多器官功能障碍合并急性肾损伤预后的影响因素及预测模型构建

目的 探讨多器官功能障碍合并急性肾损伤(MODS-AKI)预后的影响因素及预测模型构建。方法 选取89例MODS-AKI患者,记录患者的一般资料,并分析患者预后的影响因素。结果 随访6个月内死亡36例,好转53例。死亡组AKI分期过高、使用活性血管药物、器官衰竭个数过多机械通气及感染相关器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学及慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分过高的例数均显著高于好转组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,AKI分期(OR=9.217,95%CI:2.513~33.801)、器官衰竭个数(OR=3.245,95%CI:1.624~6.481)、APACHEⅡ(OR=3.480,95%CI:1.739~6.965)、SOFA评分(OR=12.846,95%CI:5.412~30.489)是不良预后的危险因素(P<0.05)。回归方程建立危险评估模型显示,高危组(5~6)分不良预后率显著高于中危组和低危组(P<0.05)。结论 活性血管药物使用情况、AKI分期、器官衰竭个数、APACHEⅡ和SOFA评分与MODS-AKI不良预后有关,以此建立的简易评分模型具有良好的预后区分度,具有一定临床参考价值。

单无人搬运车/单缓冲区约束的柔性生产系统调度研究

阐述了无人搬运车(AGV)在柔性生产系统中的调度规则,并在此基础上建立了实现工件调度和AGV调度集成问题的数学模型.改进了普通的遗传算法,设计了二次解码算法,优化了基因序列,实现对遗传算法的优化.调度结果不仅给出了各加工站的优化作业顺序,而且给出了AGV的行走优化路径.实验结果表明,改进的遗传算法的计算效率比普通的遗传算法高,同等计算条件下设备利用率也明显提高.

胃、十二指肠并结肠原发性淋巴瘤1例

胃、十二指肠并结肠原发性淋巴瘤,临床发病率低,且症状无特异性,易造成漏诊、误诊.本例患者曾考虑为胃肠道恶性肿瘤、胃肠道多发息肉等疾病,经胃肠镜检查并结合病理活检最终确诊.临床医生需结合该病的临床特点、内镜下表现、病理特点、相应影像学检查进行综合分析,以此提高诊治水平.

从中航油事件看金融衍生品的风险管理

2004年11月，中国航油（新加坡）股份有限公司在不到两个月的时间内，因为金融衍生品交易而导致巨额亏损达5．5亿美元，从而向新加坡高等法院申请破产保护，由此中航油巨额亏损事件浮出水面。事件披露后，其被称为自1995年巴林事件后最大的金融丑闻。笔者认为，虽然衍生金融工具的套期保值和投机功能相伴而生，

油气资源勘探开发一体化管理模式探析

勘探开发一体化是整合勘探开发活动的有效手段。综述了国外勘探开发管理模式及国内勘探开发一体化管理模式的发展概况。以长庆超低渗透油藏开发为例,分析了勘探开发一体化管理模式的思路、措施及成效,最后总结了勘探开发一体化管理模式的关键点:油藏评价阶段是勘探与开发结合的关键环节,一体化组织建设是实现勘探开发一体化的组织保障,信息共享一体化是实施勘探开发一体化的重要基础,滚动勘探开发是勘探开发一体化的有效运行模式。

基于黑板模型的油田多学科协同工作模式研究

多学科协同是现代油藏经营管理的核心,为增强油田多学科团队协同工作的协同效应,在协同管理思想基础上,提出基于黑板模型的油田多学科团队两级协同工作模式,介绍了模式结构及其运行过程。该模式的提出为油田多学科团队协同工作模式的设计提供一种思路,对团队协同效应的产生提供机制性保障。

捕捉课堂生成 演绎精彩课堂

课堂教学过程是师生、生生互动及动态变化的过程，自然会产生许多信息与教学资源，常常使得教师的教学预设无法按照预定的程序展开。这就需要教师学会鼓励、观察、倾听，尊重和珍视课堂的生成资源，随时捕捉新信息，巧妙运用有价值的生成资源进行生成性教学，从而使课堂异彩纷呈。那么，在课堂教学中，教师如何捕捉课堂生成并进一步引导、深化，以达到最好的教学效果呢？

