两种前臂环形人工血管动静脉内瘘术式的比较

目的:比较分析前臂环形跨关节与不跨关节两种人工血管动静脉内瘘的临床特点。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月于重庆医科大学附属第一医院行前臂环形人工血管动静脉内瘘患者的资料,比较两种构建方式在通畅率、并发症等方面的差别。结果:纳入85例患者,跨关节人工血管内瘘56例;不跨关节29例。跨关节组术前透析龄明显更长(46.04±37.79月vs 2.99±3.91月,P<0.05),1年一期通畅率(47.62%vs 58.62%)、二期通畅率(98.18%vs 100%)与不跨关节组无统计学差异,但年均腔内介入干预次数更多(0.71次vs 0.45次,P<0.05)。结论:肘部没有其他静脉可选患者,前臂环形跨关节人工血管动静脉内瘘也是一种可行的内瘘构建方式。

158例次人工血管动静脉内瘘术后并发症与长期通畅率

目的评价终末期肾病患者采用人工血管建立动静脉内瘘(AVG)的长期通畅率、术后并发症及处理。方法对2012年4月至2016年7月在本中心行AVG术的155例患者的病例资料进行回顾性分析。观察术后并发症的情况和统计术后初级通畅率、辅助初级通畅率及次级通畅率。结果本组患者共建立158例次AVG,技术成功率为100%。围术期死亡率为0,平均随访时间18.9(3~56)个月。初级通畅期平均13.6(1~37)个月,1年初级通畅率为72.13%,1年辅助初级通畅率为83.61%,1年次级通畅率为98.36%。2年初级通畅率为43.10%,2年辅助初级通畅率为44.83%,2年次级通畅率为93.10%。随访期间内,149例患者术后出现不同程度的肢体肿胀,3.2周左右消退。55例患者发生内瘘狭窄(121例次),38例患者血栓形成(61例次)。38例患者和15例患者分别出现Ⅰ期和Ⅱ期窃血综合征。假性动脉瘤4例,感染2例。结论 AVG术后并发症整体可控,经过积极处理也具有较高的次级通畅率,是无法建立AVF时重要的替代选择。但是AVG长期初级通畅率目前并不高,随访维护成本较高,AVG术前应对患者和家属进行充分告知,使其对AVG有合理的预期。

人工血管动静脉内瘘感染12例临床总结

血液透析通路是慢性肾脏病终末期患者最重要的生命线。人工血管动静脉内瘘(arteriovenous vascular graft,AVG)是血液透析通路的一种重要形式,在难以建立自体动静脉内瘘时,KDOQI指南将其作为推荐通路选择[1]。膨体聚四氟乙烯是目前最主要的人工血管材料。由于其材料的惰性使得感染难以自限。因此,感染是人工血管内瘘最严重的并发症[2]。现将重庆医科大学附属第一医院近2年人工血管感染的诊治情况进行总结报道,供临床参考。

生物可降解PLA/PCL共混包装薄膜的结构与阻隔性能研究

为了改善包装用聚乳酸(PLA)薄膜的韧性,本文选用生物可降解高分子材料聚己内酯(PCL)与其进行共混,并加入柠檬酸三丁酯(TBC)对这两组分进行增容。通过溶液铸涂法制备不同配比的PLA/PCL共混包装薄膜,研究了PCL的加入对PLA薄膜的结构及性能的影响。X射线衍射仪(XRD)测试结果表明,随着PCL的加入,可以提高PLA/PCL共混包装薄膜的相对结晶度。热重分析法(TG)测试表明,PCL的加入使PLA的起始分解温度降低,但是其终止分解温度有所升高。通过对共混薄膜的阻隔性能测试可知,PCL的加入,使共混薄膜的水蒸气和氧气的渗透性降低,其阻隔性能得到改善。从光学性能测试中发现,增加PCL的含量使共混薄膜的透光率降低。

学习型组织:知识经济时代企业管理的新模式

在知识经济时代，企业必须适应快速变化的环境和新的竞争规则才能求得生存和发展。而传统的金字塔型的层层权力组织模式。由于组织的管理层次过多以及条块分割等影响着信息的有效传递和横向沟通而无法适应这种快速变化的要求。学习型组织正是在这种情况下，为应付日益激烈复杂的市场竞争和挑战，通过改造企业的传统组织模式以扫除企业内部的学习障碍，从而成为国内外不少大企业热衷实践的企业组织模式。

