董乐乐大学生目标牵引式学业规划及其全面发展策略探析

人的全面发展与大学的个性发展是相互统一、内在一致的。本文主要通过分析大学生个性发展和全面发展的相互关系,基于目标牵引式学业规划阐述个性发展和全面发展对大学生教育培养的重要意义,为大学生人才培养方案提供一定的发展方向和参考思路,促进当代大学生的全面发展。

一种新型的组合式下胫腓联合复位夹具的设计

目的探索用于治疗下胫腓联合损伤的新型复位工具,以降低下胫腓联合复位不良的发生率。方法初步观察腓骨目标骨段解剖形态,然后测量目标骨段外侧面不同截面的曲线饱满值(RHO值),统计分析获得最佳拟合值,使用该数据3D打印络合座。将络合座、万向装置、环式复位钳组装便为组合式下胫腓复位夹具。最后观察组合式复位夹具与干性腓骨的贴合情况。结果目标骨段截面形态多数呈椭圆形和逗点形,少数呈三角形和四边形。RHO值与性别、侧别无显著性差异。组别间样本对于截面RHO值全部均呈现出显著性差异。观察络合座与干性腓骨目标骨段外侧面贴合情况,良好组占比90%以上,优秀组占比63.3%。结论新型的组合式下胫腓联合复位夹具与干性腓骨服帖性好,具有重要的研究意义及应用前景。

长链非编码RNA FTX通过靶向miR-599调控IL-1β诱导的骨关节炎软骨细胞损伤

目的探讨lncRNA FTX对IL-1β诱导人软骨细胞CHON-001损伤的影响及其分子机制。方法选择2022年1月至12月在包头医学院第一附属医院骨科接受关节置换的28例骨关节炎(OA)患者的关节软骨为OA组,另选择同期包头医学院第一附属医院28例股骨头骨折关节置换患者的关节软骨为正常对照(NC)组。采用RT-qPCR分析OA患者软骨组织中lncRNA FTX和miR-599的表达。10 ng/mL IL-1β诱导OA体外细胞模型,将CHON-001细胞分为对照组、IL-1β组、IL-1β+pcDNA组、IL-1β+pcDNA-FTX组、IL-1β+anti-miR-NC组、IL-1β+anti-miR-599组、IL-1β+pcDNA-FTX+miR-NC组和IL-1β+pcDNA-FTX+miR-599组。RT-qPCR检测lncRNA FTX和miR-599的表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测凋亡相关蛋白的表达;ELISA检测细胞炎症因子的表达;双荧光素酶报告实验检测lncRNA FTX和miR-599的靶向关系。结果与NC组比较,OA组患者软骨组织中lncRNA FTX表达水平降低,miR-599表达水平升高(P<0.01)。IL-1β组CHON-001细胞中lncRNA FTX表达、Bcl-2蛋白、IL-10水平明显低于对照组,细胞凋亡率、Bax蛋白水平和IL-6、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.01);与IL-1β+pcDNA组比较,IL-1β+pcDNA-FTX组CHON-001细胞中lncRNA FTX的表达、Bcl-2蛋白、IL-10水平升高(P<0.01),细胞凋亡率、Bax蛋白水平和IL-6、TNF-α水平降低(P<0.01)。miR-599组荧光素酶活性较miR-NC组呈降低趋势(P<0.01)。pcDNA-FTX组miR-599表达较pcDNA组明显降低(P<0.01);si-FTX组中miR-599表达较si-NC组明显升高势(P<0.01)。与IL-1β+anti-miR-NC组比较,IL-1β+anti-miR-599组CHON-001细胞中miR-599、细胞凋亡率、Bax蛋白水平和IL-6、TNF-α水平降低,Bcl-2蛋白水平和IL-10水平升高(P<0.01)、与IL-1β+pcDNA-FTX+miR-NC组比较,IL-1β+pcDNA-FTX+miR-599组CHON-001细胞中miR-599细胞凋亡率、Bax蛋白水平和IL-6、TNF-α水平升高,Bcl-2蛋白水平和IL-10水平降低(P<0.01)。结论lncRNA FTX通过靶向下调miR-599减轻IL-1β诱导的CHON-001细胞损伤,为OA后续临床治疗方法的开发提供了分子理论依据。

