基质金属蛋白酶与颅内动脉瘤

颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血致残率和致死率均很高。细胞外基质重塑在颅内动脉瘤的形成和破裂机制中起着重要作用。基质金属蛋白酶是重要的蛋白水解酶,在细胞外基质的降解过程中扮演重要角色。本文综述基质金属蛋白酶最新分类、作用及在颅内动脉瘤发生、发展过中的调节机制及与之相关的治疗最新进展。

高颈段脊髓电刺激治疗重度意识障碍的疗效分析

目的探讨高颈段脊髓电刺激(spinal cord stimulation,SCS)对重度意识障碍病人的促醒疗效。方法回顾性分析22例重度意识障碍病人的临床资料,其中植物状态8例,最小意识状态14例。病人在原发病急性期后3个月接受电生理评估,15例病人在满足电生理评估标准后接受高颈段SCS治疗,余9例未接受治疗。结果所有病人随访9个月,接受SCS治疗的15例病人中清醒9例,GOS评分:轻度残疾2例,中度残疾2例,重度残疾5例;刺激后脑血流量较刺激前增加了36.6%(t=2.775,P<0.05)。未接受SCS治疗的病人均未清醒。结论高颈段SCS是治疗重度意识障碍病人较为适合的方法。

急性脑梗死合并肺部感染患者病原菌分布及对凋亡蛋白表达的影响

目的探讨急性脑梗死（ACI）合并肺部感染患者病原菌分布及对凋亡蛋白表达的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年10月武警后勤学院附属医院脑科中心收治的178例ACI患者的临床资料，86例ACI合并肺部感染患者作为观察组，92例无肺部感染的ACI患者作为对照组。采用法国梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组患者血清白细胞介素（IL-8、IL-17）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）及B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白（Bax）、B淋巴细胞瘤-2蛋白（Bcl-2）含量；采用Pearson相关分析法分析观察组sICAM-1与Bax、Bcl-2蛋白表达的相关性。结果86例ACI合并肺部感染患者共培养分离出病原菌86株，其中革兰阳性（G＋）菌41株（占47．67％），主要为金黄色葡萄球菌（占25．58％）；革兰阴性（G-）菌37株（占43．02％），主要为鲍曼不动杆菌（占11．63％）；真菌8株（占9．30％）。观察组血清IL-8（μg/L：0．72±0．15比0．68±0．09）、IL-17（μg／L：9．31±3．58比8．12±2．76）、sICAM-1（ng／L：421．36±39．74比385．13±28．59）、Bax（μg／L：4．52±0．47比3．86±0．34）水平均明显高于对照组，Bcl-2水平明显低于对照组（μg／L：0．84±0．26比1．13±0．31），差异均有统计学意义（均P〈0．05）；观察组sICAM-1与Bax呈显著正相关（r=O．401，P〈0．001），与Bcl-2呈显著负相关（r=-0．447，P〈0．001）。结论ACI合并肺部感染患者病原菌以G＋菌为主，感染可引起患者血清促炎因子及sICAM-1水平升高，其机制可能与Bax含量增加和Bcl-2减少有关。

正常人外周血单核细胞基因表达谱的建立及临床意义

目的:建立正常人外周血单核细胞的基因表达谱,探讨颅内动脉瘤的差异基因,为研究颅内动脉瘤的发病机制及其可能的基因治疗打下基础。方法:分别抽提60例正常人和颅内动脉瘤患者外周血单核细胞的RNA,基因芯片技术检测其外周血中的基因表达情况。结果:在基因芯片所检测的共14112个基因中,有7749个基因在正常人外周血单核细胞中呈阳性表达,表达数量较多的基因分别是:细胞信号和传递蛋白表达类、代谢相关类、离子通道和运输蛋白、结构运动类基因。表达水平位于前3位的基因分别是核糖体蛋白L41(RPL41)、核糖体蛋白S3A(RPS3A)和核糖体蛋白L23A(RPL23A)基因。与正常人外周血阳性基因比较,颅内动脉瘤患者得到85个差异基因,其中KPNA4基因与信号传导、蛋白质转运过程功能有关,基因表达明显上调;SPG3A基因与核苷酸结合功能相关,基因表达明显下调。结论:建立了正常人外周血的基因表达谱,KPNA4基因和SPG3A基因可能与颅内动脉瘤形成和发展有关。

