MRI动态增强和弥散加权成像在直肠腺癌术前壁外血管侵犯中的评估价值

目的探讨动态增强(DCE)和弥散加权磁共振成像(DWI-MRI)在直肠腺癌术前壁外血管侵犯(EMVI)中的评估价值。方法选取经病理确诊直肠腺癌患者52例,其中病理诊断EMVI阳性27例、阴性25例。所有患者术前接受MRI常规序列、DCE和DWI-MRI检查,获得平均定量灌注参数[体积转移常数(K^(trans))、细胞外血管外体积分数(V e)和反流速率常数(K_(ep))]和标准表观扩散系数(ADC)值,根据MRI表现将52例患者分为MRI-EMVI阳性组23例和阴性组29例。结果MRI-EMVI阳性组癌胚抗原(CEA)、肿瘤浸润深度、环周浸润率和Ki67阳性表达率均显著高于阴性组,组织分化程度降低,T分期增加,N阳性率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与病理EMVI诊断结果比较,MRI-EMVI具有较好的一致性(Kappa=0.789,P<0.001)。MRI-EMVI阳性组K^(trans)和K_(ep)值显著高于阴性组,而ADC值显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验显示ADC值与K^(trans)和K_(ep)值呈现明显负相关(r=-0.755和-0.669,P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)显示,K^(trans)值、K_(ep)值、ADC值以及联合诊断MRI-EMVI阳性的曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.732、0.704和0.879。结论DCE和DWI-MRI术前评估直肠腺癌EMVI与病理结果有较好的一致性,能够反映肿瘤的恶性侵袭程度,获得K^(trans)值、K_(ep)值和ADC值定量参数联合诊断EMVI效能较高,有重要的临床应用潜力。

能谱CT增强动、静脉标准化碘浓度在结肠癌转移性淋巴结鉴别中的价值

目的探讨能谱CT增强中动、静脉标准化碘浓度在结肠癌转移性淋巴结鉴别中价值。方法34例结肠癌患者均行全腹部动、静脉标准化碘浓度增强CT扫描,观察原发性病灶、反应性增生淋巴结、转移性淋巴结在碘含量值和CT能谱曲线斜率的差异,分析能谱CT增强中动、静脉标准化碘浓度参数在鉴别转移性淋巴结和反应性增生淋巴结中的准确率、敏感性、特异性。结果34例结肠癌患者术中探查共发现淋巴结504枚,其中转移性淋巴结78枚,反应性增生淋巴结426枚。反应性增生淋巴结、原发性病灶、转移性淋巴结的平均CT能谱曲线斜率依次提升(P<0.05),而它们的平均碘含量值最高依次降低(P<0.05)。碘含量值联合CT能谱曲线斜率值在鉴别转移性淋巴结和反应性增生淋巴结中的准确率(86.98%)、敏感性(87.21%)、特异性(89.83%)均高于单纯碘含量值、单纯CT能谱曲线斜率值的准确率(73.48%、74.63%)、敏感性(73.09%、73.54%)、特异性(70.18%、71.35%)(P<0.05)。结论碘含量值联合CT能谱曲线斜率值在结肠癌转移性淋巴结与反应性增生淋巴结鉴别中具有较高的临床价值。

脑梗死前期CT灌注成像异常与血管狭窄的关系

目的:探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者在脑梗死前期CT灌注成像(CTP)异常与血管狭窄之间的关系,并分析血管表面通透性(PS)的变化。方法:经临床确诊的TIA患者56例,利用128层螺旋CT机,先行CT及MRI平扫,排除脑出血及急性期脑梗死,然后再行全脑CTP及CT血管成像(CTA)检查。对CTP异常者,按照灌注分期标准分为Ⅰ期、Ⅱ期;按CTA结果分为血管轻度狭窄组和血管中重度狭窄组。结果:CT灌注异常者56例,其中Ⅰ期39例,Ⅱ期17例。CTA表现为:血管轻度狭窄11例,中重度狭窄26例。血管轻度狭窄组与中重度狭窄组间异常灌注分期差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ期患者患侧PS值均较健侧延长(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ期患者间脑健侧和患侧PS值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TIA患者CTP异常与血管狭窄程度有关。通过CTP与CTA检查,并结合其他临床体征,可以对TIA患者的预后进行评估,从而指导临床进行干预性治疗。