氨甲环酸不同使用方式对单节段后入路腰椎椎体融合术患者的治疗效果

目的:研究氨甲环酸不同使用方式对行单节段后入路腰椎椎体融合术患者的影响。方法:将接受后入路腰椎椎体融合术(PLIF)治疗的患者90例分成A、B、C 3个组,每组各30例。A组在术前15 min静注100 mL氨甲环酸(TXA)溶液(15 mg/kg TXA:100 mL 0.9%NaCl溶液),B组患者于缝合深筋膜前,用20 mL TXA溶液(1 g TXA:20 mL 0.9%NaCl溶液)浸泡创面5 min,冲洗后单侧留置引流管,C组患者留置引流管后沿引流管向切口内注入20 mL TXA溶液(1 g TXA:20 mL 0.9%NaCl溶液)。观察各组临床指标及术后并发症发生情况。结果:(1)血红蛋白与红细胞压积比较:术后1 d时A组高于B、C组(P<0.05);术后3 d时C组高于A、B组(P<0.05);(2)总失血量、术后引流量、隐性失血量比较:C组低于A、B两组(P<0.05);(3)术中失血量比较:A组低于B、C组(P<0.05);(4)术后1、3 d的D-二聚体、凝血五项比较:差异无统计学意义(P>0.05);(5)术后并发症发生情况比较:差异无统计学意义(P>0.05)。结论:行单节段PLIF术后的患者局部应用TXA联合引流管夹闭1 h的方式能减少患者围手术期总失血量、术后引流量和隐性失血量且安全性与传统静脉滴注相当,值得临床推广。

自体楔形骨块修复初次膝关节置换时严重膝内翻畸形的研究

目的:行初次膝关节置换术时,对严重膝内翻(内翻角>15°)的治疗方法较多,但疗效及费用差异较大,本研究介绍一种疗效满意、经济适用的方法:自体楔形骨块嵌入移植治疗严重膝内翻畸形。方法:回顾性分析本院2006年1月至2014年1月初次膝关节置换术患者687例,721膝,严重膝内翻畸形16例,21膝,全部为非包容性倾斜型骨缺损,平均体质指数31 kg/m2,年龄(63±5)岁,术前临床KSS评分18分,其中疼痛评分12分,活动度评分12分,内翻角平均为27°,功能KSS评分20分。手术的关键点是术中将胫骨内侧平台骨缺损修剪成阶梯状梯形骨缺损,将外侧平台截骨块修剪成与缺损面紧密匹配的骨块,完整嵌入缺损面,以增加植骨块与主体骨的接触面积、即刻稳定性,减少骨水泥渗漏。术后3个月完全负重。结果:平均随访5.3年,膝关节平均临床KSS评分由42分恢复到88分,平均功能KSS评分由57分恢复到92分。术后6个月后,X线片见植骨块骨小梁改建,未见植骨块塌陷、应力骨折、松动、骨不连发生。12个月后核素扫描可见植骨部核素浓聚,炎性指标未见异常。结论:初次膝关节置换中,自体楔形骨块嵌入修复骨缺内后侧骨缺损具有植骨愈合率高、功能恢复好、费用低的优势。

数字化腰椎椎弓根导航模板的临床应用

目的:探讨3D打印腰椎椎弓根导航模板在腰椎退变性疾病中应用的利与弊。方法:回顾性研究10例患者,男6例,女4例,平均年龄76岁,为腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者,均使用导航模板但未成功植入螺钉。术前行64排CT扫描采集患者腰椎数据,mimics软件中设计腰椎椎弓根导航模板,利用3D打印技术制作出实体导板并临床应用。结果:椎弓根导航模板共22只,其中多椎体多通道导航模板3只;单椎体双通道导板三种,包括覆盖棘突导板6只、桥式导板8只、桥式椎板限位导板5只。22只腰椎导航模板在术中应用时均失败。结论:3D打印椎弓根导航模板在腰椎退变性疾病中应用时仍存在诸多问题,如导板贴附不佳、导板断裂、导板置入空间不足等问题,有待进一步改善。