黄河治理之我见

黄河治理一直是我国的安民大计。这里针对"水少沙多"这一黄河难治的症结,展开讨论。指出减少入黄沙量的治本之策为采用现代工程措施,将黄土高原水土严重流失区整治成错落有致的相对平原,改变其侵蚀地理环境。同时提出了与外流域调水结合的综合治理方略,把黄河下游河道作为淮河及汉江上游洪水的入海通道,增加黄河过洪能力,小浪底水库也可乘机排沙入海。

坐公交车闹出的笑话

星期日，妈妈要带聪聪去北国商城。她们站在公交车站等候着，妈妈看了看站牌，对聪聪说：“咱们去北国商城，先坐7路公交车，然后再坐5路公交车，你能记住吗？”聪聪自信地说：“没问题，7路和5路。”聪聪的记性很好，牢牢地记在了心里。聪聪也看了看站牌，心想：按照妈妈说的路线去北国商城，那多麻烦，我有个好办法。这时，一辆12路公交车从聪聪眼前开过，聪聪赶忙说：“妈妈，车来了。”妈妈疑惑地问：“几路公交车呀？”聪聪张口就说：“12路公交车呀！”妈妈奇怪地问：“怎么坐12路公交车呢？”

坐公交车闹出的笑话

星期日,妈妈要带聪聪去北国商城。她们站在公交车站等候着,妈妈看了看站牌,对聪聪说:“咱们去北国商城,先坐7路公交车,然后再坐5路公交车,你能记住吗?”聪聪自信地说:“没问题,7路和5路。”聪聪的记性很好,牢牢地记在了心里。聪聪也看了看站牌,心想:按照妈妈说的路线去北国商城,那多麻烦,我有个好办法。

外汇衍生品的比较与选择

2008年以来，伴随着金融风暴的发生，人民币对美元汇率的升值速度加快，频频创下历史新高。对于出口业务较多的企业，负面影响甚大。如青岛海尔2008年度财务费用较上年同期增加116．08％，主要原因就是人民币升值带来汇兑损失的增加。因此，防范外汇风险是我国企业的当务之急，在众多防范外汇风险的方法中，外汇衍生品的作用不可小觑。

光谱法测定生铁中硅锰磷硫

用光谱法同时测定生铁中硅、锰、磷、硫,方法简便快捷,具有良好的精密度和准确度,相对标准偏差不大于3%。

农业子午线轮胎成型胎坯质量缺陷原因分析与解决措施

分析农业子午线轮胎成型胎坯质量缺陷原因,并提出相应的解决措施。农业子午线轮胎成型设备由2段胶囊反包成型机和胎面缠绕生产线组成。2段成型胎坯的主要质量问题为胎圈部位打褶/起泡、帘布层打褶/起泡和胎圈钢丝偏歪;胎面缠绕胎坯的主要质量问题为缠绕胶料质量和缠绕胎面外观几何尺寸不满足要求、缠绕胎面凹凸不平、缠绕胶条和胎坯起泡及缠绕胎面偏歪等。通过调试设备程序、及时维护和修理设备及规范对中等成型操作,有效解决了成型胎坯质量缺陷问题,提高了成型胎坯质量。

特种工程胎硫化外胎质量缺陷原因分析以及解决措施

我公司使用的硫化机采用氮气定型,二次水硫化的工艺。由于特种工程胎胎体偏厚且大,成型机都比较大,生产过程中的帘布筒、钢丝、胎侧等部件都比较重且大。成型胎面使用胎面缠绕机缠绕,所以整个生产过程难度较大。特种工程胎硫化外胎的主要质量问题有:胎面皮泡、胎侧缺胶、胎侧泡、胎肩侧皮泡、子口内侧露线、子口缺胶、胎肚内缺(窝气)、胎肚露线、胎肚皮泡、胎肚串泡、子口支边、胎冠支边、子口鼓包、外胎花缺等。通过对特种工程胎硫化外胎质量缺陷原因分析,找到相应的解决措施,从而减少硫化外胎质量缺陷。

泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征的效果研究

目的:研究用泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征的效果。方法:选取遵义医学院附属医院在2016年2月至2018年1月期间收治的128例肾病综合征患者作为研究对象。将其随机分为观察组与对照组,每组各64例患者。为对照组患者单用泼尼松进行治疗,为观察组患者联用环磷酰胺和泼尼松进行治疗。然后对比两组患者治疗的效果、24 h尿蛋白定量、血白蛋白的水平及不良反应(包括血糖升高、呼吸道感染、胃肠道反应等)的发生情况。结果:观察组患者治疗的总有效率[96.88%(62/64)]高于对照组患者治疗的总有效率[81.25%(52/64)],P<0.05。在用药期间,观察组患者不良反应的发生率[6.25%(4/64)]低于对照组患者不良反应的发生率[20.31%(13/64)],P<0.05。治疗后,观察组患者的24h尿蛋白定量低于对照组患者,其血白蛋白的水平高于对照组患者,P<0.05。结论:用泼尼松联合环磷酰胺治疗肾病综合征的效果显著,可有效地缓解患者的临床症状。

尿毒清颗粒结合复方α-酮酸片对慢性肾衰竭肾功能及血清炎症因子的影响

目的观察尿毒清颗粒结合复方α-酮酸片对慢性肾衰竭(CKD2-4期)患者肾功能及血清炎症因子的影响。方法选择2017年8月—2019年11月医院收治的慢性肾脏病2-4期患者96例,根据随机对照法将患者分为实验组和对照组,每组48例。对照组患者口服复方α-酮酸片,治疗组在对照组治疗的基础上,口服尿毒清颗粒,两组均持续治疗8周。比较两组治疗疗效,治疗前后临床症状积分,比较两组治疗前后肾功能和血清炎症因子TNF-α、IL-6和CRP水平。结果治疗组治疗总有效率为93.75%(45/48),对照组治疗总有效率为79.17%(38/48)。治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后腰膝酸软、怠倦乏力、气短懒言和食少纳差等中医症候积分低于对照组(P<0.05);治疗组治疗后肾功指标BUN、Scr低于对照组,Ccr水平高于对照组,血红蛋白高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血清炎症因子TNF-α、IL-6和CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论尿毒清颗粒和复方α-酮酸片联合应用能有效的改善慢性肾衰竭患者的临床症状,降低微炎症状态,延缓肾衰进程,提高临床治疗效果。

如何在语文教学中渗透德育

学校教育必须把德育放在首位,尤其是在市场经济进一步发展的今天,人们原有的思想意识、价值观念受到了冲击,产生了变化,这种冲击变化将直接影响到下一代。而作为教师,更应该在教书的同时进行教育人的工作。加强思想教育工作是每个教师和每门学科的责任。

临床路径教学法在肾内科实习带教中的效果观察及满意度评价

观察临床路径教学法在肾内科实习带教中的效果,并对实习生对带教满意度进行评价。方法:我院肾内科接收实习生60名,按不同教学方式分组,对照组(n=30)接受传统带教模式,观察组(n=30)接受临床路径教学法,比较两组带教效果和满意度。结果:观察组实习后各项考核成绩高于对照组,观察组实习生各项能力评分高于对照组,观察组教学满意度高于对照组,P<0.05。结论:临床路径教学法在肾内科实习带教中应用,带教效果显著,能明显提升实习生的各项能力,提高实习生对带教教学的满意度,具有重要推广价值。

坐公交车闹出的笑话

星期日,妈妈要带聪聪去北国商城。她们站在公交车站等候着,妈妈看了看站牌,对聪聪说:"咱们去北国商城,先坐7路公交车,然后再坐5路公交车,你能记住吗?"聪聪自信地说;"没问题,7路和5路。"

“传帮带”模式应用于肾内科住培生培养的探讨

目的:探讨“传帮带”模式应用于肾内科住培生培养的教学效果。方法:选取遵义医学院2019级肾内科规培生共30名,按照随机数字法将30名规培学生随机分为观察组和对照组,每组15名。对照组采用传统教学方法,实验组采用“传帮带”模式教学法,规培结束后,进行理论考试和技能考核,记录各项得分及总分;学生填写教学模式满意度反馈表。结果:观察组理论成绩为(47.92±2.36)分,明显高于对照组(45.65±2.02)分,技能考核成绩为(47.52±3.02)分,也高于对照组(44.81±2.88)分;观察组总成绩也明显较对照组高(95.33±5.15比92.82±4.80)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组学员中有14人对多维互动教学模式的教学效果表示满意,满意度93.33%;对照组学员中有12人对传统教学模式的教学效果表示满意,满意度80.00%。结论:“传帮带”模式教学应用于肾内科住院医师规范化培训中,提高住培生对肾内科专业的学习积极性和乐趣,锻炼专科临床实践能力,显著提高教学质量,在肾内科教学中具有可行性和可推广性。