消化道神经内分泌癌生长模式的探讨

目的探讨消化道神经内分泌癌生长过程中的生长模式,寻找不同生长模式与治疗方案选择的关系。方法将病例分为微肿瘤组和对照组两组。综合分析消化道神经内分泌癌肿瘤病灶的包膜有无、生长方式、脉管浸润、大体分型及其病理学的特征,应用统计学方法进行比较研究。结果(1)微肿瘤组包膜完整者占75.0%,对照组包膜完整者占0%,有包膜但不完整者4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)微肿瘤组大体分型均为轻微隆起型,对照组可出现轻微隆起型、BormmannⅠ型、Ⅱ型、Ⅰ型+Ⅱ型,而Ⅲ型、Ⅳ型较为少见。(3)微肿瘤组的肿瘤灶的生长模式多为膨胀性生长模式,而对照组的生长模式为浸润性生长模式,<10mm的早期癌灶生长模式可见前方(深部)浸润倾向,而更大的癌灶其生长模式为前方和侧方均表现为浸润性生长模式。(4)微肿瘤组的癌灶脉管浸润占0%,对照组为88.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(5)微肿瘤组的淋巴转移发生率为0%,对照组为72.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(6)微肿瘤组的癌灶可内镜下切除治疗。结论消化道神经内分泌癌的微肿瘤灶具有独特的生长模式,认识其生长模式,有助于治疗方案的选择。微肿瘤组的癌灶可内镜下切除治疗。

消化道神经内分泌癌早期诊断和治疗的探讨

目的探讨消化道神经内分泌癌临床及病理学的特征,寻求早期诊断和治疗的方法。方法将病例分为早期癌和非早期癌两组。综合分析消化道神经内分泌癌的临床资料及病理学、生物学特征,并应用统计学的方法进行比较研究。结果消化道神经内分泌癌以食管、胃和直肠多见;早期癌的大体观多为轻微隆起型,非早期癌可出现Borm annⅠ型、Ⅱ型、Ⅰ型+Ⅱ型,而Ⅲ型、Ⅳ型较为少见。结论这些特征有助于消化道神经内分泌癌的早期诊断。早期癌中≤5 mm的微肿瘤可作为内镜下切除的适应证。

感染性休克患者中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与无创超声心输出量监测技术测量心指数的临床分析

目的探讨感染性休克患者中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[central venous-arterial carbon dioxide difference,P（cv-a）CO2]与无创超声心输出量监测技术（ultrasonic cardiac output monitor,USCOM）测量心指数（cardiac index,CI）的关系。方法 2015年1月至2016年3月华北石油管理局总医院对66例早期复苏6小时后中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation,ScvO2）≥70%的感染性休克患者进行回顾性分析,查阅病历记录开始早期复苏（T0）、复苏后6小时（T6）、12小时（T12）、18小时（T18）、24小时（T24）的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）、P（cv-a）CO2、CI、ScvO2。以T0时P（cv-a）CO2 6mm Hg为阈值分为低P（cv-a）CO2组（〈6mm Hg,n=35）和高P（cv-a）CO2组（≥6mm Hg,n=31）,比较各组数据指标。结果在T0、T6、T12、T18、T24,低P（cv-a）CO2组CI分别为（4.1±1.4）、（4.4±0.9）、（4.1±1.3）、（4.0±1.3）、（4.2±1.4）L/（min·m2）,高P（cv-a）CO2组CI分别为（2.4±0.6）、（2.8±0.7）、（2.9±0.6）、（2.7±0.8）、（2.9±0.8）L/（min·m2）,各时间点两组CI差异有显著性（P〈0.001）,各时间点两组P（cv-a）CO2差异有显著性（P〈0.05）,各时间点HR、MAP、CVP、Scv O2差异无显著性（P〉0.05）。CI与P（cv-a）CO2呈负相关（r=-0.804,P〈0.001）,与Scv O2无相关性（r=0.088,P〉0.05）。ROC曲线评估P（cv-a）CO2判断CI≥2.2L/（min·m2）的曲线下面积为0.782,95%可信区间为0.710~0.853（P〈0.001）,P（cv-a）CO2≤5.55mm Hg时的敏感度为0.857,特异度为0.668。结论在感染性休克患者USCOM测得的CI与P（cv-a）CO2呈负相关。感染性休克患者复苏过程中,P（cv-a）CO2可能是非常有用的评估心输出量是否足够的指标,复苏时应当采用多种有效指标尽早识别和治疗需要复苏或复苏不充分的情况。

