尼麦角林联合卡巴拉汀治疗对VD患者脑微循环及免疫功能的影响

目的:探讨尼麦角林联合卡巴拉汀治疗对血管性痴呆(VD)患者脑微循环及免疫功能的影响。方法:选取92例VD患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和研究组,每组各46例。对照组患者给予基础治疗+卡巴拉汀治疗;研究组在对照组基础上加尼麦角林治疗,两组患者疗程均为3个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后认知功能[简易精神状态量表(MMSE)评分]及生活质量[Barthel指数(BI)评分]、脑微循环[最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、外周阻力(Rv)、动态阻力(Dr)]及免疫功能[免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平]。结果:研究组患者临床总有效率高于对照组(93.48%vs.80.43%,P<0.05)。治疗后,两组患者MMSE及BI评分、Vmax及Vmin、IgA、IgM及IgG水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);Rv、Dr水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:尼麦角林联合卡巴拉汀治疗VD患者临床疗效好,能有效改善患者认知功能、生活质量、脑微循环及免疫功能。

语言及视空间异常检测在中青年2型糖尿病认知功能障碍预测中的应用价值

目的观察语言及视空间异常检测在中青年2型糖尿病认知功能障碍预测中的应用价值。方法研究方法为前瞻性分析,观察对象为2022年1月至2023年6月沧州市人民医院收治入院的80例中青年2型糖尿病患者,将蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查结果作为分组依据,将糖尿病合并认知功能障碍与单纯糖尿病患者分别纳入观察组(<26分,n=47)与对照组(≥26分,n=33)。记录两组受试者的性别、年龄、体重指数、血压(收缩压、舒张压)水平、文化程度、病程、合并疾病[冠心病、高血压、脑卒中、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)]。检测并比较两组患者的MoCA评分、视空间及语言能力评分,分析其与中青年2型糖尿病认知功能障碍的关联性。结果两组的年龄、体重指数、文化程度、病程、合并OSAHS患者比率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者MoCA评分各项目评分及总分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者视空间及语言能力评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析发现,MoCA评分与视空间、阅读、书写、听理解、复述、语言能力总分均呈正相关(r=0.840、0.849、0.859、0.857、0.867、0.892,P<0.05)。以MoCA量表评分结果为自变量,分别以视空间评分、语言功能总评分作为因变量,进行逐步回归分析,视空间与语言功能评分对MoCA量表总分具有显著的正向预测作用(P<0.05)。结论中青年2型糖尿病患者认知功能受年龄、文化程度、病程及OSAHS的影响;且语言及视空间异常检测可作为正向预测中青年2型糖尿病认知功能受损的重要工具,具有较高临床价值。

急性小脑梗死患者认知功能变化及其与大脑结构网络的相关性研究

目的研究急性小脑梗死患者认知功能评估及其与大脑结构网络的相关性。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月沧州市人民医院收治入院的45例急性小脑梗死患者临床资料,将其设为观察组,选取同一时期入院的45名健康体检者设为对照组。两组研究对象均进行认知功能评估,评估方法为神经认知和行为学检测[Berg平衡量表(BBS)、画钟测试(CDT)、波士顿命名测试(BNT)、连线测验(TMT)-A、TMT-B、数字广度测试(DST)、听觉词语学习测试(RAVLT)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)],弥散张量成像数据通过磁共振成像(MRI)扫描检查获取,大脑结构网络拓扑特征参数[小世界特性(σ)、标准化特征路径长度(λ)、标准化聚类系数(γ)、全局效率(Eglob)、局部效率(Eloc)、最短路径长度(Lp)、聚类系数(Cp)]通过确定性纤维追踪算法、图形理论获取。比较两组研究对象的一般资料及大脑结构网络拓扑特征参数,用相关性分析方法评估急性小脑梗死患者认知功能与大脑结构网络拓扑特征参数的关系。结果观察组患者TMT-A、TMT-B用时长于对照组,BBS评分、CDT评分、DST评分、RAVLT评分、MoCA评分、MMSE评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Lp、Cp水平明显高于对照组,Eloc、Eglob水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者14个脑区[左侧三角部额下回(IFGtriang)、左侧、右侧后扣带回(PCG)、左侧顶下缘角回(IPL)、左侧颞极颞中回(TPOmid)、左侧颞极颞上回(TPOsup)、左侧眶部额下回(ORBinf)、左侧、右侧的楔前叶(PCUN)、左侧、右侧的补充运动区(SMA)、左侧岛盖部额下回(IFGoperc)、左侧、右侧的内侧和旁扣带脑回(DCG)]的区域效率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的网络Lp与MoCA评分呈负相关(P<0.05),右侧PCG区域效率、左侧DCG区域效率、右侧DCG区域效率、Eglob与MoCA评分均呈正相关(P<0.05)。观察组患者的Lp与TMT-B用时呈正相关(P<0.05),左侧DCG区域效率、右侧PCUNG区域效率、右侧DCG区域效率与TMT-B用时均呈负相关(P<0.05)。观察组患者左侧DCG区域效率与TMT-A用时呈负相关(P<0.05),Eglob与RAVLT评分呈正相关(P<0.05)。结论急性小脑梗死患者存在注意力认知障碍、视空间障碍、执行能力障碍及记忆功能障碍,额颞叶与双侧DCG、PCG、PCUN信息传递效率处于持续性下降状态,且认知功能障碍发生过程中右侧PCUN、双侧DCG及右侧PCG异常起着重要作用。