几种绩效管理模式的比较

绩效管理是当前理论界与企业界研究与实施的热点问题。许多企业在选择员工绩效管理模式时都照搬照抄,误以为无论哪种员工绩效管理模式均是适合本企业的,效果都会是立竿见影的。几种流行的员工绩效管理模式的产生背景、实施过程及成功实施条件的阐述,在实践中能够更科学、更合理的应用绩效管理模式。

光动力疗法在预防动静脉内瘘再狭窄中的作用

目的观察光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)对动静脉内瘘(native arteriovenous fistulae,AVF)通畅率和静脉端内膜增生的影响。方法将32只健康新西兰白兔(体质量2.0~2.5 kg,不区分雌雄)完全随机等分为对照组(n=8)、单纯光敏剂组(n=8)、单纯光照组(n=8)、实验组(n=8)。建立兔颈部AVF模型,按组别进行不同处理。于术后第2、8、15、22天及第29天用超声检测血流情况。术后4周取近吻合口处静脉观察内膜增生情况并测量厚度。通过S-P检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达,并评估其增殖活性,原位末端标记法检测细胞凋亡情况。结果术后第15、22天及第29天,实验组AVF血流量明显高于其余3组(P<0.05);术后4周,实验组内膜增生厚度明显小于其余3组(P<0.05);PCNA表达明显弱于其余3组(P<0.05);中膜血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)凋亡率明显高于其余3组(P<0.05)。结论光动力治疗能有效促进VSMCs细胞凋亡,抑制血管内膜增生,从而有效提高AVF血流量。

外贸单证教学研究

外贸单证课程是培养国际贸易专业学生专业技能的必修课,它集理论与实践于一身,是一门业务实践性很强的应用学科。在国家“大力发展职业教育”的号召下,如何培养适应市场、企业、社会需求的人才,全面提高教育教学质量,促进就业与再就业,成为教育工作者必须研究的课题。因此，如何使单证教学更加贴近实际业务，增强学生的岗位专业技能，培养毕业证与职业技能证书“双证合一”的优秀人才，是教学中应注重的问题。通过对外贸单证课程的多年教学、实践与改革，笔者认为应从外贸单证理论与实训双向同步教学着手培养适应国际贸易岗位需求的专业人才。

基于地理标志的黑龙江大米品牌整合策略探讨

品牌整合是近10年来出现的一种新的品牌管理方法。品牌整合有利于改善小品牌多,知名品牌少,市场竞争力不足的现状;品牌整合有利于集中企业资源,形成合力,打造竞争优势。黑龙江省大米品牌整合,应加强政府的引导和扶持作用,准确定位,做好品牌宣传推广,提升大米品质。要加强地理标志产品的品牌保护,确保地理标志产品的品牌有序发展。

高职学生创新创业能力提升路径探析

培养创新型、应用型、技能型人才是时代发展的必然要求。高职学生创新创业能力提升,对实现学生自我价值、提升家庭幸福指数、缓解社会就业压力、实现中华民族伟大复兴有着重要的意义。现阶段,高职学生创新创业能力还存在着创新创业意识不足、理论不扎实、实践操作能力有待提高、缺乏坚韧的意志力等问题。面对制约高职学生创新创业能力提升的瓶颈,学校应高度重视创新创业教育工作,从营造校园氛围、重构育人模式、培育师资力量、加大政策扶持等方面着手,激发学生创新创业兴趣、培养学生创新创业意识、提升学生创新创业能力,为社会培养创新型人才。

中职生职业生涯规划教学探讨

面对年龄尚小、思想不成熟的中职学生,职业生涯规划显得越来越重要。如何在中职生职业规划教学中激发学生的学习兴趣,帮助学生正确认识自我,确立生涯目标,制定阶梯发展措施,有效提升课程的教学效果,一直是笔者思考与探讨的课题。文中提出职业生涯规划教学要用具有应用性和实践性的教学内容,灵活性、多样性的教学方法唤醒与激发学生的学习内动力,达到事半功倍的教学效果。

