初诊伴自身免疫性溶血性贫血的侵袭性非霍奇金淋巴瘤特征分析

目的:探讨首发伴自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的临床及实验室特征。方法:收集2013年9月至2016年7月苏州大学附属第二医院收治的6例首发伴AIHA的侵袭性NHL患者的临床资料,分析患者的发病情况、疾病进展、治疗及预后相关因素。结果:2013年9月至2016年7月苏州大学附属第二医院收治初发侵袭性NHL 155例,起病伴AIHA为6例(3.9%),其中男性3例,女性3例;中位年龄67(62~74)岁。首发症状包括:全身多发淋巴结肿大5例、发热3例、多发骨破坏并骨痛1例,均表现血红蛋白进行性下降。6例患者病理类型分别为:弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)3例,其中1例Bcl-2(+)Bcl-6(+)c-myc(+)三表达,1例CD5阳性;1例外周T细胞淋巴瘤-非特指型(peripheral T-cell lymphoma-not otherwise specified,PTCL-NOS);2例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITCL)。色素原位杂交(chromogenic in situ hybridization,CISH)法检测石蜡组织EB病毒基因(Epstein-Barr virus-m RNA,EBV-m RNA)(EBER)的表达:所检测5例均阳性。6例ECOG评分3~4分,Ann-Arbor分期均为Ⅲ~Ⅳ期,IPI评分4~5分,均为高危组。淋巴瘤病理确诊时中位血红蛋白56(34~79)g/L、中位网织红细胞比例6.7(0.2~21.0)%;6例患者Coombs试验均阳性:6例抗C3阳性(1:64~1:2 048)、4例抗Ig G阳性(±~1:16);检测3例血浆EBV-DNA拷贝数均增高。6例患者中:1例AITCL确诊后放弃治疗;其余5例应用CHOP样方案±利妥昔单抗联合化疗2~8个疗程(4例化疗间歇期加强的松治疗),其中2例DLBCL持续完全缓解(complete response,CR),总生存时间(overall survival,OS)分别为20、14个月,另1例DLBCL及1例PTCL-NOS经2个疗程化疗后骨髓抑制期继发严重肺部感染、心功能衰竭死亡,OS分别为1.5、2个月,1例AITCL化疗4个疗程后疾病快速进展死亡,OS为4.5个月。结论:侵袭性NHL首发伴AIHA多见于老年患者,EBV感染率高,溶血进展快、程度严重,化疗耐受性差,总体预后差,早期死亡率高。早期诊断及有效化疗可能改善预后。

姜黄素通过抑制Notch1信号通路增强多发性骨髓瘤对硼替佐米的化疗敏感性

目的:探讨姜黄素对耐硼替佐米的骨髓瘤细胞的作用以及对Notch1信号通路表达的影响,进一步探索其潜在的作用机制。方法:分别将姜黄素、硼替佐米及姜黄素+硼替佐米作用于骨髓瘤细胞系RPMI8266、U266、耐5 nmol/L硼替佐米的RPMI 8266(RPMI8226-V5R)、耐5 nmol硼替佐米的U266(U266-V5R)及骨髓瘤CD138+浆细胞,应用MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡相关蛋白的表达;利用notch1抑制剂DAPT及RNA干扰技术抑制细胞内notch1表达,重复上述实验。结果:与单药组相比,联合作用组可进一步抑制细胞增殖,增加细胞凋亡,增强对Notch1信号通路的抑制作用(P<0.05);而抑制Notch1可以减少细胞的增殖,并增加凋亡相关蛋白Cleaved caspase-3的表达水平。结论:姜黄素能够增强骨髓瘤细胞对硼替佐米的敏感性,此作用可能与Notch1受抑制有关。

探讨如何加强养老保险档案信息化管理

随着企业养老保险档案管理工作的不断推进,各种信息化技术已被广泛应用于企业养老保险档案的管理过程中,对集中管理养老保险信息、实现信息的科学共享等产生重要意义。伴随着经济的不断发展,养老保险的相关工作得到了不断地改善,养老保险档案管理中结合信息化的技术是不断发展产生的结果。养老保险档案的管理工作是目前管理服务的基础任务,本文主要分析了对于养老保险档案进行信息化管理的必要性,探究出加强养老保险档案的信息化管理的方案,促进养老保险档案信息化管理整体的发展。

企业职工基本养老保险存在的问题以及措施探讨

随着我国经济的迅速发展,国家倡导社会保障,使人民获得了各项权益,但目前养老保险问题却迟迟得不到有效解决。本文简要介绍了企业职工基本养老保险存在的问题,并重点阐述了相应的解决对策,希望能对养老保险工作的落实有所裨益。

以肺部多发浆细胞瘤为首发表现的髓外浆细胞瘤一例报告并文献复习

髓外浆细胞瘤（Extramedullary plasmacytoma，EMP）是原发于骨髓之外的浆细胞实体肿瘤，占浆细胞肿瘤的3％～5％，大多发病于头颈部或上呼吸道，下呼吸道罕见，且以单发病灶为主[1]。原发于肺的浆细胞瘤（Primary pulmonary plasmacytoma，PPP）极为罕见，临床症状及影像学检查结果与支气管肺癌难以鉴别，易误诊，诊断主要依靠局部活检病理[2]。PPP多数表现为单发结节，少数为弥散性多发结节[3-5]。近期我院诊断1例以肺部多发浆细胞瘤为首发表现的EMP患者，现报告如下。