预应力混凝土梁-型钢混凝土柱新型框架节点受剪承载力计算方法

梁柱节点受剪承载力计算是混凝土框架结构节点抗震设计的关键点之一,由于节点剪力传递机理与构造的复杂性,目前尚未形成完善的节点受剪承载力计算理论。该文阐述了预应力混凝土梁-型钢混凝土柱新型框架节点的受力机理,并基于桁架模型和斜压杆模型,提出了一种同时考虑预应力筋与型钢贡献的节点受剪承载力计算方法。开展了新型节点受力性能拟静力试验,分别选取了梁端破坏与节点剪切破坏两种破坏形式的节点试验数据,对所建立的新型节点受剪承载力计算方法进行了验证评估,结果表明,该文提出的预应力混凝土梁-型钢混凝土柱框架节点承载力计算方法具有较好的精度。

温通生脉汤联合西医治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的观察温通生脉汤联合西医治疗病态窦房结综合征的临床疗效。方法将80例病态窦房结综合征患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组给予硫酸阿托品片治疗,观察组在对照组基础上给予温通生脉汤治疗,观察2组治疗效果、用药安全性及治疗前后中医症状积分、心率、平均窦房结恢复时间(SNRT)、平均窦房传导时间(SACT)变化情况。结果治疗2个疗程后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗2周、4周后的SNRT、SACT及中医症状积分均显著低于对照组(P<0.05),而心率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温通生脉汤联合西医治疗病态窦房结综合征患者,可显著提高临床疗效与心率,改善中医症状,促进窦房结功能恢复,且安全。

家庭自助心脏康复模式在急性冠状动脉综合征患者中的应用

目的探讨家庭自助心脏康复模式在急性冠脉综合征(ACS)患者中应用的有效性,研究其对患者生活质量及运动耐量的影响。方法选取2016年10月~2017年6月咸宁市中心医院、咸宁市第一人民医院和咸宁医学院附属第二医院收治的88例急性冠脉综合征患者作为研究对象。参照随机数字表法将患者分为对照组及康复组,每组各44例。对照组接受非心脏康复专科医生指导下的常规干预,康复组接受三级医院心脏康复医生联合多学科医生共同参与指导下的针对性干预,收集两组患者基线及康复后3个月后的6 min步行距离、心脏康复情况及生活质量。结果康复组患者经干预后胸闷发作次数低于对照组,射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);生理机能、生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ACS患者采取有效的家庭心脏康复指导,可以有效控制患者病情,提高患者运动耐量,减少疾病再发风险,改善患者生活质量。

妊娠期高血压患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白变化的价值研究

目的探讨妊娠期高血压患者血清胱抑素C及尿微量白蛋白变化的价值,为临床诊断及治疗提供参考。方法回顾性分析我院于2015年12月至2017年12月收治的240例妊娠期高血压患者作为病例组,按照患者的疾病严重程度分为轻度子痫前期组80例,重度子痫前期组60例,妊娠期高血压组100例;另选取同期来院参加检查的健康孕妇200例作为对照组。对比四组受检者的血清胱抑素C(cystatin C)、尿微量白蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白/肌酐比值(mAlb/Cr),并研究妊娠期高血压患者上述指标的特异性及敏感性。结果病例组与对照组相比,病例组患者mAlb、cystatin C、β2-MG、mAlb/Cr水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。四组受检者mAlb、cystatin C、β2-MG、mAlb/Cr水平相比,重度子痫前期组高于其余三组中任意一组(P<0.05),轻度子痫前期组及妊娠期高血压组高于对照组(P<0.05),但轻度子痫前期组与妊娠期高血压组相比无差异(P>0.05)。联合检测mAlb、cystatin C两种指标任一阳性帮助诊断特异性为72.0%,敏感性为82.5%;联合检测mAlb、cystatin C、β2-MG、mAlb/Cr四种指标任一阳性帮助诊断的特异性为73.0%,敏感性为90.8%。结论妊娠期高血压患者mAlb、cystatin C、β2-MG、mAlb/Cr水平均升高,且与疾病严重程度呈正比,临床上建议四种指标联合诊断,效能最佳。

