儿童分泌性中耳炎相关因素研究

分泌性中耳炎（otitis media with effusion，0ME）是引起小儿听力下降的重要原因之一，对儿童的言语、语言和认知发育有十分显著的影响，是小儿耳鼻咽喉科常见病。有关OME病因和发病机制至今仍不很明确，为了提高对儿童OME的认识，现将大庆油田总医院耳鼻咽喉科2007年1月-2011年10月收治的124例（196耳）儿童OME患儿的临床资料分析如下。

青少年鼻腔结构重建术治疗鼻腔结构异常的疗效分析

目的探讨青少年鼻腔结构重建术治疗鼻腔结构异常的疗效。方法选择25例经药物治疗无效的青少年鼻腔多结构异常患者接受鼻腔结构重建术治疗。术后6个月时比较治疗前、后鼻阻力和视觉模拟量表(visualanalogue scale,VAS)评分,评价治疗效果。结果治疗总有效率为92%,术后6个月患者鼻阻力和VAS评分均明显减小(P<0.05)。结论对药物治疗无效的青少年鼻腔多结构异常患者,鼻腔结构重建术是一种有效的治疗方法。

铱激光显微手术治疗会厌囊肿的临床应用

目的探讨铱激光辅助喉显微手术治疗会厌囊肿的临床应用价值及较传统手术方法的优越性。方法 40例会厌囊肿患者全部采用铱激光辅助的喉显微手术治疗,术后随访3～12个月,行电子喉镜检查进行疗效评价。结果 40例患者中治愈38例,有效2例,有效率100%。结论铱激光辅助喉显微手术治疗会厌囊肿较传统手术方法具有疗效可靠、痛苦小、反应轻、复发率低及并发症少等优点,是会厌囊肿理想的治疗方法。

前壁切除术治疗耳廓假性囊肿的临床观察

耳廓假性囊肿是耳鼻喉科的常见疾病,又名耳廓浆液性软骨膜炎,是耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。2009年6月至2011年10月,我科采用前壁切除后局部打包加压治疗耳廓假性囊肿患者13例,效果良好,现回顾其临床疗效,并报道如下。1资料与方法1.1临床资料我科治疗耳廓假性囊肿患者13例(13耳),其中,男性10例,女性3例;年龄25～60岁,平均41岁,病程1周～6个月,平均1个月。均为单耳发病。

儿童渗出性中耳炎相关因素研究

目的:探讨儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的相关因素。方法:回顾性分析124例(196耳)OME患儿的临床资料及其相关因素。结果:124例患儿中51例(41.1%)存在腺样体肥大,22例(17.7%)合并急慢性鼻窦炎,20例(16.1%)合并过敏性鼻炎,31例(25%)合并细菌、EB病毒感染。采用鼓膜穿刺或鼓膜置管治疗并积极对症治疗,124例(196耳)患儿治愈151耳,好转34耳,总有效率为94.4%(185/196),无效11耳(5.6%)。结论:腺样体肥大、鼻窦炎、变态反应疾病及细菌、EB病毒感染等可能是儿童OME的相关因素,应引起临床医生足够的重视。

Z形腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

目的探讨Z形腭咽成形术(ZPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法 34例OSAHS患者扁桃体大小为1～3度,Friedman分型为Ⅱ、Ⅲ型,行ZPPP。结果按杭州会议标准,治愈12例,显效10例,有效2例,无效10例,治愈率35.3%,累积显效率64.7%,累积有效率70.6%。将治愈与显效病例计为成功,其余以失败计,成功与失败患者两组间最低血氧饱和度(LSaO2)及Friedman分型差异有统计学意义。结论影响ZPPP手术疗效的因素包括LSaO2及Fried-man分型,其中最主要因素是Friedman分型。

