羟氯喹及其血药浓度在系统性红斑狼疮治疗中的现状及进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种表现为多系统损害的慢性自身免疫疾病,主要累及心、脑、肾等全身多个重要脏器,随着肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的应用,SLE患者的生存率逐年提高。羟氯喹对SLE的病情控制有积极作用,是治疗SLE的基础用药之一。羟氯喹血药浓度与狼疮病情活动度存在相关性,能用来评估狼疮治疗的依从性,也对细胞色素P450基因多态性、肝肾功能及生活习惯的评估中起一定作用。检测狼疮患者的羟氯喹血药浓度,并实施个体化用药方案可能有利于SLE患者的病情控制,但具体结果还需要进一步研究。

睡眠质量与老年2型糖尿病患者HbA1c、ApoA-1、ApoB及Hcy的相关性

目的:探讨老年2型糖尿病患者睡眠质量对其空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、ApoA-1、ApoB及Hcy的影响。方法:回顾性分析217例使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测评的睡眠时间为0分的老年2型糖尿病患者的临床资料,根据患者的入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍三者相加的总得分不同分为三组,A组0~3分,B组4~6分,C组7~9分。收集患者HbA1c、Hcy、空腹血糖、ApoA-1、ApoB及空腹血胰岛素水平,并计算HOMA-IR、HOMA-β及ApoA-1/ApoB。比较不同睡眠质量对上述指标的影响,并分析睡眠质量与上述指标的相关性。结果:三组HbA1c、Hcy、ApoB、HOMA-IR、ApoA-1、ApoA-1/ApoB、HOMA-β、空腹血糖、空腹胰岛素水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组空腹血糖、HbA1c、Hcy、ApoB、HOMA-IR均高于A、B组,空腹胰岛素、ApoA-1、ApoA-1/ApoB、HOMA-β均低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组空腹血糖、HbA1c、Hcy、ApoB、HOMA-IR均高于A组,空腹胰岛素、ApoA-1、ApoA-1/ApoB、HOMA-β均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。睡眠质量得分与空腹血糖、HbA1c、Hcy、ApoB、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05),与空腹胰岛素、ApoA-1、ApoA-1/ApoB、HOMA-β均呈负相关(P<0.05)。结论:入睡困难、睡眠效率低及睡眠障碍影响老年2型糖尿病患者胰岛分泌功能,增加胰岛素抵抗,可导致其血糖、Hcy及ApoB升高,ApoA-1下降。

老年2型糖尿病患者睡眠障碍与同型半胱氨酸及糖化血红蛋白相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者睡眠质量对同型半胱氨酸(HCY)及糖化血红蛋白(HbA1c)的影响。方法回顾性分析217例老年2型糖尿病患者,将患者分为睡眠障碍组及非睡眠障碍组,收集患者HCY、HbA1c、空腹血糖水平、及空腹血胰岛素数据,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组之间HCY、HbA1c及HOMA-IR差异性。使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量,采用单因素方差分析比较不同睡眠质量对上述指标的影响,并分析睡眠质量与上述指标的相关性。结果睡眠障碍组与非睡眠障碍组比较,HCY、HbA1c及HOMA-IR明显升高(P<0.05),PSQI评分与HCY、HbA1c及HOMA-IR成正相关。结论老年糖尿病患者睡眠质量越差,HCY及HbA1c越高。

慢性肾脏病伴发高尿酸血症预后的回顾性研究

目的:本研究对慢性肾脏病伴发高尿酸血症的情况进行现状分析及随访,观察我院住院患者中符合该条件的人群,并对该人群是否较早进入以透析为主要方式的肾脏替代治疗阶段或是以死亡为主要表现的终点事件进行评估,以期降低肾脏病致死致残风险。方法:收集2013.1-2018.1在哈尔滨医科大学第一临床医院肾内科住院确诊为慢性肾脏病CKD1-5期患者的临床资料,进行回顾性分析。用SAS9.4软件统计数据,所得的数据以均值±标准差或者例数(百分比)的方式进行描述;方差齐时t检验应用于定量资料组间比较;方差不齐时应用Satterthwaite t’检验;完全随机设计的方差分析体现在多组间比较的应用。卡方检验是组间比较定性资料的一种选择。Pearson分析用来挖掘尿酸与本实验中其他指标的相关可能。采用单、多因素logistic回归分析汇总探讨慢性肾脏病的可能危险因素。结果:1)高尿酸血症组患者以24.93%的比例进入透析阶段,比非高尿酸组高了12.04%。死亡结果对两组之间的差异不构成影响。2)尿酸和胆固醇及血糖具有正相关关系,相关系数分别为0.12637和0.11639。与eGFR具有负相关性,相关系数为-0.326。3)单因素logistic回归分析CKD的危险因素结果表明年龄、尿酸、胱抑素C、尿素氮、血肌酐、尿蛋白、尿潜血、收缩压是CKD的危险因素。以CKD分期为应变量,单因素logistic回归分析中有意义的变量为自变量,包括尿酸、尿蛋白、尿潜血、年龄、BUN、Cys C、收缩压、血肌酐、吸烟、饮酒、BMI、甘油三酯、胆固醇、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)进行多因素回归分析,变量筛选法采用向后法,结果显示,尿蛋白、尿素氮、尿酸是CKD独立危险因素。结论:1)与慢性肾脏病非高尿酸血症组相比,伴有高尿酸血症的慢性肾脏病患者进入透析阶段的比例更大。2)本研究可以得出尿蛋白、血尿素氮、尿酸是CKD的独立危险因素。