基于群体药动学和药效学模型优化成人重症患者的比阿培南给药方案

目的优化肠杆菌科细菌感染成年重症患者比阿培南给药方案。方法基于群体药动学/药效学(PK/PD)模型,结合中国细菌耐药监测数据,采用蒙特卡洛模拟,计算肠杆菌科细菌感染成年重症患者比阿培南18种给药方案治疗达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR),优化给药方案。结果以40%fT>MIC作为目标靶值,当最低抑菌浓度MIC≥4 mg/L时,比阿培南所有给药方案PTA<90%;对于大肠埃希菌所有给药方案CFR>90%;针对肺炎克雷伯菌,600 mg q12h、q8h、q6h持续静脉输注,600 mg q8h和q6h 3 h静脉输注给药方案CFR值分别为89.85%、89.70%、89.80%、89.40%、89.73%。结论对于ICU重症患者,比阿培南300 mg q12h,0.5～1 h静脉滴注方案可用于大肠埃希菌感染的经验性治疗,而针对肺炎克雷伯菌的感染,推荐采用600 mg q8h 3 h、600 mg q6h 3 h静脉输注经验性治疗或根据最低抑菌浓度(MIC)制定目标治疗方案。

牛顿流体和非牛顿流体教学演示仪器的开发研究

牛顿流体和非牛顿流体存在着较大的差异,有关牛顿流体和非牛顿流体特性差异方面的教学演示仪器还较少,有些还处于空白。为了加强学生对牛顿流体和非牛顿流体的认识,本文根据牛顿流体与非牛顿流体流动特性差异,设计制作了表现牛顿流体和非牛顿流体层流流速分布差异的演示仪器;利用自行研制的示踪液体演示了非牛顿流体和牛顿流体运动过程,直观的展示了牛顿流体与非牛顿流体层流流速分布的差异。

中性粒细胞和淋巴细胞比率与急性心肌梗死患者心室重构及预后的相关性

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血液中性粒细胞和淋巴细胞比率（NLR）与心室重构及预后的关系。方法：选取2012年4月~2014年4月入院的105例AMI患者,40例健康体检者为对照组,检测各组血液NLR值。给予患者静脉溶栓及延期PCI术治疗。分别于溶栓后1周及PCI术后6个月采用超声心动图测量并计算左室舒张末期容积指数（LVEDVI）,计算△LVEDVI值,根据其值≥20%与否分为AMI伴心室重构（VR）,观察AMI患者主要心血管不良事件（MACE）的发生率。结果：AMI伴心室重构（VR组）40例,不伴心室重构（NVR）组65例。NVR组和VR组血液NLR值均显著高于对照组（P〈0.01）;VR组血液NLR值显著高于NVR组（P〈0.01）;多因素Logistic回归分析结果,血液NLR值是AMI心室重构的独立危险因素（OR=9.92,P〈0.01）;VR组MACE发生率显著高于NVR组（P〈0.01）。结论：AMI患者血液NLR值与心室重构及预后相关。

超、特高压输电线路无人机巡检典型案例分析

基于几起典型案例对输电线路无人机巡检超视距测控、空中悬停及精确拍照、单次起降大范围红外测温等技术手段进行了分析,明确了无人机在超、特高压输电线路巡检工作中的优势,提出了进一步加强无人机应用的建议。