儿童脑挫裂伤的临床分析及救治策略探讨

目的分析儿童脑挫裂伤的临床特点并探讨相应的救治策略。方法收集2013年2月—2017年12月武警后勤学院附属医院脑科中心收治的32例1~14岁脑挫裂伤患儿的临床资料,其中男22例,女10例。年龄1~13.5岁,平均(6.03±3.96)岁。按照年龄分为低年龄(1~4岁)组14例和高年龄(5~14岁)组18例。总结并分析脑损伤位置分布、格拉斯哥昏迷评分(GCS)/儿童昏迷评分(CCS)、颅内压(ICP)、脑水肿、气道情况、外伤性癫痫发作及脑电图情况。结果本组住院时间17~57 d,平均(34.2±11.5)d。所有患儿均接受高压氧治疗,为14~51 d,平均(36.1±5.1)d。2组脑损伤深度分类及损伤脑叶位置差异无统计学意义(P>0.05)。2组昏迷评分比较显示,入院和出院2个时间点,低龄组昏迷评分均低于高龄组(P<0.05);ICP监护结果显示,2组ICP监护时长为6~15 d,平均(7.5±2.0)d。入院时低龄组ICP、脑水肿扰动系数(RI)高于高龄组,而RI异常时间少于高龄组(P<0.05)。癫痫发作及脑电图显示,2组患儿不同时间段癫痫发作及脑电图情况差异无统计学意义(P>0.05)。气道观察显示,2组各有10例接受经口气管插管,低龄组平均带管时间长于高龄组(P<0.05)。结论不同年龄段患儿脑挫裂伤在临床表现、影像特征、ICP、脑水肿程度、癫痫发作及气道管理方面具有一定的差异,应尽早、积极、全面性地开展救治,特别要重视低龄段患儿的临床管理。

颈部硬膜外间隙滴(推)注药物治疗颈椎病16例

我院自2004年5月以来，采用颈部硬膜外注药的方法，治疗颈椎病16例，此16例的诊断、分型均以1984年5月在桂林召开的颈椎病专题座淡会纪要分型原则为依据。16例病人，男7例，女9例其中神经根型5例，椎动脉5例，混合型5例，颈型1例。神经根型主要症状为：颈部神经根性疼痛。颈肩痛多沿颈神经根放射，町有头皮痛，常为钻痛或刀割样痛，重者为阵发性剧痛而影响工作及睡眠。

海底隧道独头钻爆施工通风三维数值分析

海底隧道长且竖井少,独头钻爆掘进距离长,施工通风问题突出。以青岛胶州湾第二海底隧道为依托,对钻爆法独头掘进施工的海域段隧道进行了压入式通风条件下掌子面附近风流流场、CO浓度场以及隧道内部粉尘扩散规律的研究。结果表明:根据掌子面处风速要求,风筒出风口距离掌子面40 m处是可行的;隧道通风后,涡流区域粉尘浓度分布不均,隧道风管一侧浓度明显大于另一侧,大部分粉尘在距离掌子面100 m内发生沉降和捕获;并根据CO浓度要求,确定了不同掘进距离和供风量情况下的进洞安全时间。

地面施工载荷对采空区顶板变形破坏效应分析

在地面机械施工载荷作用下,露天矿山下伏采空区顶板安全厚度不足时,将诱发采空区顶板产生突发性冒落和引起地表塌陷,对采空区上方作业人员和采掘设备构成潜在安全隐患。以安太堡露天煤矿下伏采空区工程为背景,应用FLAC3D构建三维数值计算模型,分析了在不同开挖高程下的采空区地表施加机械施工载荷作用下下伏采空区顶板变形破坏效应,提出了房柱式采空区破坏模式和采空区顶板稳定性判定依据。通过对下伏采空区顶板及采空区煤柱损伤破坏区域、应力集中程度和主应力值变化情况进行计算分析,并通过各监测点位移变化曲线,揭示了机械施工载荷作用下,采空区顶板及采空区煤柱的变形破坏过程和损伤演化特征,确保工程的安全施工。

