颞叶癫痫情景记忆损害的研究

目的:研究颞叶癫痫对情景记忆损害的特点及其影响因素。方法:采用听觉词汇测试(auditoryverbal memory test,AVMT),测试62例颞叶癫痫患者(包括29例新诊断颞叶癫痫未服药患者和33例门诊随访且规律服药患者)和年龄、受教育程度相匹配的30例健康者的情景记忆。结果:颞叶癫痫组自由回忆(27.52±1.23)分、延时回忆(9.21±0.63)分、再认测试(11.83±0.54)分,均低于正常对照组成绩,且两组间差异有统计学意义(t=5.73～6.99;P<0.05)。其中颞叶癫痫服药组与未服药组相比,服药组自由回忆测试(24.42±1.15)分、延时回忆测试(7.24±0.64)分、再认测试(11.00±0.47)分,得分均较低,且延时回忆测试得分的差异有统计学意义(t=2.18;P<0.05);两组间自由回忆和再认测试的差异无统计学意义(t=1.20～1.84;P>0.05)。结论:颞叶癫痫患者存在情景记忆的损害,对自由回忆、延时回忆以及再认都有损害,提示颞叶参与情景记忆的神经机制学说;与未服药组相比服药组癫痫患者存在更加明显的情景记忆损害,提示抗癫痫药物是影响记忆的重要因素之一。

神经内科门诊患者认知障碍的横断面调查

目的通过临床流行病学(横断面调查)研究,了解综合医院神经内科门诊患者中认知障碍的患病率、认知障碍类型和影响因素。方法从2009年9月14日～12月25日(历时3个月),对温州医学院附属第一医院神经内科门诊患者进行认知筛查,筛查方法为:三步法。第一步:老年人认知功能减退知情者问卷(IQCODE)筛查,如IQCODE得分≥3.3分则进入第二步;第二步:简明精神状态检查(MMSE)筛查,如MMSE异常则进入第三步;第三步:痴呆或认知障碍评定,并进行分类诊断。结果神经内科门诊患者总量为22078人次,符合筛查标准完成筛查量为20367人次,总筛查率为92.25%,认知障碍119人,占0.058%,其中轻度认知障碍47人,痴呆72人,其中:阿尔茨海默病源性认知障碍(MCI-A)24人,血管源性认知障碍(MCI-V)10人,混合性认知障碍(混合性MCI)8人,其他认知障碍5人;阿尔茨海默病(AD)28人,血管性痴呆(VD)19人,混合性痴呆19人,其他痴呆6人。结论神经内科门诊患者中轻度认知障碍及痴呆患者的比例及其高危因素潜在人群在门诊患者中占20%左右。轻度认知障碍以阿尔茨海默病源性认知障碍最多,血管源性认知障碍和混合性痴呆其次,痴呆以阿尔茨海默病最多,血管性痴呆和混合性痴呆其次。

中重度阿尔茨海默病患者的神经心理学症状研究

目的:用神经心理学的检测工具对中度和重度阿尔茨海默病(Alzheimer's diease,AD)患者进行测试,比较不同严重程度AD患者的认知和精神行为障碍的特点。方法:采用MMSE、AVLT、ADAS-cog对中度和重度AD患者进行认知功能测试,用ADL、NPI对其非认知功能进行评定。结果:随病程的延长,AD患者的病情加重。重度AD患者的MMSE、AVLT、ADAS-cog、ADL、NPI得分均较中度AD患者明显差。在MMSE测试中,两者在时间定向、计算、记忆力、语言、运用和视空间技能五个亚项上差异均有显著性(P<0.05)。在AVLT测试中,两者的即刻记忆和延迟记忆差异均存在显著性(P<0.05)。在ADAS-cog测试中,两者在指令的回忆、单词回忆、找词困难和语言理解四个亚项上差异有显著性(P<0.05)。在ADL中,躯体生活自理方面,两者差异无显著性(P>0.05);在工具性日常生活活动方面,两者差异有显著性(P<0.05)。在神经精神症状上,重度AD患者在淡漠、异常行为方面发生率均较高。结论:总体来说,AD患者的病情越重,认知功能和生活自理能力越差,精神症状越重,但不同症状差异不同。

肺炎链球菌感染儿童血浆甘露糖结合凝集素水平分析

目的了解肺炎链球菌感染儿童血浆甘露糖结合凝集素表达水平的变化,比较健康组和肺炎链球菌感染组血浆MBL浓度的差异。方法血浆MBL浓度的检测采用ELISA法。统计分析采用SPSS软件11.0版。不同人群间MBL浓度比较采用非参数检验。结果MBL浓度分布为非正态分布资料,105例健康儿童血浆MBL浓度范围为3 ng/ml-6,025 ng/ml和49例肺炎链球菌感染儿童血浆MBL浓度范围为0-6,544 ng/ml,中位数分别为1,057ng/ml和1,307 ng/ml,肺炎链球菌感染儿童血浆MBL浓度明显高于健康儿(Z(=2.236,P=0.025)。健康组和感染组血浆MBL浓度低于200 ng/ml的个体分别占5.71%和10.2%,两者间差异无统计学意义(χ2=1.02,P>0.05)。结论本研究未能证明肺炎链球菌的易感性与血浆MBL浓度的相关性。

