2013—2022年北京市儿科出院患者流动就医情况分析

目的:分析2013—2022年北京市儿科出院患者流动就医情况,为合理规划儿科医疗资源配置提供数据支撑。方法:对北京市二级及以上医疗机构的儿科出院患者的数量、来源和流向等情况进行描述比较和可视化分析。测算跨区就诊率和负荷占比来反映流出地的病人流出率和流入地的医疗服务供给压力。结果:北京市二级及上医疗机构的儿科出院患者中外省患者占比为53.34%;河北省、山东省、河南省、内蒙古自治区和山西省是最主要来源省份,五省(自治区)累计占比为68.02%。外省儿科患者主要流向西城区、三甲医院、儿童医院,与北京市本市患者主要流向一致。16个行政区之间存在儿科患者交互流动现象。2020—2022年,房山区、大兴区、怀柔区、平谷区、密云区和延庆区的儿科患者年平均跨区就诊率均有较大幅度增长。在考虑外省患者后,各行政区的负荷占比均有不同程度的增长,西城区呈现高倍增长。结论:北京市的外省儿科患者和本市跨区就诊患者的流动性均比较大,且在就诊选择上均具有很高的目标性和集中性。建议制定有针对性的医疗功能疏解工作方案,按人群、按需求合理分流儿科病人,引导儿科病人合理流动就医。

中国部分地区铅暴露儿童健康风险评价

通过解析我国现有血铅浓度数据,采用无阈值剂量效应曲线,计算了我国部分地区轻度智力发育迟缓(MMR)的发生概率.最后利用MMR发生率以及生命周期表,计算了相应的伤残调整寿命年.结果表明:我国儿童血铅浓度几何均值和几何标准差分别为5.94,1.58μg/dL,超标率为12.74%,而由于铅暴露污染所导致的儿童MMR发生率和伤残调整寿命年(DALYs)分别为0.78%和0.10a.计算结果表明,我国儿童的铅暴露风险低于非洲,南美以及部分中东地区,远高于北美以及欧洲,与除日本以外的其他亚洲国家基本持平.

辽东湾海水中甾体雌激素的检测及生态风险评价

建立了SPE-丹酰化衍生-UPLC-MS/MS海水中雌激素的高灵敏度分析方法,对辽东湾海水中甾体雌激素的浓度水平及分布进行了调查并对其潜在的生态风险进行了评估.结果表明:辽东湾海水样品中检出雌酮,17β-雌二醇,17α-雌二醇,雌三醇和17α-乙炔基雌二醇的浓度分别为(0.714±0.407),(0.089±0.077),(0.009±0.011),(0.008±0.008),(0.001±0.003)ng/L.雌激素浓度在大辽河入海口区域最高,双台子河入海口次之,大凌河及小凌河入海口区域最低.辽东湾海水中的17β-雌二醇等当量浓度(EEQ-E2β)为0.562±0.327ng/L,导致野生梭鱼雌雄同体发生的概率约为0.83%,不足以解释该海域野生梭鱼雌雄同体的高发生率.为了有效管理该海域的环境安全,有必要对原因物质进行进一步解析.

武汉市2001～2005年大气环境质量模糊综合评价

文章对武汉市2001～2005年东湖梨园等6个监测站所监测的二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、可吸入颗粒物(PM10)结果的年变化趋势进行了分析,根据国家标准利用模糊综合评价模型对各区各年大气环境质量状况做出了合理的综合评价,并由模型中各污染因子的权重判断出可吸入颗粒物(PM10)武汉市大气质量的制约因子,二氧化氮(NO2)的权重逐步上升。根据分析数据初步分析了三种污染物的主要来源。

全国自来水厂卤乙酸浓度调查、风险评估与标准建议

采用高特异性和高灵敏度的UPLC-MS/MS方法对中国34个城市的117个自来水厂出水中9种卤乙酸进行检测,其中二氯乙酸和三氯乙酸的检出率和检出浓度最高,检出率分别为78.6%和81.2%,平均浓度分别为3.47μg/L和3.31μg/L.风险评价结果表明,二氯乙酸导致我国饮用水致癌风险的期望值为5.72 10-6,处于较低风险水平;全国只有1.7%水厂出水TCAA浓度超过20μg/L的健康指导值.在风险评价的基础上结合我国水厂的卤乙酸浓度数据,建议我国饮用水的二氯乙酸和三氯乙酸标准分别修改为16μg/L和20μg/L.

