小庄煤矿隐蔽致灾地质因素类型及致灾特征分析

对矿井主要隐蔽致灾地质因素致灾特征的分析和评价是保障安全生产的必要工作。本文以小庄煤矿为例,通过全面分析开采4号煤层时各类隐蔽致灾地质因素的基本特征,确定影响矿井安全开采的关键致灾因素,评价其致灾危险性。研究结果表明,小庄煤矿主要的隐蔽致灾因素包括自身采空区、断层/裂隙和褶曲、导水裂隙带、封闭不良钻孔、瓦斯、地下含水体、冲击地压和矿井热害,其中关键致灾地质因素为导水裂隙带、封闭不良钻孔和地下含水体,未发现其他致灾因素。

基于Web of Science数据库对全球单吻合口胃旁路术的文献分析

目的分析单吻合口胃旁路术/迷你胃旁路术当前的研究热点和趋势。方法利用Web of Science(WOS)数据库检索2000年1月至2022年4月所有关于“单吻合口胃旁路术/迷你胃旁路术”的文献,通过筛选检索结果后进行文献计量学分析,绘制相应可视化知识图谱。结果共检索出文献1984篇,根据排除标准,共获得目标文献1111篇纳入分析,其中论著978篇,综述133篇。结果显示相关“单吻合口胃旁路术”的发文量从2000年开始逐年上升;其中发文量最多的国家、期刊、作者分别是美国、Obes Surg、Lee WJ,同时Lee WJ也是被引用最多的作者;合作网络中中国与多国皆有合作,但合作主要集中在美国和欧洲多国;“减重代谢手术”是最常见的关键词,有525次,也是聚类分析中最大的一个。结论单吻合口胃旁路术文献发表量在20多年里有了显著的增长,国家及地区之间的合作也在不断增强,术式的安全性以及减重效果越来越得到证实和认可。

煤矿“一通三防”工作中的风险分析与防范措施

煤炭开采活动的风险源是比较多的,如果不重视风险防范活动,那么就会引发非常严重的安全事故。在当前我国煤矿开采工作中,由于已经全面贯彻了“一通三防”的风险防控体系,所以才能够充分保证煤矿安全开采活动的有效进行。本文先阐述了煤矿“一通三防”工作中的风险情况,接着从做好煤矿通风控制工作、引入多元化的瓦斯治理技术、贯彻煤尘综合防治体系、消除潜在的火灾隐患等四个方面,全面探讨了煤矿“一通三防”工作中的风险防范措施。

减重手术在2型糖尿病中的应用

全球肥胖症的患病率大幅度上升,肥胖相关合并症的患病率也在增加,包括糖尿病、高血压、血脂异常等。减重手术是肥胖病人获持续性体重减轻的治疗方法,其在改善甚至治疗2型糖尿病(T2DM)方面也有显著的效果,且效果明显优于传统的治疗方案。本综述旨在归纳总结减重手术及T2DM相关文献,对目前常用的减重手术在T2DM中应用相关研究证据进行总结。

10~21岁病态肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术的疗效分析

目的探讨10~21岁病态肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除手术(LSG)的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月期间,暨南大学附属第一医院胃肠外科/减重中心行LSG 200例,对其中10~21岁病态肥胖患者89例(44.5%)的临床资料进行回顾性分析。主要观察指标为SG手术完成情况、围手术期间并发症发生情况和术后3、6、12及≥24个月时的减重相关指标以及糖代谢、血脂代谢、维生素、肝功能及其他生化指标检测结果,并与术前进行比较。符合正态分布的计量资料以x±s表示;由于每个随访时间点的例数与术前例数均不一致,故组间比较仍采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较仍采用Mann-Whitney U检验。结果889例患者中男性35例(39.3%),年龄(18±2)岁;体质指数(38.5±4.8)kg/m^(2),>40 kg/m^(2)者37例;合并有脂肪肝63例(70.8%),高尿酸血症34例(38.2%),睡眠呼吸暂停综合征31例(34.8%),胃食管反流20例(22.4%),2型糖尿病8例(8.9%),高血压2例(2.2%)。89例患者均顺利完成LSG手术,无中转开腹。围手术期未出现大出血、胃漏以及感染病例;术后短期内出现明显的恶心、呕吐及疼痛症状,多于术后第2天可以缓解。术后3、6及12个月的体质指数值分别下降至(31.5±5.8)kg/m^(2)、(28.6±4.3)kg/m^(2)和(26.3±4.4)kg/m^(2),与术前相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后12个月及≥24个月时,总体质量减少百分比(%TWL)分别为(31.3±9.3)%和(33.1±10.5)%,与术后3个月时(20.5±5.1)%相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。多余体质量减少百分比(%EWL)术后12个月及≥24个月时分别为91%(70%,113%)和95%(74%,118%),与术后3个月时的56%(45%,72%)相比,差异也有统计学意义(均P<0.05)。丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)检测水平分别由术前的44.4(25.5,100.5)U/L和29.0(9.5,48.0)U/L下降到≥24个月时的14.0(10.8,18.3)U/L和13.0(10.5,17.3)U/L,糖化血红蛋白由术前5.6(5.3,5.8)%下降到术后≥24个月时的5.3(5.0,5.4)%;高密度脂蛋白则由术前1.0(0.9,1.2)mmol/L增加到术后≥24个月时的1.4(1.1,1.6)mmol/L;维生素B12由术前350.0(256.8,441.3)μg/L下降到术后≥24个月时的230.3(195.4,263.9)μg/L;与术前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LSG对于10~21岁的病态性肥胖患者疗效良好,但仍需要长期的多中心的随机对照试验进一步证实。