疼痛治疗150例体会

资料与方法 2006年7月-2008年6月采用神经阻滞方法的慢性疼痛患者150例，男81例，女69例；年龄19-76岁，病程5天-10年。在我院治疗前，大部分采用过其他治疗方法，效果均不理想。药物配方：以局麻为主，加朋少量糖皮质激素、B族维生素及中药丹参等，根据不同病种，采用不同药物配方。

围手术期高血压与麻醉

高血压的定义 世界卫生组织建议，高血压定义为血压持续140／90mmHg。单纯性收缩压性高血压，为收缩压超过140mmHg，而舒张压不超过90mmHg，常见于老年人。

裂损隧道衬砌拆换施工过程力学分析

某黄土隧道建成后衬砌出现严重的裂损,现场采用更换二次衬砌措施治理衬砌裂损问题。为了验证更换衬砌后的结构安全性,通过建立隧道三维数值模型,分析换衬纵向长度对衬砌的影响,及换衬后的结构稳定性。根据数值模拟结果并结合现场的监测数据,分别对衬砌顶部压力、靠近围岩侧混凝土应力以及净空侧应力进行分析。结果表明:衬砌上部压应力为拱顶最小,拱顶向拱肩两侧压力逐渐增大;衬砌靠近围岩侧混凝土应力明显大于靠近净空侧混凝土应力;随着更换衬砌的长度增大,拱顶应力减小而拱肩应力增大;同一监测断面,压力与应力最大位置出现在拱肩位置;采用更换衬砌治理措施有效控制了隧道衬砌裂损的病害,保证了衬砌结构的稳定性。

左侧颅眶沟通性血管瘤1例

女,35岁,因头痛、恶心、呕吐3年并左眼突出半年入院.入院后体格检查：左眼球突出,视力0.1,左视野向心缩小,左眼可闻及血管性杂音.头颅MRI示左眼眶内与颅内沟通占位,T1WI呈等信号（图1A）,T2WI及T2FlAIR呈高信号（图1B、1C）;Gd-DTPA增强扫描病灶明显不均匀强化（图1D）.超声示左眼眶内可见一前后径约10.8mm的病变区。

左额叶炎性假瘤1例

女，67岁，因头痛、头晕、记忆力下降、精神差、反应迟钝1周入院。当地医院头颅CT平扫及MRI平扫考虑左额叶占位性病变。入院后体格检查神经系统未见明显异常体征。入院后头颅MRIT1WI呈低信号（图1A），T2WI呈高信号（图1B）；增强后呈不均匀强化（图1C）。血清免疫全项、C反应蛋白、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）未见明显异常。脑脊液常规及生化未见异常；脑脊液IgA、IgG偏高，IgM正常。在局麻下行左侧额叶病变立体定向下穿刺活检术，术后病理考虑脱髓鞘假瘤（图1F）。激素等对症治疗后，复查头颅MRI平扫及强化示病灶明显缩小（图1D、1E）。

Allan方差随机误差辨识中采样频率影响分析

建立准确的随机误差模型是提高MEMS惯性测量单元使用精度的一种有效手段，而随机误差的有效辨识是建立误差模型的关键。为探究不同采样频率对MEMS陀螺输出角速率的随机噪声的影响程度，依据国家计量技术规范JJF1535-2015（微机电陀螺仪校准规范），采用Allan方差分析法，对两种不同型号的MEMS陀螺在不同采样频率下进行随机误差的辨识分析。本实验结果表明，适当提高MEMS陀螺的采样频率，可降低MEMS陀螺的角度随机游走噪声和零偏不稳定性噪声影响。

环指蛋白187过表达后对人脑胶质瘤细胞U87的影响

目的探究环指蛋白187(ring finger protein 187,RNF187)过表达后对人脑胶质瘤细胞U87的影响及其可能机制。方法体外培养胶质瘤细胞系U87,转染过表达RNF187入U87细胞,对比分析RNF187过表达对肿瘤细胞生长增殖能力、细胞干性和体外侵袭及转移能力;最后通过检测RNF187及焦亡标志物,即炎性小体3(inflammasome3,NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein,ASC)、GSDMD和GSDME的表达,明确RNF187与焦亡的关系。结果CCK-8、细胞克隆和Transwell实验证实,RNF187过表达后U87细胞形态上肿胀肿大,且细胞增殖和侵袭能力较对照组增强,RNF187过表达组细胞增殖率(2.24±0.16)高于其他两组;RT-PCR和Western blot实验表明,RNF187过表达后焦亡相关标志物(NLRP3、ASC、GSDMD、GSDME)表达水平较对照组升高(P<0.05)。结论RNF187在胶质瘤细胞表达增多,增加胶质瘤细胞的增殖和侵袭能力,可能是通过促进焦亡实现的。