东平湖表层沉积物中砷赋存特征及风险评价

为了解东平湖表层沉积物中砷的形态赋存特征及其生态环境风险,采用Tessier修正连续提取法对东平湖表层沉积物样品中砷的总量及形态赋存特征进行了分析,并运用风险评估指数法和沉积物重金属质量基准法对其环境风险进行了初步评价.结果表明,东平湖表层沉积物中总砷含量范围为8.59—22.76 mg·kg-1,均值为(15.69±2.64)mg·kg-1,是山东省土壤背景值的1.68倍,黄河干流沉积物背景值的2.09倍;沉积物各形态砷平均含量表现为:残渣态(11.90 mg·kg-1)>腐殖酸结合态(1.84 mg·kg-1)>铁锰氧化态(1.13 mg·kg-1)>碳酸盐结合态(0.34 mg·kg-1)>强有机质结合态(0.32 mg·kg-1)>离子交换态(0.12 mg·kg-1)>水溶态(0.04 mg·kg-1),沉积物中的砷主要以残渣态存在,其中生物可利用态砷占总砷的平均比例为24.2%.东平湖表层沉积物砷总体表现为低生态风险;73.3%的采样点砷含量处于可能效应水平(PEL)和临界效应水平(TEL)之间,26.7%的采样点高于可能效应水平(PEL).

我国旅游产业集群的问题及对策研究

近几年来,旅游产业集群发展现状引起了学术界广范关注,旅游产业集群的研究发展内容也相应得到具体的分析研究。随着经济与教育水平的快速发展,我国旅游产业集群发展中存在更多的深层次的问题,以至于难以与外国产业集群来进行竞争,旅游产业集群的发展已经属于国家的软实力,成为综合国力的具体表现之一。从个人观点我来谈谈我国旅游产业集群发展所存在的问题及促进旅游产业集群发展的建议。

中学教师创新意识浅论

为适应深化教育改革,全面推进素质教育的新形势,中小学教师必须更新教育观念,转变知识结构,提高自身素质。

下腔静脉滤器血流动力学的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是临床上一种复杂的血管疾病,根据其发生阶段的不同,可分为深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。DVT是血液在深静脉中凝结所引起的疾病,多发生在下肢。PE是由内源性或者外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床症状。相关报道指出,90%~95%的肺动脉栓子来源于下肢深静脉及盆腔静脉血栓的脱落,60%~70%未经治疗的下肢DVT患者可出现PE。有效拦截脱落的血栓是预防PE的关键,下腔静脉滤器(inferior vena cava filters,IVCF)已被证明在这方面的显著作用。

简论高师视唱练耳基础训练与音乐作品分析

音乐是听觉艺术,是时间性的运动着的声音,人只能通过听觉来获得感知。视唱练耳作为高师一门音乐专业基础课,是学习音乐的必修课程,也是走进音乐殿堂的必由之路。音乐专业视唱练耳课不但要对学生进行视唱技能、音乐听觉及音乐素质的全面训练。还要通过学习、掌握音乐语言要素,提高对音乐的理解能力,以达到对音乐作品的听辨、理解。视唱练耳课的教学应注意这几个方面:

如何做称职的培智班语文老师

培智班的学生需要更多的爱，培智班语文教师深知语文学习的重要性和难度。为了更好地提高弱智学生的心理健康教育的效果，作为教师我们应该更加深入地研究和反思课堂中的教与学及其心理的相互关系，尽力使我们的教育要顺应儿童的本性，让他们的身心得到发展。每个学生都不是机械地接受刺激和作出反应的被动实体，而是有选择地获取和加工环境刺激的主动实体。因此，在教学中不仅要考虑到怎样教，还应注意到学生的学习心理。

我国跨境电商发展思路探析

作为我国外贸发展的有生力量,跨境电商在促进企业转型升级、推动对外开放水平、带动创新创业与就业方面具有重要的意义。在国家政策大力扶持下,我国跨境电商正处于高速增长时期,综试区规模不断扩大。面对跨境电商物流、支付、人才等方面的制约因素,我国应加速海外布局,畅通跨境物流通道;加大支付监管,保障跨境资金安全,构建培育机制,确保跨境人才供给。

浅谈外贸企业人才储备策略

近年来,随着我国对外贸易的不断发展,外贸专业人才储备不足、供需失衡的问题凸显出来,导致外贸人员跳槽现象增加,人才流动性加大,给一些外贸企业造成了一定的影响。外贸企业应做好人才储备工作,加强人才的培养,为企业提供充足、保质、保量的专业人才,为提升企业核心竞争力,增强企业的竞争实力,打下坚实的基础。

入世给职业教育带来的挑战及对策

入世后,中国在享受权利的同时,也将履行一系列承诺,包括货物贸易领域,也包括服务贸易领域。WTO总协议包括三个方面内容:货物贸易、服务贸易与知识产权贸易。其中《服务贸易总协议》