冠心病患者经皮冠状动脉介入术治疗后发生支架内再狭窄的危险因素及预测模型

目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生支架内再狭窄的危险因素,构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型。方法267例既往行PCI的冠心病患者,根据是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组144例、非再狭窄组123例,收集患者临床资料,采用多元Logistic回归分析法分析冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素,基于冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度法、Bootstarp内部验证法评价预测列线图的准确度、区分度及符合度。结果高脂血症、血管钙化病变、血管迂曲病变、植入支架时间是冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的独立危险因素(OR分别为2.896、20.711、9.856、1.244,95%CI分别为1.201~6.895、4.674~91.775、2.088~46.525、1.139~1.359,P均<0.05)。冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型为Logit(P)=-2.988+1.063×(高脂血症,有=1,无=0)+3.031×(钙化,是=1,否=0)+2.288×(迂曲,是=1,否=0)+0.219×支架植入时长(年)。预测模型的ROC曲线下面积为0.831(95%CI 0.782~0.880),χ^(2)=12.072,P=0.148,Bootstarp内部验证校准曲线与标准曲贴合良好。结论存在高脂血症、血管钙化病变、血管迂曲病变及PCI术中、植入支架时间较长的冠心病患者PCI术后易发生支架内再狭窄。成功构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型,模型的准确度、区分度及符合度均较好。

静息全周期比值与冠脉血流储备分数的一致性

目的评价静息全周期比值(resting full-cycle ratio,RFR)与金标准冠脉血管储备分数(fractional flow reserve,FFR)的一致性。方法纳入2021年9月~2022年9月在沧州市中心医院接受侵入性生理学检查的冠心病患者。以RFR≤0.89作为参考值与FFR≤0.80作为参考值进行比较,评价RFR与FFR一致性,RFR的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果本研究共纳入138例患者,共189支血管。以RFR≤0.89作为参考值与FFR≤0.80作为参考值比较,两种方法一致性达81.5%,并具有统计学意义(R^(2)=0.629,P<0.01),RFR≤0.89作为参考值其敏感度70.1%,特异度87.7%,阳性预测值75.8%,阴性预测值84.3%,准确率81.5%,ROC曲线下AUC面积为0.889(95%CI:0.842~0.937,P<0.01),RFR的cutoff值:0.915。约登指数为0.609。结论RFR与金标准FFR具有良好的相关性,是冠脉生理学评估方法的选择之一。

光学相干层析成像指导药物球囊处理极晚期冠状动脉支架事件1例

1临床资料患者男,65岁。因间断胸痛13年,加重20 d入院。患者于13年前无明显诱因发作胸痛,伴背部疼痛、出汗,程度较剧烈,症状持续不缓解,后就诊我院诊断为“冠心病、急性前壁心肌梗死”,于前降支植入支架1枚(具体不详),规律口服药物,上述症状控制可。20 d前患者无明显诱因再发胸痛,就诊当地医院,行急诊冠状动脉造影示前降支原支架闭塞。

恩施州硒产业发展的成效、问题、机遇与对策

恩施土家族苗族自治州高度重视硒产业的开发和硒资源的利用,州委、州政府将以硒产业为核心的大健康产业纳入全州七大产业链,提出了硒+X产业发展新模式,有效激发了全州干部群众发展硒产业的热情。2016年恩施州政府和各部门联合成立了硒资源调查组,对全州硒产业发展情况进行了全面调查、分析和研究,调查分析结果认为,全州表层硒适中土壤分布面积2.3万km^2,占全州国土总面积95%以上;形成了硒+X产业发展新模式,2015年全州硒产业总产值超330亿元,2016年达到382亿元;成功举办了第三届世界硒都(恩施)硒产品博览交易会,组织了硒与人体健康高峰论坛、中国南方马铃薯大会等24场高端专题会议,恩施州"世界硒都"地位进一步彰显;客观提出了硒产业发展中的困惑和问题;针对问题,研究提出了提升"硒+X",建构"布局+X",强化"杠杆+X",筑牢"基础+X",打造"服务+X"等一系列发展战略和解决方案。

垒球训练中消除恐惧心理的方法

在垒球教学训练和比赛中,常常发现有的运动员面对来球犹豫不决、面有难色、动作变形、惊慌失措等,心理学者通常把这种感知危险的反应称作恐惧.它是人遇到危险或回想、想象危险时所产生的一种企图摆脱危险或躲避可怕情景的情绪,这种恐惧心理对技术动作的掌握,对比赛成绩响都很大.

对发球门球的战术分析

据统计数据显示,一场足球比赛发球门球的次数,少则数十次,多则上百次。众所周知发球门球是本队进攻的第一脚球,对进攻的胜利起着不可忽视的作用。因此,有必要对球门球的踢法做一深入分析,为球门球教学训练提供参考依据。

静息全周期比值与冠状动脉血流储备分数评价冠状动脉狭窄关系

目的:确定静息全周期比值(resting full-cycle ratio, RFR)与冠状动脉(冠脉)血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)之间一致性的预后价值,并确定测量的RFR的稳定性。方法:纳入2021年9月—2022年10月在我院接受侵入性生理学检查的患者。RFR≤0.89作为界值,FFR≤0.80作为界值,分高RFR和高FFR组(高RFR/高FFR),高RFR和低FFR组(高RFR/低FFR),低RFR和高FFR组(低RFR/高FFR),低RFR和低FFR组(低RFR/低FFR)。比较RFR与FFR总的关系及各分支血管的关系,并探讨引起不一致的相关因素。结果:本研究共纳入151例患者,共205支血管。各组比例分布为高RFR和高FFR组59.5%(122/205),高RFR和低FFR组10.7%(22/205),低RFR和高FFR组7.3%(15/205),低RFR和低FFR组22.4%(46/205)。RFR与FFR一致性为82.0%,并具有统计学意义(R~2=0.683,P<0.001)。RFR>0.89/FFR≤0.8不一致的预测指标中,年龄对不一致的影响具有统计学意义(OR=0.944,95%CI 0.891~0.999,P=0.047)。RFR≤0.89/FFR>0.8不一致预测指标中,女性对不一致的影响具有统计学意义(OR=5.98,95%CI 1.16~30.80,P=0.032);LAD对不一致的影响具有统计学意义(OR=10.75,95%CI 1.38~83.70,P=0.023)。结论:RFR与FFR有很好的一致性。RFR>0.89/FFR≤0.8不一致的预测指标中,年龄对不一致的影响具有统计学意义。RFR≤0.89/FFR>0.8不一致的预测指标中,女性、LAD病变对不一致的影响具有统计学意义。