中青年2型糖尿病患者认知障碍与语言及视空间异常的关系

目的 探讨中青年2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者认知障碍与语言及视空间异常的关系。方法 选取2020年10月至2021年10月在河北省沧州市人民医院就诊的124例中青年T2DM患者作为研究对象,按照有无认知障碍进行分组,将糖尿病合并认知障碍者纳入观察组[蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分<26分],单纯糖尿病者纳入对照组(MoCA评分≥26分),各62例。比较2组的执行功能[词汇流畅性测验、斯特鲁普色词测验(Stroop color word test,CWT)、数字颜色连线测验(trail making test,TMT)]、视空间能力、语言能力评分(阅读能力、书写能力、听理解能力、复述能力)。采用皮尔逊相关系数分析MoCA评分与空腹血糖、餐后2 h血糖的相关性;采用分层回归模型分析执行功能、语言能力与认知功能的关系;采用Logistic回归模型分析视空间能力与认知功能的关系。结果 观察组的词汇流畅性测验、CWT正确数低于对照组,而CWT耗时数、TMT-A耗时、TMT-B耗时数高于对照组(P<0.05)。观察组的视空间能力评分、语言能力评分低于对照组(P<0.05)。皮尔逊相关系数分析显示,MoCA评分与入组空腹血糖、入组餐后2 h血糖呈相关(分别r=-0.366、-0.338,均P<0.001)。分层回归分析显示,词汇流畅性测验、CWT正确数、阅读能力、书写能力对MoCA评分产生显著的正向影响(P<0.001),TMT-A耗时数、TMT-B耗时数对MoCA评分产生显著的负向影响(P<0.001)。Logistic回归模型分析显示,视空间能力评分为影响T2DM患者认知功能的独立危险因素(P<0.05)。结论 对中青年T2DM患者语言能力和视觉空间能力的动态观察可为识别患者的认知障碍提供依据。

神经内科门诊前庭性偏头痛临床特征分析

目的:分析神经内科门诊中前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)的临床特征,并对国际头痛疾病分类第三版测试版(International Classification of Headache Disorders-Ⅲ,beta version,ICHD-Ⅲbeta)中VM的诊断标准进行初步的临床实践测试。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院神经内科门诊2013年6月至2014年6月39例VM患者的人口学特征以及临床特征,并对VM标准(ICHD-Ⅲbeta)进行临床实践测试分析。结果:偏头痛的平均起病年龄为(32.7±10.5)岁,眩晕的平均起病年龄为(36.6±10.3)岁。偏头痛亚类最常见的是无先兆性偏头痛(82%),其次是先兆性偏头痛(10%)和慢性偏头痛(8%)。眩晕类型以自发性眩晕为主(90%),眩晕发作持续时间从数秒至数天不等。最常见的伴随症状为畏光畏声(74%)。此外,33%的患者不满足VM诊断标准中的C标准,8%的患者不满足B标准。结论:神经内科门诊中VM患者的临床特征与国外的报道相似,但先兆性偏头痛患者的比例较国外低。VM的诊断标准(ICHD-Ⅲbeta)基本符合临床运用实践,但需要进一步改进,如眩晕发作时长的规定以及偏头痛亚型的更新。

