广西获得性耐药结核病相关危险因素的研究

目的 了解广西获得性耐药结核病的耐药情况,探讨相关危险因素,为制定广西获得性耐药结核病的预防控制措施提供参考.方法 收集广西自治区某直属传染病院2004年1月1日至2007年12月30日间所有就诊的(痰结核分枝杆菌培养阳性)成人肺结核患者资料,共445例,其中耐药组224例,非耐药组(对照组)221例.应用非条件logistic回归分析,评价危险因素与获得性耐药结核病(acquired drug-resistant TB,ADR-TB)之间的联系.结果 单一耐药者占38.84％(87/224),耐多药者占39.29％(88/224);结核分枝杆菌对8种抗结核药物的耐药率,前三位者分别为异烟肼[73.21％(164/224)]、利福平[56.70％(127/224)]、链霉素[50.89％(114/224)];多因素非条件logistic回归分析显示:中断治疗(OR=39.641,95％CI=20.366～51.369,P=0.000)、复治(OR=35.874,95％CI=21.569～55.786,P=0.000)、合并糖尿病(OR=8.964,95％CI=5.365～18.971,P=0.009)、患病时间长(OR=6.001,95％CI=3.047～8.635,P=0.012)、首次治疗机构为非结核病防治机构(OR=5.003,95％CI=3.089～8.114,P=0.007)、男性(OR=0.321,95％CI=0.378～0.826,P=0.013)、流动人口(OR=2.968,95％CI=1.677～4.486,P=0.041)、居住农村(OR=2.746,95％CI=1.024～6.243,P=0.047)、文化水平低(OR=0.389,95％CI=0.225～0.978,P=0.000)、高龄(OR=0.439,95％CI=0.277～0.834,P=0.000)、吸烟(OR=1.758,95 ％CI=1.067～3.374,P=0.049)等危险因素与获得性耐药的产生有统计学关联.结论 上述获得性耐药结核病的危险因素值得今后在结核病防治工作中加以高度重视并采取针对性的预防和控制措施,以降低ADR-TB发病率.

781例初治肺结核患者抗结核组合药物间歇疗法肝损害的调查

目的调查抗结核药物对合并HBV感染的结核病患者肝功能损害的特点，补充和完善实施DOTs策略的内容。方法研究采用历史性队列研究方法，回顾性分析2004年6月至2005年10月住院治疗的781例初治结核病患者病历资料，分为HBsAg（＋）组和HBsAg（-）组。结果781例调查对象肝功能损害率为20．74％，其中HBsAg（＋）组121例（74．69％），HBsAg（-）组41例（25．31％），经统计学分析，HBsAg（＋）组发生肝损害率、ALT、AST平均值比HBsAg（-）组高；HBsAg（＋）组最早出现肝功能损害为治疗的第7天，HBsAg（-）组最早出现肝功能损害为治疗的第16天，HBsAg（＋）组的平均时间比HBsAg（-）组早18．09d；HBsAg（＋）组肝功能恢复的平均时间为57．02d，HBsAg（-）组为27．56d，HBsAg（＋）组比HBsAg（-）组晚29．46d。结论合并HBV感染的结核病患者抗结核药物肝损害发生率高于未合并HBV感染的患者；HBV感染程度越严重，肝损害发生率越高，且发生时间提早，损害程度严重。

抗结核药间歇疗法致肝毒性的危险因素调查分析

目的探讨肺结核治疗时产生肝毒性的危险因素。方法对2004年6月～2005年10月住院治疗的781例初治肺结核病人产生肝毒性的危险因素进行调查,并对其危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果初治肺结核产生肝毒性的危险因素为饮酒、营养不良、HBsAg(+)、性别、高龄、高血糖。其比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为2.085(1.511～2.878)、0.450(0.294～0.690)、2.174(1.340～3.527)、0.423(0.232～0.770)、2.200(1.474～3.283)、5.648(3.546～6.457)。结论加强对肺结核治疗时发生肝毒性危险因素的预防干预,对提高肺结核治愈率具有重要意义。