冠脉内血浆髓过氧化物酶表达水平与冠脉微循环障碍程度的相关性

目的:探讨冠状动脉内血浆髓过氧化物酶(MPO)表达水平与冠脉微循环障碍(CMD)程度的相关性。方法:选取2015年1月～2016年8月住院并行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者,计算平均血流帧数(平均TFC)。冠脉狭窄程度<40%并伴有慢血流(平均TFC>27)的患者50例纳入冠脉微循环障碍(CMD)组;同时血流正常(平均TFC≤27)的患者50例纳入对照组,检测各组患者冠脉内血浆MPO、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)表达水平。结果:CMD组血浆MPO、ET-1表达水平以及平均TFC均显著高于对照组,NO表达水平显著低于对照组(均P<0.01);Pearson相关性分析结果显示,血浆MPO和ET-1表达水平分别与平均TFC呈显著正相关(均P<0.01),血浆NO表达水平与平均TFC显著负相关(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,血浆MPO、NO、ET-1与CMD独立相关(P<0.01)。结论:冠脉MPO表达水平与CMD程度相关。

临床医学专业本科生内科实习中的教学困境与对策探讨

通过分析临床医学本科生内科实习中存在的教学困境,对实践教学质量满意度的影响因素进行归纳总结,提出了一套新的教学模式,即以图像和问题为中心的临床实践教学法能充分发挥实习生的主现能动性,是提高实习生综合素质的有效途径。大力加强教师队伍建设,更新教育观念,深化教学改革,是提高教学和人才培养质量的有力措施。

JIM在前进!

于2023年6月衡量期刊影响力的重要指标Cite Score 2022(引用分)由Elsevier发布,它由Scopus数据库计算而得出。由同济大学主管,同济大学出版社主办的《介入医学杂志(英文)》Journal of interventional medicine 2022年Cite Score从0.3上升至0.8,在同类830本杂志中排名578,比去年前进了100多位,处于Q3区。

流体层流流速分布曲线示踪液体配制

牛顿流体与非牛顿流体层流流速分布存在一定的差异,为了直观演示牛顿流体和非牛顿流体流动的差异,自行研制了一种示踪液体,经自制的演示仪器演示表明,示踪液体具有良好的演示效果。

中性粒细胞与淋巴细胞比值在急性心肌梗死PCI术中无复流和术后MACE中的预测价值

目的:探究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流和术后主要不良心血管事件(MACE)的预测价值.方法:选择本院行PCI术治疗的220例AMI患者为研究对象,根据在PCI术中是否出现冠脉复流分为复流组(174例)与无复流组(46例),对比两组患者的临床资料、手术情况及血液指标,分析NLR值对无复流的预测价值.根据术后1年随访是否出现MACE,患者被分为事件组(198例)与无事件组(22例),分析NLR对MACE的预测价值.结果:与复流组比较,无复流组再灌注时间[(4.57±2.35)h比(6.48±2.72)h]、中性粒细胞百分比[(63.48±9.54)%比(70.45±12.68)%]及NLR[(1.77±0.42)比(3.89±1.65)]均显著增加,淋巴细胞百分比[(27.20±7.14)%比(21.97±10.08)%]显著减小(P均=0.001).术后随访1年,与无事件组比较,事件组NLR值显著升高[(1.84±0.38)比(4.72±1.46),P=0.001].结论:NLR与AMI患者PCI术中无复流及术后MACE事件有一定的关联性,高NLR预示着AMI患者具有更高的术中无复流与术后MACE的风险.

基于质子密度归一化弛豫谱的复合绝缘子老化度分析方法

电力系统中,复合绝缘子长期使用后会出现粉化、弹性和憎水性下降等不同程度的老化而影响其绝缘性能,而现有的绝缘子老化度检测方法难以对不同核磁弛豫谱分析装置开展横向对比。本文提出使用射频自旋回波扫描序列来得到装置增益和质子密度贡献量,采用两台相同序列参数的核磁共振弛豫谱分析仪,对不同的复合绝缘子进行老化度检测。结果表明,利用自旋回波序列检测得到的信号幅值,可获得质子密度信息并反演出仪器增益和样品质子密度归一化后的弛豫谱,减小由于仪器带来的绝缘子老化度数据幅度偏差,将同一样品的主峰差异减少到3%左右,分析结果的确性得到较大的提升。