偏头痛与神经源性炎症的研究进展

偏头痛是临床上常见的一种原发性头痛。据统计，全球偏头痛发病率约为11％，其中，男女发病率比例约为1∶3。最新的流行病学调查显示，中国偏头痛患病率约为9．3％。偏头痛具有很高的致残率，2001年W H O把偏头痛列为全球成年男女致残疾病的第19位，及成年女性致残疾病第12位。偏头痛的发病机制目前尚不十分清楚。神经源性炎症学说认为当三叉神经节及其纤维受刺激后，可引起神经肽类物质释放增加。这些活性物质作用于邻近脑血管壁，引起神经源性炎症包括血浆蛋白外渗（PPE）、神经源性血管扩张（NV ）和肥大细胞脱颗粒，从而参与头痛的形成。

偏头痛与代谢综合征的相关性研究

目的:探讨偏头痛临床特点与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其各组分之间的相关性。方法:对212例就诊于我院神经内科门诊的偏头痛患者进行问卷调查,记录头痛特点及合并症,利用人体测量学、血液生化明确MS的诊断,经颅多普勒超声测量颅内血管功能。结果:212例偏头痛患者中,145例(68.4%)合并一种或多种代谢异常,22例(10.4%)合并MS。单因素分析显示偏头痛患者中,年龄、头痛持续时间、体质指数、腰臀比与代谢异常的发生有一定的关联(P值分别为0.007、0.008、0.000、0.000)。多因素logistic回归分析显示过度使用止痛药是偏头痛患者发生MS的主要危险因素(OR=4.320,P=0.042)。结论:偏头痛合并MS与过度使用止痛药有关,合理使用止痛药可能降低偏头痛患者发生MS及心血管疾病的风险。

头痛宁治疗伴卒中相关危险因素头痛的疗效观察

目的探讨头痛宁胶囊治疗伴卒中相关危险因素的头痛的疗效。方法选取60例伴卒中相关危险因素的头痛患者,分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予常规治疗及头痛宁胶囊,对照组只给予常规治疗。结果治疗4周后,治疗组的头痛缓解率为93%,对照组的头痛缓解率为63%,两组患者在头痛的发作频率、持续时间及疼痛程度方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加用头痛宁胶囊对伴卒中相关危险因素的头痛患者疗效更佳。

微信功能上的居家延伸护理对颅内支架植入术后患者日常生活活动能力、睡眠质量的影响

目的观察微信功能上的居家延伸护理对颅内支架植入术后患者日常生活活动能力、睡眠质量的影响。方法选择2019年6月—2020年12月在沧州市人民医院接受颅内支架植入术患者120例,随机分为2组各60例。对照组于出院前给予常规出院指导,观察组在此基础上给予微信功能上的居家延伸护理,延伸护理管理6个月后,比较2组日常生活活动能力、睡眠质量。结果护理后2组自理能力、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知各项评分和总分均显著增高(P均<0.05),且观察组均显著高于同期对照组(P均<0.05)。护理后2组主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能评分及总分均显著降低(P均<0.05),且观察组均显著低于同期对照组(P均<0.05)。结论对颅内支架植入术后患者实施微信居家延伸护理能进一步提高日常生活活动能力,改善睡眠质量。

脑卒中合并轻度认知障碍患者脑血流图参数与认知功能的关系

目的探讨脑卒中合并轻度认知障碍患者脑血流图参数与认知功能的关系。方法选取本院2021年1月~2023年9月本院收治的45例脑卒中合并轻度认知障碍患者纳为合并组,另选取45例脑卒中患者纳为未合并组。检查并比较两组患者单光子发射计算机断层(Single Photon Emission Computed Tomography,SPECT)脑血流灌注参数(额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节左右侧),另外评估其蒙特利尔认知评估表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA),最后通过Spearman秩相关分析脑卒中合并轻度认知障碍患者脑血流灌注参数与MoCA评分的相关性。结果合并组右侧额叶、左侧丘脑以及双侧颞叶、顶叶、枕叶血流灌注参数低于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05);合并组MoCA评分(23.56±2.12)低于未合并组(27.24±1.16),差异有统计学意义(t=10.215,P=0.000);脑卒中合并轻度认知障碍患者右侧额叶、双侧颞叶以及左侧顶叶与MoCA评分呈正相关(P<0.05,Bonferroni校正)。结论脑卒中合并轻度认知障碍患者存在脑血流灌注参数异常,且右侧额叶、双侧颞叶以及左侧顶叶脑血流灌注参数与认知功能呈正相关,临床医师应密切监测。