中国部分地区汞暴露对儿童健康风险评价

结合人体血汞浓度分布和最高无影响作用浓度(NOAEL)分布,以汞暴露量超过NOAEL的概率为评价指标,计算了中国部分地区汞引起的儿童健康风险.研究表明,中国大部分地区风险较低,超过NOAEL的概率为10-7～10-5;而在受到污染的第二松花江流域的松原和长春风险较高,分别为2.24×10-3和3.30×10-5;贵州汞矿区附近的儿童也面临着很高的汞暴露风险,最高达到6.87×10-3.中国儿童汞健康风险呈现明显的区域性特征.

中国地下水砷健康风险评价

以皮肤癌、膀胱癌、肺癌及联合毒性(膀胱癌和肺癌联合)为毒性终点,结合我国地下水砷浓度分布,评价了我国人群暴露于地下水砷的健康风险.研究表明我国各地地下水砷浓度几何均值为1.597~6.216μg/L,经面积校正后,全国地下水砷浓度几何均值为2.773μg/L.计算表明,我国男性人群日均暴露量几何均值为0.088μg/(kg bw·d),女性人群日均暴露量几何均值为0.093μg/(kg bw·d).基于此,全国男性由地下水中砷暴露带来的皮肤癌、肺癌、膀胱癌风险期望值分别为1.32×10^(-4),5.88×10^(-4)和9.83×10^(-4),男性膀胱癌和肺癌的联合风险期望值为1.48×10^(-3);全国女性由地下水中砷暴露引起的皮肤癌、肺癌和膀胱癌风险期望值分别为1.35×10^(-4),1.49×10^(-3)和9.42×10^(-4),女性膀胱癌和肺癌的联合风险期望值为2.31×10^(-3),女性风险均高于男性.大部分地区皮肤癌致癌风险在饮用水砷可接受风险水平10-4范围之内,而大部分肺癌、膀胱癌及其联合致癌风险值均超出了可接受风险水平.

2013—2022年北京地区住院患者流动就诊情况分析

目的:了解北京地区住院患者流动就诊的变化趋势与规律,为管理决策提供参考。方法:采用描述性统计分析方法对北京市住院患者流动情况进行分析,利用χ~2检验比较2013—2019年与2020—2022年外地患者占比和跨区就诊率的差异。结果:2013—2022年北京地区二级及以上医疗机构住院患者共2 872.5万人次,其中跨省来京和本地跨区就诊患者分别占24.0%与36.1%;外地患者主要来自于北京周边地区,市内跨区患者由郊区向中心城区流入现象较明显。流入患者最多的区为西城区,三级甲等医院是流入患者最主要的选择。与2013—2019年相比,2020—2022年跨省来京住院患者占比显著下降,而市内跨区就诊比例显著升高(P<0.05)。结论:北京市住院患者流动性较大且具有高度集中性,建议进一步优化区域医疗资源配置,引导患者合理有序就医。

PM_(2.5)致人群死亡在线计算平台(Mortality@PM)的初步应用

本研究开发了一个交互友好,输入简便的PM_(2.5)致多种疾病死亡人数的在线计算平台。以缺血性心脏病、中风、肺癌、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病六种疾病为代表,本研究根据PM_(2.5)致不同疾病死亡的计算公式,借助于R shiny的交互功能,实现了在线计算平台搭建,成功开发了PM_(2.5)致上述六种疾病死亡的在线计算平台Mortality@PM(https://pm25.hhra.net)。借助于输入条件设置、数据上传以及结果计算这三步骤,Mortality@PM可实现不同地区PM_(2.5)致多种疾病死亡的准确且快速评估。Mortality@PM的应用有助于细颗粒物所致多种疾病死亡人数的快速以及标准化评估。

