栓治疗的安全性及临床疗效。方法回顾性分析该科2013年1月—2015年1月接受介入血管内溶栓治疗的急性脑卒中患者126例,随访1~6个月。对术前及术后患者临床症状的改善,临床预后及DSA图像质量等资料进行分析比较。结果 126例患者中73例（58%）采用全身麻醉,53例（42%）接受局部麻醉。全身麻醉组中平均在ICU住院时间较局麻组长差异有统计学意义（6.5VS3.2 d,P〈0.05）。术中并发症的发生率全身麻醉组（1/73,1.4%）较局部麻醉组（4/53,7.5%）低,差异有统计学意义（P〈0.05）。在单变量及多变量的分析中,全麻组患者的住院死亡率较局麻组高,差异有统计学意义（OR=0.32,P〈0.05）,但全麻组的DSA图像质量、临床预后较局麻组更好,差异有统计学意义（OR=3.06,P〈0.05）最终脑梗塞的面积较局麻组小,差异有统计学意义（OR=0.25,P〈0.05）。结论在急性脑卒中血管内介入溶栓治疗中采用全身麻醉与局部麻醉的安全性相似,但在临床预后及DSA图像质量上全身麻醉更具优势。该研究属于回顾性分析,需通过大规模多中心实验来进一步验证。

黄桷落叶影响因素分析及绿化评价体系的建立

黄桷是四川大学校园绿化景观树种之一,其落叶时间跨度非常大,对交通和景观影响较大。为了探明四川大学望江校区内的黄桷树落叶差别及影响因素,将四川大学望江校区分为8个试验区,选取各区域内总计129个黄桷树样本进行试验,测定其表层土壤的p H、表层土壤温度、叶绿素含量,并统计各区域黄桷树落光比例,利用统计学规律研究其相关性,探索土壤p H、土壤表层温度对黄桷树落叶状况的影响,并根据试验结果建立了四川大学校园黄桷树的绿化评价体系。结果表明:土壤p H与黄桷树的叶绿素含量及落光比例呈现明显的相关性。p H在5.7~6.0时,落光比例与p H呈负相关,在6.0处达到最低点,此时黄桷树落叶速率最慢,土壤p H在6.0~6.7时,落光比例与p H呈正相关。p H在5.7~6.3时,叶绿素含量与p H呈负相关,在6.3左右达到最低点。p H在6.3~6.6时,叶绿素含量与p H呈正相关。试验区土壤表层温度基本在16.4~18.0℃范围内,黄桷树的落叶状况与试验区土壤温度相关性不显著。以上述研究数据为基础,选取8个黄桷树种植试验区为研究对象,从生态性、观赏性、安全性、功能性、社会性及经济性6个方面构建评价指标,利用模糊优先关系排序法,AHP层次分析法计算指标权重,以初步建立绿化评价模型,为下一步对各区域进行绿化综合评价奠定基础。

青春防疫班的抗疫时光

新冠肺炎疫情的肆虐留给世界太多沉痛记忆,在中水电有这样一群“90后”,他们虽然只是公司普通一员,但他们在各自的岗位上用自己的方式为抗疫出一份力,向一线人员传达共克时艰的信心,书写着平凡但不简单的“青春防疫”故事。

酒精所致精神障碍患者的P300、智能损害及相关因素研究

目的:探讨酒精所致精神障碍患者的P300、智能损害及相关因素。方法:对顺序住院30例酒精所致精神障碍患者和30名健康者分别进行P300和韦氏智力测试,比较测试结果并对影响因素进行分析。结果:研究组P300潜伏期(374.90±63.08)ms长于对照组(305.40±10.84)ms,差异有显著性(P=0.000)。研究组波幅(5.62±2.42)μV低于对照组(7.50±0.76)μV,差异有显著性(P=0.000)。研究组语言智商、操作智商、总智商分别为(85.60±10.82)分、(86.60±12.59)分、(82.27±11.52)分,低于对照组分别为(103.30±3.40)分、(99.90±2.74)分、(101.16±2.57)分,差异有显著性(P=0.000)。偏相关分析:控制平均日饮酒量因素P300潜伏期与酒依赖病程相关(r=0.577,P=0.001)。总智商与酒依赖病程相关(r=-0.582,P=0.001)。结论:酒精所致精神障碍患者的P300潜伏期明显延长,波幅明显降低,智力明显下降,认知损害明显。认知损害程度主要与酒依赖病程有关。

