小细胞肺癌的临床CT病理特点及其征象分析

目的分析4 0例小细胞肺癌(SCLC)的CT表现及其与病理的关系,提高临床对该病的诊断准确性。方法选择我院2013年4月至2016年4月经病理证实的40例小细胞肺癌患者进行回顾性分析,总结其CT特征表现。结果中央型SCLC 35例,CT表现为肺门分叶状肿块或结节,增强扫描病灶以不均匀强化为主,内部不规则坏死16例、可见扩张血管14例,7例伴轻度阻塞性不张或炎症。纵膈及肺门淋巴结转移21例、远处转移8例。周围型SCLC 5例,病灶均为单发结节,边缘无明显毛刺,平扫CT值18-36HU,增强扫描2例为病灶均匀强化、3例不均匀强化。结论 SCLC患者的常规HE染色可见细胞较小,挤压变形、核浆比增大,CD56、Ki-67阳性率均可达100%。螺旋CT检查征象主要包括肺门区实性肿块,伴肺门、纵隔淋巴结转移,早期血行转移,支气管阻塞征象出现较晚,可据此提出诊断或疑诊,确诊仍须依靠病理活检。

CT成像在提高中心静脉导管术再次置管成功率中的作用

目的探讨CT对首次PICC管置管失败患者再次置管的引导价值。方法选择本院2013年3月至2016年10月需要行经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)管穿刺、但首次X线片显示PICC管不在位的患者共63例,至PACS工作站调取患者2周内胸部CT,按有无胸部CT分为观察组35例和对照组28例,对观察组的胸部CT进行阅片后调整导管位置,对照组无胸部CT资料亦重新调整导管位置;对两组重新置管的结果行X线片进行评估,比较其成功率。结果观察组35例重新置管后34例置管成功;对照组28例5例重新置管成功;观察组及对照组重新置管成功率分别为97%和18%,χ~2检验具有统计学意义。分析观察组失败原因有三类:第一,操作不当5例;第二,PICC管置管通路结构变异13例;第三,置管通路出现肿瘤压迫造成置管失败8例。结论胸部CT检查在分析PICC管置管失败原因同时,对再次置管具有指导意义,值得临床进一步推广。