渗出性中耳炎患者血浆的Esptein-Barr病毒测定

目的探讨Esptein-Barr病毒(EBV)在渗出性中耳炎的流行病学特点及其在渗出性中耳炎发病机制中的作用。方法采用实时荧光定量PCR技术对42例渗出性中耳炎患者的血浆标本进行EBV检测。结果患有渗出性中耳炎患者血浆EBV感染率为54.8%;其中男性患者EBV感染率为56.5%,女性患者为52.6%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。单侧耳发病感染率45.8%,双耳发病感染率66.7%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。难愈组(鼓室积液穿刺2次及以上)患者EBV感染率为75%,明显高于易愈组(鼓室积液穿刺1次)患者的感染率(36.4%)。难愈组EBV感染率明显高于易愈组(P<0.05)。B型曲线患者EBV感染率为67.8%,明显高于C型曲线患者的感染率(25%)(P<0.05)。结论渗出性中耳炎对EBV有易感性,男、女性患者对EBV易感性基本相同,且随着病程的延长,EBV的感染率也会相应增高,随着病情的加重感染率明显增高。渗出性中耳炎与EB病毒的感染有一定相关性。

保留扁桃体的茎突截短术治疗茎突综合征

茎突综合征是因茎突过长或形态异常导致周围血管、神经或其他组织受刺激引起的咽部不适、异物感、咽痛、反射性耳痛及头颈痛等症状的一组综合征,易误诊及误治。我科自2010年以来采用保留扁桃体手术治疗茎突综合征共45例,取得满意疗效,现报道如下。

硅胶假体隆鼻术后并发症59例临床分析

隆鼻术是目前常见的、较成熟的美容手术之一。由于固态硅胶假体具有经济实用与组织相容性好，易雕刻，出现并发症时可以完全取出等优点，被广泛应用，但术后出现并发症的情况时有发生。2005年10月--2009年10月，我院收治了59例隆鼻术后出现并发症的患者，现将有关资料分析总结如下。

腺样体肥大与儿童睡眠呼吸障碍的相关研究

腺样体肥大症是儿童的常见病、多发病,据统计发病率为9.9%～29.2%[1],可引起儿童睡眠呼吸障碍、分泌性中耳炎、鼻腔或鼻窦的慢性炎症等疾病,其中尤以引起儿童睡眠呼吸障碍最为常见,长期不治还可导致儿童智力及生长发育障碍等各种病变。

微动敏感床垫式睡眠监测系统在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

微动敏感床垫式睡眠监狈0系统（micromovement sensitive mattress sleep monitoring system，MSMSMS）主要传感器位于床垫上，患者颜面部及躯干部无需粘贴电极，仅需在手指或脚趾上连接血氧检测仪，患者检查时可处于自然睡眠状态，它可以监测患者睡眠时的心动周期、

扁桃体加腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠结构的影响

目的探讨扁桃体加腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠结构的影响。方法选取45例OSAHS患儿行扁桃体加腺样体切除术,比较术前和术后3个月睡眠结构参数,包括睡眠效率(SE)、S1期比例、S2期比例、SWS期比例、REM期比例、觉醒指数(AI)、觉醒时间比例(AT%)、SaO2低于90%的持续时间占睡眠时间的百分比(SLT90%)、最低血氧饱和度(LSaO2)和氧减饱和度指数(ODI4),并与正常儿童对照组比较,观察患儿各项指标的变化。结果 OSAHS患儿SE、SWS期、REM期和LSaO2比对照组均降低(P<0.05),S 1期、O D I 4和S LT 9 0%比对照组升高(P<0.0 1),AI和AT%比对照组升高(P<0.05)。OSAHS患儿术后3个月SE、SWS期、REM期和LSaO2比术前均升高(P<0.05),S1期、AI、AT%、ODI4和SLT90%比术前降低(P<0.05)。结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,扁桃体加腺样体切除术能有效改善睡眠结构紊乱。

鼻腔结构重建术用于悬雍垂腭咽成形术后无效患者的治疗

目的探讨鼻腔结构重建术治疗悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法选择35例UPPP后无效的OSAHS患者接受鼻腔结构重建术治疗。比较治疗前、后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、鼾声评级、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepinessscore,ESS)、鼻阻力和视觉模拟量表(visual analoguescale,VAS)评分,评价治疗效果。结果治疗总有效率为65.7%。患者治疗后6个月,鼾声评级的降低较治疗前无显著差异,ESS评分较治疗前降低非常明显(P<0.01),AHI较治疗前减低明显(P<0.05),LSaO2较治疗前升高明显(P<0.05),鼻阻力和VAS评分均明显减小(P<0.05)。结论对UPPP后无效的OSAHS患者,鼻腔结构重建术是一种有效的补救性治疗方法。