多排螺旋CT薄层扫描及窗技术在急性胰腺炎诊断中的作用

目的探讨多排螺旋CT薄层扫描及窗技术在急性胰腺炎诊断中的作用。方法搜集经临床、实验室检查证实的70例急性胰腺炎患者的影像资料,由两名高年资影像诊断医师采取盲法进行软读片,同时采用常规腹部图像7 mm层厚、1 mm层厚及适当调节窗宽、窗位技术观察胰腺周围改变,以胰周脂肪间隙模糊、胰周积液、肾前筋膜增厚等为阳性指征,将1 mm层厚及适当调节窗宽、窗位技术组中阳性率的诊断结果分别与常规组进行配对χ2检验。结果经比较,1 mm层厚、窗宽100～200HU、窗位-40～-20 HU组阳性率最高,且与常规组诊断结果比较阳性率差异有统计学意义(χ2=27.52,P=0.000)。结论在常规腹部窗宽、窗位的基础上适当缩窄窗宽、降低窗位加上结合1 mm层厚图像进行观察,有利于发现急性胰腺炎胰腺周围的阳性征象及提高CT在临床诊断急性胰腺炎中的价值。

胃肠道间质瘤CT影像学表现及其与病理特征的关系

目的研究胃肠道间质瘤(GIST)CT影像学表现及其与病理特征的关系。方法回顾性分析我院2017年1月至2019年10月诊治的42例GIST患者临床资料,所有患者均经手术或病理学检查证实,分析患者影像学表现及其与病理特征的关系。结果 42例中,发生在胃部21例,肠道19例,胃肠道外2例;危险程度分级:极低/低度恶性潜能8例,中度恶性潜能6例,高度恶性潜能28例。不同危险程度分级肿瘤的生长部位和强化程度、方式差异均无统计学意义(P>0.05),肿瘤形态以及密度差异均有统计学意义,Spearman相关性分析显示形态与密度分别与危险程度具有高度相关性(P<0.05)。结论 GIST的CT影像学表现具有一定的特征性,病灶部位的密度以及形态可为肿瘤危险程度的评估提供参考依据。

不同国 际分期体系分期的多发性骨髓瘤患者WB-DWI表现及预后

目的探讨不同国际分期体系(ISS)分期多发性骨髓瘤患者磁共振全身扩散加权成像(WB-DWI)表现及其与预后的相关性。方法选取2014年1月~2020年1月在我院治疗多发性骨髓瘤患者80例,其中ISS分期Ⅰ期19例,Ⅱ期28例,Ⅲ期33例,给予WB-DWI检查,分析不同ISS分期患者WB-DWI分型差异,以及不同WB-DWI分型患者预后情况。结果ISS分期Ⅱ、Ⅲ期患者WB-DWI分型弥漫型和混合型总比例分别为82.14%和75.76%,高于ISS分期Ⅰ期患者(P<0.05);ISS分期Ⅱ、Ⅲ期患者WBDWI分期弥漫型和混合型总比例差异无统计学意义(P>0.05);不同ISS分期患者病灶表观弥散系数值比较差异无统计学意义(P>0.05);WB-DWI分型弥漫型和混合型患者ISS分期与正常型患者比较差异有统计学意义(P<0.05);B-DWI分型弥漫型和混合型患者血清β2微球蛋白高于正常型患者(P<0.05);WB-DWI表现混合型患者中位总生存期(95%CI:19.73~24.27)短于正常型和弥漫型(95%CI:38.39~43.62,P<0.05)。结论不同ISS分期多发性骨髓瘤患者WB-DWI表现有所差异,WB-DWI表现与患者预后有一定关系。