不同价态无机砷对罗非鱼肝脏砷积累及GSH/GST解毒代谢的影响

低剂量中长期暴露下的氧化胁迫是砷对水生生物致毒的重要机制之一。本文通过对罗非鱼进行32 d的食物相砷暴露,测定不同时间点罗非鱼肝脏中谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量和谷胱甘肽巯基转移酶(glutathione S-transferase,GST)活性,揭示不同价态无机砷对罗非鱼肝脏中GSH/GST的影响机制。经三价砷(As(III))暴露后,砷含量在2 d内显著增加而在随后的30 d内无显著性差异; 0～2 d内GSH含量显著增加,后降低,13 d后GSH含量均低于空白组; 0～6 d GST活性均大于空白组,6～8 d GST活性降低,8 d后活性高于空白组,且32 d达到最大值。经五价砷(As(V))暴露后,罗非鱼肝脏中砷含量逐渐增加,在20 d时达到最大值而后无显著性差异; 0～2 d时GSH含量降低,随后逐渐增加,在16 d达到最大值,16 d后GSH含量均低于空白组; 0～8 d时GST被大量诱导合成,8～20 d时GST合成被抑制,20 d后活性增加,在32 d达到最大值。As(III)和As(V)对罗非鱼GSH/GST的不同影响与其在罗非鱼体内的积累量有关。As(III)暴露后各时间点罗非鱼肝脏中的砷含量与GSH含量呈统计学正相关,而As(V)暴露无明显相关性。这是因为As(V)进入罗非鱼肝脏后会还原为As(III),进而GSH作为可提供巯基的还原剂而被大量消耗。另外,As(III)暴露后各时间点罗非鱼肝脏中的砷含量与GST活性呈显著负相关,而As(V)暴露却呈现出很强的滞后性,这是由于进入生物体内的As(V)需转化为As(III)后,才可直接作用于酶系统。可见,不同形态砷对水生生物的致毒机制需进一步深入研究。

COVID-19疫情对北京市公立医院住院服务量的影响及其恢复情况分析

目的:了解COVID-19疫情对北京市公立医院住院服务的影响,为卫生健康管理决策提供参考。方法:采用描述性方法分析2020年上半年北京市公立医院出院量的变化情况,并利用ARIMA乘积季节模型假设未发生COVID-19情况下对2020—2021年的出院量进行预测,通过比较其与实际状态下出院量的差异,评估COVID-19疫情对住院服务的潜在影响。结果:2020年1—6月出院总量较2019年同期减少69.1万人次(48.0%);外地患者出院量较去年同期下降28.2万人次(65.5%),其中循环系统疾病与恶性肿瘤患者出院人次数下降最多。ARIMA模型结果显示,2020年1—6月实际出院总量与外地患者出院量较预测值分别减少77.3万人次(50.8%)与33.2万人次(69.1%),住院服务的恢复压力不断增加。结论:疫情后期北京市住院医疗服务秩序的恢复将面临更为复杂的挑战,建议卫生健康部门充分利用互联网与现代化信息技术手段,在做好常态化防控的同时,重点做好外地患者与重点专科医院的住院需求应对。

个人护理品中纳米二氧化钛调查及健康风险评价

纳米二氧化钛(TiO_(2)NPs)具有良好的紫外线吸收反射能力和较好的增白特性,常作为防晒剂和增白剂在个人护理品(personal care products,PCPs)中被广泛应用。因此含有TiO_(2)NPs的不同种类PCPs是否会存在潜在的健康风险已经成为环境毒理学领域的热点。针对这一问题,选择目前市售的23种PCPs,包括牙膏、防晒类、洁面类和面膜类产品,进行TiO_(2)NPs的含量检测,并利用单颗粒电感耦合等离子体质谱仪(spICP-MS)分析部分PCPs中TiO_(2)NPs的粒径分布,最后结合美国环境保护局(US EPA)推荐的人体健康风险评价方法对这些PCPs中钛的健康风险进行评估。结果表明不同种类的PCPs中TiO_(2)的含量差异较大,含量范围在16.8~14264.2 mg·kg^(-1)(以Ti计)之间;大部分PCPs都存在着TiO_(2)NPs,但不同种类的PCPs中最大频率粒径和平均粒径存在较大差异;检测的各类PCPs中钛的非致癌风险商在1.75×10^(-5)~9.30×10^(-2)之间,表明健康风险较小可以忽略。本研究成果为进一步研究PCPs中TiO_(2)NPs的生态和健康风险提供了基础数据,为TiO_(2)NPs的科学使用和管理提供了有力依据。