支撑喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿

会厌囊肿多由于炎症或机械因素使黏液腺管受阻而至黏液潴留所形成,少数由于先天畸形、外伤、炎症和其他良性肿瘤囊性变所致[1]。囊肿多位于会厌舌面,症状因囊肿的大小和部位各异,多数患者有咽部异物感及咽部不适感,随着纤维喉镜在临床上的广泛使用,会厌囊肿的检出率逐年增高。

镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术32例

随着鼻内镜在耳鼻喉头颈外科的广泛应用,使可视下腺样体切除成为可能,我科自采用鼻内镜辅助下经口低温等离子腺样体射频消融治疗腺样体肥大取得良好效果。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸监测分析

目的:分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的多导睡眠监测特点。方法:采用32导多导睡眠仪(PSG),Polysmith睡眠分析软件,按国际通用导联连接方法对45例睡眠打鼾儿童进行整夜监测,比较OSAHS患儿(OSAHS组)与单纯打鼾儿童(单纯打鼾组)的PSG监测结果。结果:OSAHS组:平均年龄7.3±3.8岁,平均体重40.1±19.7kg;OSAHS组平均呼吸暂停低通气指数为12.8±8.1次/h,呼吸暂停指数为6.7±6.6次/h,低通气指数为6.1±5.1次/h。结论:OSAHS对儿童睡眠结构影响较轻,睡眠结构相对完整。

多导睡眠监测信号丢失分析和对策

多导睡眠监测仪是诊断睡眠呼吸障碍和其他睡眠疾病常用的诊断仪器。特别是随着对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认识的深入，多导睡眠监测仪的应用对该疾病的诊断和对疗效的观察起到了重要的作用，已经成为一种常用的诊疗手段。但是在多导睡眠监测过程中受操作复杂、

CO_2激光显微手术治疗会厌囊肿的临床应用

会厌囊肿多是由于会厌黏膜黏液腺管阻塞导致黏液潴留所形成,传统治疗方法是咬除囊肿加创面电灼术,但术中易出血,囊肿边缘及基底部术野受血液浸染后辨别不清,复发率较高,囊肿周围的组织易受其损伤而导致变形。我科应用CO2激光显微手术治疗37例喉部囊肿患者,疗效满意,现报告如下。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿T细胞功能性极化状态及临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患JI,J,I,周血T细胞功能性极化状态及临床意义。方法选取行扁桃体加腺样体切除术的45例OSAHS患儿为研究组，用流式细胞术检测术前和术后6个月外周血中Th1／Th2和Te1／Te2细胞比例，与正常儿童对照组（30例）比较，观察患儿Th1／Th2和Te1／Te2的变化。结果OS—AHS患儿较正常儿童Th1降低[（9．66±3．73）％VS（13．34±4．36）％，P〈0．05]、Th2升高[（3．42±1．64）％VS（2．53±1．97）％，P〈0．05]、Th1／Th2比值下降（3．51±1．53VS5．41±2．17，P〈0．05）；术后与术前比较，Th1升高[（12．99±3．68）％vs（9．66±3．73）％，P〈0．05]、Th2降低[（2．62±1．88）％VS（3．42±1．64）％，P〈0．05]、Th1／Th2比值升高（5．15±1．86v83．51±1．53，P〈0．05）；Tc1／Tc2细胞比例无明显变化（P〉0．05）。结论OSAHS患儿存在Th功能性极化异常，Th2占优势；Tc功能性极化无明显异常，患儿手术治疗能逆转Th功能性极化异常。

血清脂蛋白(a)、血浆纤维蛋白原、血浆D-二聚体及血浆同型半胱氨酸水平检测与急性脑梗死的关系研究

目的:研究血清脂蛋白a(LPa)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆D-二聚体(DD2)水平及血浆同型半胱氨酸水平(HCY)与急性脑梗死的关系。方法:选择我院收治的急性脑梗死患者100例,来我院健康体检的正常对照50例,分别进行LP(a)、FIB、DD2及HCY的水平检测,并与对照组进行比较。结果:急性脑梗死患者LP(a)、FIB、DD2及HCY的水平明显高于正常对照组。结论:LP(a)、FIB、DD2及HCY分别是急性脑梗死发生危险性的独立预测因素,4项联合检测更是大大提高了检测的阳性率。