内镜下袖状胃成形术治疗肥胖与代谢病的研究进展

肥胖症严重威胁着人类的健康,减重手术作为病态肥胖患者安全有效的治疗方法,尽管疗效已得到证实,但其手术风险和高昂的医疗成本限制了其在临床的应用和普及。内镜下袖状胃成形术(ESG)作为一种相对新的内镜减重手术技术,与腹腔镜袖状胃切除术相比,ESG在减重方面具有令人满意的效果,而且保留了胃的正常结构,且已经在国外多中心研究得到验证。但目前国内尚未广泛开展ESG,但随着这一术式的逐渐成熟,其前景值得减重领域同仁关注。未来国内也亟待开展大规模、长期、多中心的研究来明确,ESG手术在中国肥胖与代谢病患者中的远期效果、合并症缓解以及并发症发生情况。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术后胃癌的发生情况:一项系统综述

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)是重要的减重术式之一。RYGB与残胃癌发生风险之间的关系, 越来越受到减重外科医生以及肥胖症人群的关注。本文系统分析国内外主要医学数据平台与RYGB术后发生胃癌相关的文献发现, 21例RYGB胃旁路术后相关胃癌的患者从接受RYGB到诊断为肿瘤的中位时间为11(1~28)年, 症状的持续时间为7 d至6年, 其中最常见的症状是腹痛(71.4%), 尤其是上腹部(33.3%), 其次为恶心和呕吐(33.3%)、体质量过度减轻(33.3%)以及腹胀(28.6%)等。肿瘤多位于胃窦或幽门(71.4%), 腺癌是最常见的肿瘤组织类型(71.4%), 以Ⅲ~Ⅳ期为主, 38.1%的患者肿瘤无法完全切除, 52.4%患者接受了胃次全切除术和淋巴结切除术。关于RYGB术后发生胃癌的术前病史, 一项有关64例食管胃癌患者的全球性报道发现, 常见术前病史包括抽烟(37.5%)、饮酒史(14.0%)、胃食管反流病症状(86.0%)、存在Barrett食管(10.9%)、有其他恶性肿瘤的个人病史(6.3%)、一级亲属(6.3%)或其他家族成员(1.6%)有胃食管恶性肿瘤的家族史。虽然RYGB术后胃癌的发生很少见, 但随着越来越多的患者采用RYGB来治疗肥胖及其代谢病, 需警惕高危患者术后发生肿瘤的风险。

袖状胃切除术联合十二指肠空肠旁路术的研究进展

近年来,基于袖状胃切除术联合近端小肠手术是研究热点之一。据目前研究报道,袖状胃切除术联合十二指肠空肠旁路术(SG-DJB)的减重效果比袖状胃切除术(SG)和Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)更显著,且降血糖效果能与RYGB相媲美。有研究报道SG-DJB通过食物支的重构,诱导食物支的上皮细胞肥大促进葡萄糖的消耗,使血糖水平下降。且ABCD评分(包括年龄、BMI、血清C肽水平、糖尿病病程时长)小于5的患者的降血糖效果更佳。目前研究认为减重手术的降糖机制与胰岛素抵抗和慢性低度炎症有关,但SG-DJB流行时间短,缺乏临床相关研究证据,其缓解T2DM的机制仍未清楚。