乳腺癌中AgNOR和NDPK/nm23的预后价值及相互关系

目的：研究ＡｇＮＯＲ和ＮＤＰＫ／ｎｍ２３与乳腺癌预后的关系。方法：对５２例乳腺癌作ＡｇＮＯＲ计数及ＮＤＰＫ／ｎｍ２３免疫组化染色。结果：ＡｇＮＯＲ＜４者，５年生存率显著高于ＡｇＮＯＲ≥４者。ＮＤＰＫ／ｎｍ２３阳性者，５年生存率显著高于ＮＤＰＫ／ｎｍ２３阴性者。ＡｇＮＯＲ＜４、ＮＤＰＫ／ｎｍ２３阳性者，５年生存率高于ＡｇＮＯＲ≥４、ＮＤＰＫ／ｎｍ２３阴性者。ＡｇＮＯＲ≥４者在ＮＤＰＫ／ｎｍ２３阴性组较ＮＤＰＫ／ｎｍ２３阳性组显著增多，表明两者之间存在一定的关系。结论：ＡｇＮＯＲ与预后呈负相关，ＮＤＰＫ／ｎｍ２３与预后呈正相关。

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差联合液体负荷状态评价感染性休克预后的价值

目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[central venous-arterial carbon dioxide partial difference,P(cv-a)CO_2]联合液体负荷状态评价感染性休克预后的价值。方法收集2015年10月—2017年3月我科收治的95例感染性休克患者资料,依据治疗72 h后有无液体过负荷及P(cv-a)CO_2将患者分为4组,A组为液体过负荷+P(cv-a)CO_2≥6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);B组为非液体过负荷+P(cv-a)CO_2≥6 mmHg;C组为液体过负荷+P(cv-a)CO_2<6 mmHg;D组为非液体过负荷+P(cv-a)CO_2<6 mmHg,比较各组28 d和90 d的病死率、机械通气时间、ICU住院时间、住院时间的差异。结果 4组间机械通气时间、ICU住院时间、住院时间、28 d和90 d的病死率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 P(cv-a)CO_2和液体过负荷状态可以联合评价感染性休克的预后。

非小细胞肺癌中5种耐药因子的表达

目的 :探讨 P- gp、GST- π、TOPO 、Bc1 - 2、P5 3在非小细胞肺癌 ( NSCLC)中表达的意义。方法 :取自本院 1 998～ 2 0 0 2年 73例术前未经治疗 ,经病理证实为非小细胞肺癌组织标本 ,采用免疫组化 S- P方法 ,检测 P- gp、GST- π、TOPO 、Bc1 - 2、P5 3的表达。结果 :P- gp、GST- π、Bc1 - 2、P5 3的阳性率和 TOPO 的缺失率分别为 63%、77%、5 3%、5 9%和 2 1 %。且 TOPO 的缺失率与 P-gp、GST-π、Bc1 - 2、P5 3的阳性率有显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ;P- gp/GST-π、Bc1 - 2 /P5 3呈显著性正相关 ( P<0 .0 5 )。结论 :NSCLC的耐药性与肿瘤的原发性耐药有关。