基于多任务学习的输电线路小金具缺失推理加速算法

针对输电线路小金具缺失的检测问题,对小金具缺失算法的加速推理进行研究,采用多任务头的学习方法,将小金具缺失检测任务使用一个Swin Transformer网络结构[12]和多个由多层感知机组成的任务头组合的方式进行多任务学习推理,并进行单任务和多任务学习的推理精度和推理性能对比实验,最后还通过实验得到在多任务学习中插拔式扩展任务,实验结果表明在输电线路小金具缺失推理算法中多任务学习比单任务学习的推理性能提升了2倍多,同时显存占用降低了22%以上;通过插拔式扩展任务实验,验证了扩展任务的效果,可灵活扩展配置任务。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病的疗效比较

目的探索、比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病疗效。方法研究对象为医院收治的100例冠心病患者,根据随机抓阄法分组,分别采用瑞舒伐他汀治疗(各50例)、阿托伐他汀治疗(各50例),随后对比两组TG、TC、LDL-C、HDL-C、CI、LVEDD、CO、LVEF、IMT、Hcy、hs-CRP、不良反应发生率。结果两组对比血脂指标差异无统计学意义(P>0.05),而观察组CI(4.68±0.57)L/min、LVEDD(3.54±0.19)cm、CO(5.17±0.54)L/min、LVEF(90.57±5.68)%、颈动脉IMT(0.21±0.09)mm、Hcy(9.56±1.67)μmol/L、hs-CRP(0.14±0.06)g/L、不良反应发生率(4.00%)均优于对照组(P<0.05)。结论对冠心病患者实施瑞舒伐他汀治疗效果更显著。

基于学生个人大数据的行为特征分析

高校各类教学管理业务系统记录着大学生日常学习和生活的行为数据,逐步形成规模较大,类型多样的学生个人大数据环境.该文从学生学籍信息、学习表现、校园生活三个维度进行分析,构建学生个人大数据行为分析模型,并对学生校园消费数据进行挖掘,探究学生饮食规律和消费水平.通过数据分析,得出以下特征:1)在校期间学生就餐总人次和早餐就餐率均呈递减趋势;2)大一新生早餐就餐时间早于全校早餐就餐高峰1 h;3)学生消费水平越稳定、饮食越规律、学习努力程度越高,学生学业表现水平越好;4)学生的学业成绩与正餐就餐率、早餐就餐率、就餐消费水平等变量有较强的相关性.

丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性冠脉综合征的疗效及对炎症因子的影响

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性冠脉综合征的疗效及对血清炎症因子的影响。方法将121例急性冠脉综合征患者随机分为2组:对照组60例给予常规治疗,治疗组61例在常规治疗基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。检测2组治疗前及治疗后2周血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,观察2组心血管事件及不良反应发生情况。结果 2组治疗前hs-CRP、IL-1β、IL-6、TGF-β1水平比较差异均无统计学意义。治疗2周后2组IL-1β、hs-CRP、IL-6水平均较治疗前明显降低(P<0.01或P<0.05),血清TGF-β1水平较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组改善情况均优于对照组(P均<0.05)。治疗组发生心血管事件2例(3%),对照组发生心血管事件3例(5%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠能协助调控急性冠脉综合征患者血清炎症递质及抗炎症因子的分泌,可能具有改善动脉粥样硬化的作用。

移动直流融冰技术在500kV输电线路上的应用

近年来,500 kV输电线路导地线覆冰舞动给电网安全稳定运行带来严峻挑战。主要探索利用移动式直流装置实现对超特高压输电线路融冰的可行性。经500kV斗江线现场融冰试验,验证了该直流融冰技术具有良好的适用性。

马利800系列冷却塔特点浅析

马利８００系列冷却塔特点浅析化工部第六设计院陈家凤，葛雄一、前言马利８００系列冷却塔是美国马利冷却塔公司（ＭａｒｌｅｙＣｏｏｌｉｎｇＴｏｗｅｒＣｏｍｐａｎｙ）近年来在国际市场上大力推荐的一种钢筋混凝土结构大型逆流式冷却塔（分机械通风和自然通风）。我院...