扁桃体切除术后出血非手术治疗临床疗效观察

总结 除常规止血药、补液支持、局部冷敷外,予以丁卡因胶浆混合肾上腺素的“康乐”大棉签压迫扁桃体切除术后出血止血治疗临床疗效观察,为临床工作提供指导。方法 回顾性分析53例扁桃体切除术后7例出血患者的临床资料,采用丁卡因胶浆混合肾上腺素的“康乐”大棉签压迫止血处理方式,观察止血治疗效果。结果 对我院从2017年7月20日到2023年1月31日收治的扁桃体切除53例患者,共计发生扁桃体术后出血7例;我科予以丁卡因胶浆混合肾上腺素的“康乐”大棉签压迫止血操作,目前成功率100%,此操作无创。结论 采用了丁卡因胶浆混合肾上腺素的“康乐”大棉签压迫扁桃体窝内出血的止血,已观察了5个月以上均未再出血,可以有效的彻底止血,值得推广。

外科手术并发下肢深静脉血栓溶栓治疗方案

目的分析球囊扩张辅助经导管直接溶栓(CDT)治疗外科手术并发下肢深静脉血栓(DVT)临床疗效及安全性,为临床外科手术并发下肢深静脉血栓患者的治疗方案选择提供参考.方法 2013年2月至2014年3月昆明市西山区人民医院普外科、妇产科及骨科手术术后并发下肢深静脉血栓形成患者60例临床资料,按治疗方式分为2组,一组采用传统抗凝溶栓药物治疗设为A组37例,另一组采用球囊扩张辅助CDT治疗设为B组23例,比较2组患者入组前基线资料、治疗后临床疗效及并发症,治疗前后血浆D-二聚体、Wells临床评分的变化、2组住院时间、尿激酶用量.结果 2组患者性别、年龄、手术类型、累计下肢情况、下肢周径差、内科合并症、入组前血浆二聚体水平、Wells评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组治愈23例(62.2%),总有效率83.80%,B组治愈17(73.9%)、总有效率91.3%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);B组尿激酶用量、血尿、皮下出血率明显低于A组(P<0.05);A组住院时间6~14(8.6±2.47)d,B组5~15 d(6.1±1.19)d,B组住院时间明显低于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后血浆D-二聚体、Wells评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且B组明显低于A组(P<0.05).结论 CDT治疗外科手术并下肢深静脉血栓患者具有住院时间短、并发症率低、溶栓药物用量低的优势,但并不能根本改善患者的临床总有效率.对于欠发达地区,采用传统治疗方式治疗DVT仍不失为良好选择.

局部麻醉下行PPH术治疗重度内痔32例报道

目的探讨在局部麻醉下行痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗重度内痔的可行性及临床应用价值。方法笔者所在医院科室从2005年起对32例Ⅲ度及Ⅳ度脱垂性内痔(含1例混合痔)患者均采用苯巴比妥+氢溴酸东莨菪碱+利多卡因肛管直肠环形局部浸润麻醉行PPH术,对其麻醉效果、手术时间、术中及术后疼痛、尿潴留、术后感染、肛门狭窄、住院时间、治疗满意度等进行分析。结果 32例患者均顺利完成手术,有1例术中改行低位连续硬膜外麻醉,1例辅加镇静剂及镇痛剂。术后28例对疼痛能耐受,4例需镇痛药物;1例患者有肛门坠胀感;所有患者伤口均一期愈合,无尿潴留、术后感染、出血、肛门狭窄等并发症发生;31例对疗效满意,有1例感肛门坠胀,行温水坐浴及痔疮膏纳肛治疗1周后缓解。住院时间3～6 d,平均4 d。32例患者均进行有效随访,随访时间2～4个月,平均3个月,无大便失禁或复发,肛门控便能力均可。结论局部麻醉下行PPH术治疗重度内痔是一种安全可行的手术方法,麻醉操作护理简单,疗效确切,术后并发症少,术后恢复快,并可减少医疗费用。