黄芪对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响

目的探讨黄芪对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的影响。方法将2014年4月至2015年8月该院明确诊断的急性加重期COPD患者随机数字表法分成治疗组和对照组,均接受临床常规治疗,治疗组加用黄芪治疗,于入院1d(治疗前)、7d及14d检测血免疫细胞(Th、Tc、NK、Treg及B细胞),同时在吸入支气管扩张剂后予肺功能检测,记录指标一秒用力呼气容积(FEV1)和流速(FEV1/FVC),观察以上指标的改变。结果治疗组及对照组NK、B细胞及Th/Tc均较治疗前有显著升高(P<0.05),而Treg较治疗前显著下降(P<0.05);同时治疗组Th/Tc比值、NK细胞显著高于对照组(P<0.01),Treg较对照组显著降低(P<0.01),而B细胞较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组及对照组肺功能指标FEV1和FEV1/FVC在治疗14d时与治疗前比较均现显著增高(P<0.05),且治疗组均显著高于对照组(P<0.05)。结论黄芪能改善急性加重期COPD患者的免疫功能。

原发性肺黏液腺癌1例

患者，男，62岁，无烟酒嗜好。因“反复咳嗽、咳痰3年”于2014年10月人院。患者3年前始渐起咳嗽，少许白色泡沫痰，胸部CT示左下肺少许炎症，经抗感染治疗好转。后咳嗽渐加重，痰液白黏，渐至大量白色黏液痰，渐出现胸闷、气急。

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者炎性指标与肺动脉压力的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PAH)患者肺动脉压力(PAP)与其外周血单个核细胞(PBMC)TOLI.样受体4(TLR4)mRNA表达及血清炎性因子的相关性。方法选取2014年6月至2015年6月江南大学附属医院住院COPD合并PAH患者43例作为实验组,同期选取健康体检者16例作为对照组。RT-PCR法检测2组PBMC的TLR4 mRNA表达水平,同时检测2组血清白细胞介素6(1L-6)、肿瘤坏死因子a(TNF-α)水平。分析COPD合并PAH患考PAP和TLR4 mRNA,血清炎性因子表达水平的相关性。结果与对照组相比,实验组的PAP明显升高,TLR4 mRNA、IL-6、TNF-α的含量也明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。实验组除IL-6与TNF-α无相关性,其余PAP、TLLR4 mRNA,IL-6、TNF-α各指标之间均呈线性相关。结论炎症机制与COPD合并PAH的形成密切相关,TLR4参与了COPD合并PAH的炎症过程。

利拉鲁肽对2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血糖、血脂、血压和颈动脉斑块的影响

目的:探讨利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床效果以及对患者血糖、血脂、血压和颈动脉斑块的影响。方法:选取2017年3月～2018年8月在本院接受治疗的82例2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各41例。所有患者均予以饮食运动干预,同时口服他汀类药物。在此基础上,对照组给予二甲双胍治疗,观察组给予利拉鲁肽治疗,两组均连续治疗6个月。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、体质量、腰围以及颈动脉斑块(软斑、扁平斑、硬斑、混合斑)等相关指标的变化,比较两组治疗疗效以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率大于对照组(χ~2=4.232,P=0.040)。治疗后,观察组2hPG、HbA1c、FPG均低于同期对照组(t=2.315,8.803,5.445,P均<0.05);TG、TC、LDL-C均低于同期对照组(t=15.613,10.778,7.012,P均<0.05),而HDL-C高于同期对照组(t=4.545,P<0.05); SBP、DBP均低于同期对照组(t=3.254,2.159,P均<0.05);体质量、腰围和BMI均低于同期对照组(t=2.207,2.326,2.542,P均<0.05);IMT厚度低于同期对照组(t=2.116,P<0.05);斑块检出率低于对照组(χ~2=4.895,P=0.027)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.082,P=0.775)。结论:利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的效果确切,在改善患者血糖、血脂、血压和控制体重方面具有明显优势,且不增加药物不良反应,值得临床推广应用。

信息化血糖管理在现代医疗糖尿病管理中的应用

糖尿病是威胁人类健康的慢性疾病,随着移动医疗及信息化管理系统等血糖数据化管理模式的兴起,血糖管理模式发展将进入互联网+时代。关注糖尿病血糖监测手段及信息化管理快速发展,通过阐述互联网血糖监测系统在国内外的应用现状,分析及探讨适用于我国医疗现状的信息化智能管理模式,以期为了解我国信息化网络医联体的建设研究现状及实际开展提供参考,为促进患者的综合健康管理提供依据。

甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病血糖波动炎症因子及低血糖事件的影响

目的探讨甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病(T2DM)患者血糖波动、炎症因子及低血糖事件的影响。方法选择2017年6月至2018年10月在无锡市第三人民医院接受治疗的124例首诊T2DM患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组62例。对照组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,观察组给予甘精胰岛素联合西格列汀治疗。比较两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、日内血糖平均波动幅度(MAGE)、日内血糖波动次数(NGE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、体质指数(BMI),以及低血糖发生率和甘精胰岛素用量的差异。结果观察组患者治疗后的MAGE为(2.53±1.19)mmol/L、NGE为(1.53±0.93)mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前与治疗后MAGE、NGE的差值进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的血清CRP水平为(2.76±1.03)mg/L、TNF-α为(19.83±8.41)ng/L、IL-6为(18.61±4.73)ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前与治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6差值进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的BMI为(23.24±2.83)kg/m^2,对照组为(24.29±3.05)kg/m^2,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者低血糖发生率为1.60%、甘精胰岛素用量为(25.54±5.09)U/d,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合西格列汀能够减少血糖波动,减轻机体微炎症反应,减少低血糖发生率和甘精胰岛素用量。

过敏性哮喘患者外周血CXCR5^+CD4^+T细胞的变化及其细胞因子表达研究

本研究旨在探讨过敏性哮喘患者外周血CXCR5^+CD4^+T细胞数量、表型变化及其细胞因子的分布特征。选取25例过敏性哮喘患者、25例非过敏性哮喘患者及27例性别和年龄相匹配的健康对照作为研究对象,流式细胞术检测外周血中CXCR5^+CD4^+T细胞数量及表型,胞内细胞因子染色方法检测细胞因子分布情况。结果显示过敏性哮喘和非过敏性哮喘组外周血CXCR5^+CD4^+T细胞比例均高于健康组[(19.24±5.39)vs(8.24±1.68),P<0.01;(17.79±4.01)vs(8.24±1.68),P<0.01],而患病两组间无明显差异(P>0.05)。患病两组患者外周血CXCR5^+CD4^+T细胞表面PD-1[(15.82±2.71)vs(7.64±1.87),P<0.01;(14.28±3.68)vs(7.64±1.87),P<0.01]、ICOS[(9.82±2.27)vs(4.98±1.76),P<0.01;(10.53±2.08)vs(4.98±1.76),P<0.01]表达均高于健康组,而患病两组间差异无统计学意义(P>0.05)。患病两组CXCR5^+CD4^+T细胞胞内IL-21的表达均显著高于正常对照组(P<0.01)。而CXCR5^+CD4^+T细胞胞内IL-4仅在过敏性哮喘患者中高表达(P<0.01)。CXCR5^+CD4^+T细胞胞内IL-17、IFN-γ的表达在三组之间无差异(P>0.05)。过敏性哮喘组患者IL-4+CXCR5^+CD4^+T细胞、IL-21+CXCR5^+CD4^+T细胞比例与血清总IgE水平呈正相关(r=0.652,P=0.003;r=0.523,P=0.021)。研究结果表明过敏性哮喘和非过敏性哮喘两种表型哮喘在外周血CXCR5^+CD4^+T细胞数量、表型上未见差异,一群高表达IL-4的CXCR5^+CD4^+T细胞可能在过敏性哮喘疾病机制中具有重要意义。

多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平变化及临床意义

目的探讨多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平变化及临床意义。方法将无锡市第三人民医院自2017年1月至2018年12月收治的80例多囊卵巢综合征患者纳入多囊卵巢综合征组,根据体质量指数,再将患者分为体质量正常多囊卵巢综合征组(n=42,体质量指数<25 kg/m^2)和超质量多囊卵巢综合征组(n=38,体质量指数≥25 kg/m^2);另外,采用分层抽样法,将同期健康体检志愿者82例纳入健康组。比较多囊卵巢综合征组和健康组、体质量正常多囊卵巢综合征组和超质量多囊卵巢综合征组的临床指标,分析adropin、Ghrelin与各项临床指标的相关性。结果多囊卵巢综合征组体质量指数及促黄体生成素、睾酮、胰岛素、胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白水平均高于健康组,adropin、Ghrelin、高密度脂蛋白水平均低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。超质量多囊卵巢综合征组患者体质量指数及促黄体生成素、睾酮、胰岛素、胰岛素抵抗指数、低密度脂蛋白水平均高于体质量正常多囊卵巢综合征组,adropin、Ghrelin、高密度脂蛋白水平均低于体质量正常多囊卵巢综合征组,差异有统计学意义(P<0.05)。Adropin与高密度脂蛋白呈正相关(r=0.573,P<0.05),与胰岛素、体质量指数、胰岛素抵抗指数、睾酮呈负相关(r值分别为-0.536、-0.468、-0.498、-0.528,P<0.05);Ghrelin与体质量指数、睾酮、空腹血糖呈负相关(r值分别为-0.579、-0.581、-0.472,P<0.05),与高密度脂蛋白呈正相关(r=0.586,P<0.05)。结论多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平明显降低,且与多种性激素指标、胰岛素抵抗指标及血脂指标密切相关。