盐酸阿芬太尼与枸橼酸舒芬太尼在小儿腹腔镜下阑尾切除术全凭静脉麻醉诱导中的应用效果比较

目的:比较盐酸阿芬太尼与枸橼酸舒芬太尼在小儿腹腔镜下阑尾切除术全凭静脉麻醉诱导中的应用效果。方法:回顾性分析2020年3月至2023年6月该院收治的86例全身麻醉下行腹腔镜下阑尾切除术患儿的临床资料,按不同麻醉诱导方案将其分为观察组、对照组各43例。对照组采用枸橼酸舒芬太尼注射液、丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵注射液行麻醉诱导,观察组采用盐酸阿芬太尼注射液、丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵注射液行麻醉诱导,比较两组麻醉恢复指标(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、麻醉苏醒室停留时间)水平、不同时间血流动力学指标水平和不良反应发生率。结果:观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导后即刻,观察组心率、平均动脉压等血流动力学指标水平均高于对照组,喉罩置入时、气管拔管时,观察组心率、平均动脉压等血流动力学指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉苏醒室停留时间和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸阿芬太尼应用于小儿腹腔镜下阑尾切除术全凭静脉麻醉诱导中可缩短自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,改善血流动力学指标水平,优于枸橼酸舒芬太尼应用效果。

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者中的效果对比

目的探讨腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者的麻醉效果、认知功能及应激反应的影响。方法收集2019年2月至2022年10月在本院就诊的老年股骨颈骨折且行防旋股骨近端髓内钉内固定术治疗患者68例,采用随机数字表法进行分组,即对照组、观察组,均34例。对照组患者采用硬膜外麻醉,观察组患者采用腰硬联合麻醉。统计两组患者麻醉效果、脑电双频指数(bispectral index,BIS)、认知功能、应激反应相关指标、麻醉满意度、术后并发症发生率。结果观察组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间短于对照组患者,观察组患者痛觉阻滞时间长于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=18.633、26.171、19.215,P<0.001);麻醉前,两组患者BIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后30min,观察组患者BIS评分高于对照组患者,差异具有统计学意义(t=7.990,P<0.001)。麻醉前,两组患者认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05),术前、术后24h、48h,观察组患者认知功能评分高于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=6.263、3.593、4.071,P<0.001)。麻醉前,两组患者后应激反应相关指标Cor、NE、BG、Ang-Ⅱ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后10h,两组患者应激反应相关指标Cor、NE、BG、Ang-Ⅱ水平均上升,组间比较,观察组患者应激反应相关指标Cor、NE、BG、Ang-Ⅱ水平均低于对照组患者,差异均具有统计学意义(t=3.953,P<0.001;t=4.741,P<0.001;t=2.649,P=0.010;t=6.247,P<0.001)。观察组患者满意度97.06%显著高于对照组患者满意度79.41%,差异具有统计学意义(2=5.100,P=0.024)。观察组患者术后并发症发生率8.82%显著低于对照组患者并发症发生率35.29%,差异具有统计学意义(2=6.928,P=0.008)。结论腰硬联合麻醉用于老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者,可改善麻醉效果,降低术后认知功能异常及应激反应异常发生率,还可减少并发症发生率,值得在临床上广泛应用。

氯胺酮在小儿烧伤换药中的镇痛效果观察

目的观察氯胺酮在小儿烧伤换药中的镇痛效果,并研究其在该过程中对小儿患者的血压、精神、脉搏、行为、呼吸的影响。方法将准备进行换药术的烧伤小儿患者随机均分为对照组(进行常规换药)和观察组(使用氯胺酮),对换药前、中、后的疼痛等级进行评估,观察该过程中患者的血压、精神、脉搏、行为以及呼吸情况。结果两组小儿患者换药过程中的精神、行为表现、换药时间、疼痛等级差异有统计学意义(P<0.05),且观察组的小儿患者在用药前后的血压、脉搏、呼吸均无显著变化。结论氯胺酮对小儿烧伤换药具有良好的镇痛效果,可以抑制换药过程中的疼痛应激反应。