生物学内固定原则在手术治疗长骨骨折不愈合中的应用

骨折不愈合是长骨骨折术后常见的并发症。生物学内固定原则在手术治疗长骨骨折不愈合中的应用,充分体现在良好的功能复位、稳定的生物学固定、保护局部血液循环及术后早期无痛功能锻炼4个方面。掌握生物学内固定原则,并在切开复位手术治疗长骨骨折不愈合时灵活运用,有利于促进骨折愈合,提高手术疗效。

髓鞘碱性蛋白临床意义研究进展

髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein,MBP）是脊椎动物中枢神经系统少突细胞和周围神经系统雪旺细胞合成的一种强碱性膜蛋白,含有多种碱性氨基酸。研究表明：MBP在髓鞘形成和脑分化发育过程中起着重要作用,当中枢神经系统遭受损伤或患某种急性疾病时，血脑屏障受到破坏或通透性发生改变，血清中MBP的含量会明显增高。

甲泼尼松龙治疗大鼠脊髓损伤的行为学和组织病理学研究

目的探讨脊髓损伤后应用甲泼尼松龙对大鼠行为学及组织病理学的作用。方法将60只雄性SD大鼠随机分成A、B、C三组,A组为正常对照组,B组为损伤对照组,C组为实验组,每组20只。A组采用单纯全椎板切除,不损伤脊髓;B、C组采用Allen法制作T10脊髓损伤模型。C组首计量以30 mg/kg甲泼尼松龙尾静脉注射,余计量以5.4 mg/(kg·h)静脉给药,共23 h;A、B组以生理盐水代替甲泼尼松龙尾静脉注射,剂量同C组。术后1 d、1周、2周、4周对三组大鼠后肢运动功能行为进行BBB评分及斜板试验;再在术后1 d和4周各取10只大鼠受损节段脊髓行HE染色及光镜下观察。结果 C组大鼠在损伤后各时间点BBB评分和斜板试验角度显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。组织病理学显示脊髓损伤后大鼠脊髓组织出血、水肿,空洞形成,神经组织溶解消失,明显脱髓鞘改变。C组病理改变较B组轻。结论甲泼尼松龙可以抑制脊髓损伤后炎症反应,减少组织坏死及空洞范围,改善大鼠运动行为功能。

股前外侧皮瓣的临床应用

临床上常见严重的创伤导致软组织缺损，骨、肌腱外露，伤情严重，修复难度大。笔者采用游离与带蒂转移股前外侧皮瓣修复各种组织缺损、骨肌腱外露创面１４例，创面均获得一期愈合，患肢功能恢复良好。１应用解剖股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支发出的肌皮动脉为蒂。旋股...

游离组织移植的受区处理33例

在游离组织移植手术治疗的过程中，术前的良好设计、精细的显微解剖及术后处理固然重要，但正确的受区处理对手术的成败起着举足轻重的作用，现就我科近年来施行的３３例移植术术前术中的处理体会介绍如下：１一般资料本组共进行３３例，男２９例，女４例。年龄６～７１岁...

3D打印技术在创伤骨科中的临床应用

详细介绍了3D打印技术在创伤骨科术前规划、制作导航模版和定制个性化内置物等方面的应用,并对3D打印技术的优势和不足进行了分析,最后对其发展趋势提出了展望。

吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损

目的:报道吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的解剖学基础及临床应用.方法:对20具成人尸体40例手的指掌侧固有神经直径和分支进行了测量;并对39例患者的39指指腹缺损行吻合指掌侧固有神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复术.结果:⑴指掌侧固有神经平近节指横纹处宽1.4～2.0 mm,厚0.8～1.0 mm;平末节指横纹处宽1.0～1.4 mm,厚0.6～0.8 mm.⑵近节掌侧支为4.4～5.3支,背侧支为3.8～5.0支;中节掌侧支为3.5～4.6支,背侧支为3.4～4.1支;末节终支为3.8～4.6支.⑶39例患指中38例一期成活,指腹饱满,外观理想,耐磨性好,两点辨别觉达5 mm内,指腹感觉达S3以上.结论:吻合指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损,优于未吻合神经的术式.