胃粘膜HP持续感染者胃粘膜中mP_(53)和PCNA表达的观察

对98例幽门螺杆菌(HP)持续感染病人(Ⅰ组)和96例非HP感染病人(Ⅱ组)的胃粘膜作了突变型P_(53)基因蛋白(mP(53))和增殖细胞核抗原(PCNA)Envision法免疫组化染色。结果发现,Ⅰ组中mP(53)和PCNA阳性率分别为9.18％和70.40％,Ⅱ组分别为0和56.25％,两组间比较均有显著性差异(P<0.05)。提示mP(53)的表达可出现于HP持续感染的胃粘膜中,且这种胃粘膜有轻化趋势。

P-糖蛋白在不同年龄胃粘膜中表达

目的 研究P -糖蛋白 (P -glycoprotein ,Pgp)基因在不同年龄胃粘膜中的表达及可能的作用。 方法 采用S -P免疫组化方法对胎儿、儿童、成人胃粘膜做Pgp染色 ,检测Pgp的表达和分布。 结果 胎儿、儿童、成人胃粘膜Pgp阳性率分别为 73 %、86%、87%。三个年龄段阳性率无差异显著性 (P >0 .0 5 )。Pgp阳性细胞分布于胃粘膜的表层及胃粘膜小凹处。 结论 Pgp是一种保护机制 ,在不同年龄胃粘膜中都高表达 。

读者观点

科学强国栏目非常有意义我们国家有非常多了不起的科学家,科技领域工作者,他们值得被人们记住,值得被书写成书。《小康》杂志的科学强国栏目,非常好,记录了这些了不起的科学工作者的事迹。

高原地区56例小儿肺炎的护理体会

目的:通过总结高原小儿肺炎的发病原因,提出防治措施和有效的护理方法,认识到临床护理对高原小儿肺炎康复的重要性。方法:对我院2014年1月~2016年10月56例收治入院小儿肺炎患儿的体征、护理进行分析,总结其临床特点,对症护理。结果:本组病例全部治愈。积极防治并发症、早期诊断、安全治疗、精心护理是提高患儿预后的关键。结论:小儿肺炎护理繁琐,并发症多,且易复发,及时治疗和精心护理是患儿得到康复的最佳有效方法。

基质金属蛋白酶及CD15在肺癌浸润、转移中的作用

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)及其抑制剂(TIMP-1、TIMP-2)和细胞粘附分子CD15在肺癌浸润和转移中的作用,是否能为临床肺癌的诊断和治疗提供一种新的、有效的手段。方法通过免疫组化方法检测47例肺癌标本中MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2和CD15的表达情况。结果腺癌中MMP-2、TIMP-1阳性表达率明显高于鳞癌(P<0.01),鳞癌中MMP-9的阳性表达率高于腺癌(P<0.01);低分化者MMP-9的阳性表达率高于高、中分化者(P<0.05);有淋巴结转移者MMP-2、MMP-9和CD15的阳性表达率高于无淋巴结转移者(P<0.01);无淋巴结转移者中TIMP-1的阳性表达率高于有淋巴结转移者。结论肺癌组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1和CD15的阳性表达可能是肺癌恶性程度和预后判断的指标。

创伤失血性休克中限制性液体复苏的应用及护理配合

目的 探讨限制性液体复苏的应用及护理配合在创伤失血性休克患者治疗中的应用效果.方法 选取2014年1月至2014年12月收治的45例创伤性休克患者为对照组,2015年1月至2015年12月收治的40例创伤失血性休克患者为观察组.观察组建立中心静脉通路,给予限制性液体复苏处理,输液速度由快至慢;对照组以较大量补液来维持血压,进行容量复苏.对两组患者平均输液量、并发症发生率,抢救成功率,护理满意率进行对比分析.结果 观察组平均输液量明显少于对照组,并发症发生率和病死率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;在护理满意度方面,观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 限制性液体复苏的应用及护理配合应用于创伤失血性休克患者,可显著减少患者的平均输液量、降低并发症发生率和病死率,提高患者对护理的满意度.