无人机位置欺骗验证与检测方法研究

如今无人机(Unmanned Aerial Vehicle,UAV)应用领域越来越广,其定位导航主要依赖卫星导航系统,而卫星导航民用信号格式又完全公开,所以存在被欺骗的潜在威胁。针对此问题,在Android开发环境下,利用大疆公司DJI Mobile SDK的软件开发工具,研究了Remote Controller库函数的使用方法,基于该库函数开发了无人机位置实时显示APP软件,可安装在任何安卓终端上用于无线获取无人机的位置信息。利用卫星导航信号模拟器设置欺骗位置,通过天线发出,在实际信号环境下成功实现了对无人机的位置欺骗。在此基础上,提出了基于位置跳变和伪距变化检测的无人机欺骗干扰检测方法,并进行了实际信号测试验证。本文揭示了无人机易受欺骗的潜在威胁,并提出了欺骗检测应对措施,对无人机应用领域的导航安全防护有重要参考价值。

高原地区基建矿井施工缓慢原因分析

为解决青海省高原地区江仓四号井施工缓慢的问题,在分析矿井地质概况及施工影响因素的基础上,得到了施工进展缓慢的主、客观因素,提出了加快江仓四号井工矿建设速度的措施。为同类条件下其他矿井建设提供依据,推动高原煤矿建设进度。

钻井井筒马头门设计浅析

论述了钻井施工的井筒马头门所处的岩性及受力情况，提出了曲墙底拱封闭断面、复合支护结构的马头门设计型式，并成功地应用于陈四楼矿中央风井马头门，获得了良好效果。

慢性意识障碍合并脑积水的临床特征与疗效分析

目的探讨慢性意识障碍(DOC)合并脑积水的临床特征与治疗效果。方法回顾性分析首都医科大学三博脑科医院2014年1月—2017年12月收治的43例慢性意识障碍合并脑积水患者的临床资料。分析指标主要包括:病因、临床表现、影像学表现、意识障碍程度、发生脑积水的时间及治疗效果。结果在同期收治的120例慢性意识障碍患者中,43例患者(35.8%)被诊断为脑积水接受了分流手术治疗。本组患者中,导致脑积水的原发病因主要为颅脑创伤(18例,41.8%)和蛛网膜下腔出血(11例,25.6%);意识障碍为植物状态者11例(25.6%),最小意识状态者17例(39.5%)。脑积水患者初始症状多表现为意识下降(74.4%)、消化不良(58.1%)和肌张力增高(39.5%)。不同意识障碍程度的患者出现脑积水的时间也存在差异,严重患者(CRS-R评分<6分)脑积水主要发生在1个月内(72.8%);中度患者(CRS-R评分6~9分)和轻度患者(CRS-R评分>9分)患者多发生在4~12周,分别占60.9%和48.8%,但是不同组别差异无统计学意义(P=0.1003)。分流手术后患者症状多有不同程度的改善,其中CRS-R评分总体改善患者达77.4%,消化功能改善达75%,肌张力改善达55%。结论慢性意识障碍患者合并脑积水起病隐匿,无特殊临床表现;在影像学表现方面需与脑萎缩导致的脑室扩张鉴别。分流手术能在很大程度上改善脑积水的临床预后。

以文化人 创造高品质创新型学校

郑州市第五十八中学用丰富的文化内涵建设来体现高品质教育;用"教育不仅要满足学生需求,更要创造学生需求"的实践,来体现创新的价值,达成共同的价值理念,营造共享的文化氛围,架构共融的合作关系,实现共生的和谐发展。学校坚持"凭爱而立,向美而生"的教育追求,"以美育人,以文化人"。