特发性癫痫儿童有无痫性放电与认知功能的研究

目的探讨未经治疗的特发性癫痫儿童有无痫性放电对认知功能的影响。方法将确诊的6~12岁特发性癫痫儿童分为有痫性放电组和无痫性放电组各30例,采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表（WISC-CR）进行检查,治疗前和治疗至少间隔半年后再进行WISC-CR测验,比较两组对认知功能的影响。结果①痫性放电组和非痫性放电组治疗前语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后VIQ、PIQ及FIQ均明显提高,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.001）;非痫性放电组治疗后PIQ及FIQ均有提高,治疗前后比较有差异（P〈0.05）,而VIQ差异无统计学意义（P〉0.05）。②两组患儿治疗前智力结构无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后言语分测验中的分类、算术、领悟、数字广度测验显著提高（P〈0.001）;操作分测验中的填图、图形拼凑、编码测验显著提高（P〈0.001）。非痫性放电组治疗后只有操作分测验中的填图测验有显著提高（P〈0.001）,言语分测验中的分类、领悟和操作分测验中的图形拼凑测验有明显提高（P〈0.05）外,其他项目均无明显改善（P〉0.05）。痫性放电组经过治疗领悟能力的改善明显好于非痫性放电组（P〉0.05）。结论痫性放电组和非痫性放电组认知功能均有损害,痫性放电组较非痫性放电组对认知功能的损害更为广泛,尤其是瞬时记忆、注意力、学习联想能力和抽象概括能力明显差于非痫性放电组,非痫性放电组社会适应能力的恢复较痫性放电组慢,及时、合理的有效治疗可以改善癫痫患儿的部分认知功能。

癫痫患者配偶婚姻质量及其相关影响因素研究

目的探讨癫痫患者配偶婚姻质量及其相关影响因素，为制定心理干预措施提供依据。方法将93名癫痫患者配偶设为研究组，91名健康志愿者设为对照组，采用一般情况调查表、中国人婚姻质量问卷、艾森克人格问卷简式量表中国版、简易应对方式问卷对两组进行测评分析。结果研究组中国人婚姻质量问卷总分及各因子分均显著低于对照组（P〈0．01）；研究组中国人婚姻质量问卷总分与性别、病程、疾病严重程度、积极应对、消极应对因子分呈显著负相关（P〈0．05或0．01），与癫痫发作类型、掩饰性因子分呈显著正相关（P〈0．05）；疾病严重程度、积极应对、年龄、病程、消极应对、学历、精神质、职业类型是预测研究组婚姻质量的主要因素。结论癫痫患者配偶婚姻质量水平较低，影响因素较多；在对患者进行治疗的同时应对其配偶进行综合干预，以提高患者及配偶的生活质量。

癫痫患者婚姻质量与个性及应对方式的相关研究

目的探讨癫痫患者婚姻质量与个性特点及应对方式的相关性。方法对97例成年已婚癫痫患者进行病情评估、采用中国人婚姻质量问卷、艾森克个性问卷简式量表中国版（EPQ—RSC）、简易应对方式问卷对已婚癫痫患者、对照组1（癫痫患者配偶）93例及对照组2（健康人群）91例进行测查。结果癫痫患者婚姻质量总分[（295．78±40．37）分]明显低于对照组2[（354．85±28．11）分，P=0．000]，高于对照组1[（278．55±42．23）分，P=0．014]，差异均有统计学意义，（P〈0．05）；癫痫患者婚姻质量总分与性别、年龄、婚龄、严重程度、病程、精神质等呈负相关（r值为：-0．204，-0．436，-0．243，-0．691，-0．568，-0．635）；与学历、发作类型（症状性癫痫）、内外向、掩饰、积极等方面正相关（（r值为：0．317，0．750，0．267，0．386，0．188），差异均有统计学意义（P〈0．05）；发作类型、掩饰、严重程度、性别、学历、精神质、积极等7个变量对癫痫患者的婚姻质量有预测作用，校正的决定系数0．903，调整后P=0．021（P〈0．05）。结论癫痫患者的婚姻质量水平低，与癫痫病隋、个胜特点、应对方式等多种因素有关，可以从多方面对其进行综合干预。