磁共振弥散加权成像对宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像对宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断的临床应用价值。方法收集2015年8月~2016年10月我院收治的26例行盆腔淋巴结清扫术的宫颈癌患者的术前MRI检查资料,术后均经病理检查证实。比较分析宫颈癌原发灶、转移淋巴结及非转移淋巴结的ADC值差异;比较转移淋巴结与非转移淋巴结最长径、最短径及短/长径之比。结果 (1)26例宫颈癌患者中转移性淋巴结56枚,非转移性淋巴结78枚;(2)转移性淋巴结ADC均值为(874.19±158.72)×10^(-6)mm^2/s),较非转移性淋巴结ADC均值[(921.45±232.98)×10^(-6) mm^2/s]略降低,但两者间差异无统计学意义(P>0.05);宫颈癌原发灶ADC均值为(918.78±146.06)×10^(-6)mm^2/s),与转移淋巴结、非转移淋巴结ADC均值两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)转移性淋巴结与非转移性淋巴结最长径中位数分别为16.50 mm、7.00 mm,最短径中位数分别为8.50 mm、5.00 mm,短长径比的中位数为0.55、0.65,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI有利于盆腔淋巴结的检出,但是ADC值测量对转移性淋巴结的临床诊断价值并不大。

表观扩散系数对宫颈恶性肿瘤盆腔淋巴结转移的诊断价值

目的:探讨表观扩散系数(ADC)对宫颈恶性肿瘤盆腔淋巴结转移的临床诊断价值。方法:选取2015年8月至2017年5月温州医科大学附属第一医院诊治的36例宫颈恶性肿瘤患者,术前均行3.0T MRI检查,术后均经病理检查证实。共收集宫颈恶性肿瘤盆腔淋巴结169枚,其中转移组淋巴结70枚,非转移组淋巴结99枚。采用Wilcoxon秩和检验分析转移组与非转移组淋巴结的ADC集各值、长径、短径、短/长径比及单个淋巴结体积之间的差异。结果:转移组和非转移组淋巴结ADC集各值(ADC5%-95%)差异无统计学意义(P> 0.05);转移组淋巴结最短径和最长径均较非转移组大,转移组淋巴结体积亦明显大于非转移组,组间差异有统计学意义(Z=-7.94、-7.76、-6.82,P<0.001);转移组淋巴结短/长径比较非转移组小,差异有统计学意义(Z=-1.12,P<0.001)。结论:ADC集各值对宫颈恶性肿瘤盆腔转移淋巴结的诊断价值并不大,但是结合DWI及T2WI图像测量淋巴结大小及体积,可以提高转移淋巴结诊断的准确性。

颞叶癫痫对前瞻性记忆的影响

目的探讨颞叶癫痫对基于事件的前瞻性记忆（event—based prospective memory，EBPM）和基于时间的前瞻性记忆（time-based prospective memory，TBPM）的影响，验证颞叶参与前瞻性记忆的神经机制假说。方法采用McDaniel等建立的前瞻性记忆神经心理学试验方法，测试62例颞叶癫痫患者（33例服用抗癫痫药物和29例未服用药物，颞叶癫痫组）和年龄、教育程度相匹配的30名健康者（健康对照组）的EBPM和TBPM。结果颞叶癫痫组简易精神状态检查（MMSE）、数字广度测试（DS）、词汇流畅性测试（VFT）的成绩均低于健康对照组，且MMSE、VFT两组间差异有统计学意义。与健康对照组[EBPM测试（6．83±1．34）分，TBPM测试（5．004-1．70）分]相比，颞叶癫痫组的EBPM测试[（3．954-2．77）分]和TBPM测试[（3．08±2．42）分]的成绩差异均有统计学意义（t=6．72、4．39，均P〈0．01），且TBPM测试得分均低于EBPM。其中服药和未服药两组问EBPM测试成绩[（3．82±2．70）、（4．10±2．90）分]差异无统计学意义（t=-0．40，P〉0．05），两组间TBPM测试成绩[（2．55±2．20）、（3．69±2．55）分]差异亦无统计学意义（t=-1．90，P〉0．05）。结论颞叶癫痫患者存在前瞻性记忆损害，提示颞叶参与前瞻性记忆的神经机制过程；与EBPM相比，TBPM损害更明显，提示TBPM需要更多的自我发动过程。