急性白血病患儿住院期间感染性腹泻影响因素病例对照研究

目的探讨急性白血病住院患儿发生感染性腹泻的影响因素。方法回顾性分析2017年7月—2018年7月上海市某三级甲等儿童专科医院内急性白血病患儿的临床资料,根据是否发生感染性腹泻,分为感染性腹泻组(n=48)和非感染性腹泻组(n=1293),对影响感染性腹泻的相关因素进行二分类Logistic回归分析。结果1341例急性白血病住院患儿中有48例发生感染性腹泻,发生率为3.58%。二分类Logistic回归分析结果显示,使用过阿糖胞苷、使用过蒽环类药物、使用过糖皮质激素、有过输血治疗、住院时处于夏季、非固体饮食是急性白血病患儿发生感染性腹泻的危险因素(P<0.05);身高是急性白血病患儿发生感染性腹泻的保护性因素(P<0.05)。结论使用过阿糖胞苷、蒽环类药物、糖皮质激素、有过输血治疗、住院时处于夏季、非固体饮食的急性白血病患儿会增加感染性腹泻发生的风险;身高越高的急性白血病患儿发生感染性腹泻的风险低。应加强早期风险评估、健康宣教、及预防干预措施,以降低高危患儿的感染性腹泻发生率。

面向GPU异构集群的自学习负载均衡调度算法

由于GPU的高性能计算能力,越来越多地被用于集群系统中,但同时也给集群带来节点级的异构问题,使原来适用于同构集群的调度算法在异构集群中性能大大降低。为使异构节点间的负载均衡,降低总的作业执行时间,提出了一个面向GPU异构集群的自学习负载均衡调度算法。首先对Torque调度器进行扩展,使其支持GPU作业调度,然后将提出的自学习调度算法在Rocks操作系统及Torque调度器软件中实现。真实物理集群上的实验结果表明,扩展后的Torque调度器很好地支持GPU任务的调度,自学习调度算法较原来的Torque调度算法能达到更好的负载均衡。

两种化疗相关性口腔炎评估工具在急性白血病患儿中的应用比较

目的比较不同化疗相关性口腔炎评估工具之间的评估能力,寻求适合我国儿童及青少年、可信、可靠、敏感性高、特异性强的化疗相关性口腔炎评估工具。方法采用便利抽样法,选择2019年7月—2020年6月上海儿童医学中心血液肿瘤病区的88例患儿,在化疗前(T1:化疗疗程开始前)、化疗初期(T2:化疗开始第1~3天)、化疗后期(T3:化疗开始第4天及以后)这3个时间段,使用中文版国际儿童口腔炎评估表(ChIMES)、口腔评估指南(OAG)以及WHO口腔炎分级对所有患儿进行评估。以WHO口腔炎分级结果作为金标准,采用敏感度、特异度和ROC及曲线下面积(AUC)等指标评价ChIMES和OAG的评估能力及最佳临界值,并比较3种工具的评估耗时。结果ChIMES和OAG在化疗期间3次评分之间差异均有统计学意义(P<0.05)。以WHO口腔炎分级为金标准,ChIMES最佳临界值为0.5,OAG最佳临界值为10.5。ChIMES和OAG用于儿童化疗相关性口腔炎的评估能力均非常优秀(AUC>0.9)。WHO口腔炎分级、ChIMES、OAG 3种工具使用耗时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ChIMES和OAG均可作为我国儿童化疗相关性口腔炎评估的可信、可靠工具。ChIMES对高危人群的鉴别能力高于OAG;OAG更适用于繁忙的临床工作中。故可根据评估对象、目的、所需资源等方面分析,选择儿童化疗相关性口腔炎评估工具。

白血病住院患儿严重感染性腹泻的影响因素分析

目的探讨白血病住院患儿发生严重感染性腹泻的相关因素,提出预防护理对策。 方法选取2016年7月至2017年12月在上海儿童医学中心发生感染性腹泻的白血病住院患儿81例,比较严重感染性腹泻及非严重感染性腹泻患儿的相关因素差异,并进行多因素Logistic回归分析。 结果 81例发生感染性腹泻的白血病住院患儿中有36例发生严重腹泻,占44.4%。多因素Logistic回归分析显示,既往有腹泻病史(OR=3.887)和腹泻伴中性粒细胞减少的持续天数长(OR=1.243)是白血病住院患儿发生严重感染性腹泻的危险因素(P<0.05);患儿年龄大(OR=0.799)和初发病例(OR=0.236)是白血病住院患儿发生严重感染性腹泻的保护因素(P<0.05)。 结论应从初诊开始重视腹泻防治,积极应对骨髓抑制状态,尤其关注低年龄、反复化疗患儿,以避免严重腹泻。

国际儿童口腔炎评估表的汉化及在急性白血病患儿中的测量学评价

目的汉化国际儿童口腔炎评估表,探索其在我国急性白血病儿童及青少年中的测量学特性。方法通过量表汉化、认知性访谈后,便利抽取上海市儿童专科三甲医院的儿童及青少年急性白血病患者105例,使用中文版国际儿童口腔炎评估表(ChIMES)进行测量,评价其测量学特性。结果中文版ChIMES的已知组别效度良好,校标关联效度为0.947。经探索性因子分析共提取2个公因子,累积方差贡献率为75.270%,且每个条目的因素负荷量均>0.5。总量表的Cronbachα系数为0.826,折半信度为0.590。各条目与总分之间的相关性较强,Pearson相关系数为0.424~0.900。结论中文版ChIMES具有良好的信效度,未来有较强临床实用价值。