氨曲南不良反应临床之见

目的首次报道氨曲南用药后出现迟发性过敏反应,总结近十年氨曲南导致的超敏反应,为临床安全用药提供依据。方法通过检索我院CNKI数据库(关键词:氨曲南、不良反应)及Pubmed数据库(Key words:Aztreonam,Adverse reaction),共收集11篇文献,剔除代表性不强文章,余列举分析如下。结果临床上偶尔出现氨曲南说明书上未提到的不良反应。结论使用氨曲南时应高度注意其不良反应,保证用药安全。

狭窄性腱鞘炎病理改变及病理分型研究

目的:探讨狭窄性腱鞘炎病理改变及病理分型。方法:狭窄性腱鞘炎标本及正常腱鞘标本行常规HE染色切片,光镜下观察,用S-100蛋白多克隆抗体行免疫组织化学,观察有否软骨细胞存在。结果:病变腱鞘与正常腱鞘标本常规HE染色病理切片对比观察,发现狭窄性腱鞘炎腱鞘血管扩张淤血,组织水肿,滑膜细胞和纤维组织不同程度增生,毛细血管增生形成乳头,不同程度基质黏液样变性和钙盐沉着,无炎性细胞浸润,S-100蛋白阴性。结论:依据临床病情的发展和病理改变特点,将狭窄性腱鞘炎分为3种类型:Ⅰ型(轻微病变型)、Ⅱ型(组织增生型)、Ⅲ型(钙盐沉着型)。

数字化技术在陈旧性Denis Ⅱ型骶骨骨折合并骶丛神经损伤治疗中的应用

目的:探讨数字化技术在陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶丛神经损伤手术治疗中的临床应用价值。方法:采用计算机三维重建技术结合3D打印模型方法辅助治疗陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤患者。术前将患者骨盆区域进行螺旋CT扫描,将其DICOM格式数据传入计算机中,应用mimics软件对骶骨数据进行分割、三维重建。再将骶骨数据转化为STL格式并传输到3D打印机中,打印骶骨实体模型。术前基于mimics软件中虚拟骶骨三维模型与3D打印实体模型明确骨折类型及骶神经损伤原因并模拟手术。术中以实体模型为参照进行骶后路骶板切除骶神经减压术。结果:术中所见骨折形态与骨块位置与术前三维重建、3D打印模型一致。术后随访12个月,患者左下肢疼痛症状明显减轻,无其他手术并发症。结论:采用计算机三维重建技术结合3D打印模型方法辅助治疗陈旧性DenisⅡ型骶骨骨折合并骶神经损伤,可以使术者明确骨折类型与神经损伤部位,从而减少手术时间,达到最佳的手术效果。

3D打印定位导向模板在脊柱外科中的应用进展

目的:分析并展望3D打印脊柱定位导向模板的设计方法与临床应用。方法:利用PubMed、万方、中国知网等数据库,查阅"3D打印脊柱导向模板"相关文献。结果:3D打印脊柱导板的制作方法多样,且无统一标准。结论:3D打印脊柱定位导向模板是一种个性化辅助置钉工具,但有必要在置钉准确、安全的原则下统一导板的制作标准,制定导板辅助置钉操作流程。

全膝人工关节置换术后隐性失血的研究进展

全膝人工关节置换术（TKA）对于重症膝关节炎患者的疗效显著,但是其术后出血量大,尤其是双侧TKA,多达2000mL以上,这一点大大增加了老年患者并发心脑血管疾病的风险[1]。且临床观察发现：TKA术后,实际输血量远远〉显性失血量,这可能与隐性失血量有关。查阅文献,将全膝人工关节置换术后隐性失血作一综述。

透明质酸钠在防治肌腱损伤术后粘连中的临床观察

目的观察透明质酸钠（施沛克）防止肌腱粘连的作用。方法一期修复新鲜肌腱损伤30例47条肌腱,术中用腱心缝合法缝合肌腱后,在肌腱周围均匀涂抹2%的施沛克0.5～1ml,术后72h开始功能锻炼,2周拆线后开始蜡疗。另选30例41条肌腱用同样方法修复,但不用施沛克作对照。结果两组经术后2、4、8周的随访,按TAM法评定疗效,施沛克组47条肌腱,疗效优良42条,优良率为89.4%,显著高于对照组的65.9%（P〈0.05）。结论施沛克具有促进肌腱愈合,防止或减轻术后肌腱粘连的作用。