支撑喉镜下CO_2激光切除声带息肉和声带白斑疗效分析

目的：比较CO2激光与喉显微手术切除声带息肉和声带白斑的疗效。方法60例声带息肉患者随机分成两组，每组30例；30例声带白斑患者随机分成两组，每组15例。两类患者均一组采用支撑喉镜下显微手术（常规组），另一组采用支撑喉镜下CO2激光切除病变组织或粘膜剥脱术（激光组）。两组患者分别于术前、术后1周、1月及3月行频闪喉镜、电子喉镜检查，GRABS、VHI主观评分及客观嗓音分析。结果声带息肉患者术后1周激光组患者声带恢复情况略差于常规组，术后1～3个月，电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及嗓音主客观分析，两组差异均无统计学意义。声带白斑患者术后1周激光组声带创面恢复略差于常规组，术后1～3个月，两组间电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察及主客观嗓音分析差异无统计学意义，术后随访1～4年，激光组复发率（6．67％，1／15）明显低于常规组（20％，3／15）。结论 CO2激光喉显微手术治疗声带息肉和声带白斑患者均疗效好，尤其是治疗声带白斑的远期疗效优于常规手术。

平阳霉素注射治疗喉部血管瘤致声带固定一例

1临床资料 患者，女，42岁，因“咽部异物感2月”入院。入院前2月，患者无明显诱因出现咽部异物感，无咳嗽咳痰，无咯血，无咽部疼痛及进食困难，无呼吸不畅及胸闷等不适。经化痰药物治疗后效果不明显，间接喉镜及电子鼻咽喉镜下见会厌喉面偏右侧及右侧声门上区见暗红色隆起，表面不平（图1a），遂以喉部血管瘤收入院。

声带囊肿切除术中应用声带黏膜缝合技术的疗效分析

目的探讨声带黏膜缝合技术应用于声带囊肿切除术的疗效。方法 40例声带囊肿患者随机分为缝合组和未缝合组,每组20例,两组患者均在全麻支撑喉镜显微镜下用内侧微瓣法进行手术,缝合组辅以声带黏膜缝合技术于囊肿切除后缝合黏膜瓣,未缝合组囊肿切除后的创缘不缝合。于术前、术后1周、1月及3月时对两组患者分别行频闪喉镜、电子喉镜检查,并进行嗓音GRBAS、嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)主观评分及客观嗓音分析,比较两组结果。结果术后不同时间电子喉镜检查显示缝合组创面愈合良好,声门闭合情况优于未缝合组;频闪喉镜检查显示缝合组声带黏膜波接近正常,声带振动优于未缝合组;术后主客观嗓音分析显示缝合组嗓音质量明显优于未缝合组。结论声带囊肿切除术中应用声带黏膜缝合技术有利于术后声带形态的恢复,提高发声质量。

防止喉部前连合手术后粘连的动物实验研究

目的:探讨激光手术治疗喉部前连合疾病时,既可以切除病变,又可以避免术后粘连、喉狭窄及呼吸困难的较理想手术方法。方法:将12只实验犬随机分成A、B、C、D 4组,每组3只。A组分2次手术切除实验犬前连合,间隔时间为2周;B组一次性切除前连合,同时以硅胶膜片缝合固定于前连合处,2周后拆除硅胶膜;C组一次性切除前连合,术后前连合创面涂丝裂霉素-C;D组一次性切除前连合,术后创面不做其他处理。结果:全部实验犬均在激光下顺利按计划完成手术,术后4周创面观察:A组创面有新生黏膜覆盖,炎症反应轻,前连合无明显粘连;B组创面黏膜覆盖,局部见暗红色慢性炎症改变,前连合轻度粘连;C组创面黏膜覆盖,术区水肿,前连合中度粘连;D组术区肿胀,前连合明显粘连。A、B、C、D 4组犬吠均有不同程度的声嘶,A组最轻,B、C组次之,D组最重。4组实验犬声带长度资料分析:A、B、C组声带长度术后较术前缩短不明显(P>0.05),D组声带长度术后较术前明显缩短(P<0.01);不同处理组间声带长度变化有差异,经两两比较,A组效果最好,B、C组次之,两者之间无明显差异。4组实验犬声门面积资料分析:A、B 2组声门面积术前术后变化不明显(P>0.05),C、D 2组声门面积术后较术前明显缩小(P<0.05);组间比较采用重复测量方差分析(P>0.05),尚不能认为4组之间声门面积变化有明显差异。结论:激光手术切除实验犬前连合,A组防止术后粘连效果最好,B、C组次之。本实验结果对临床中应用激光治疗侵犯至前连合病变的术式选择有一定的参考价值。

声带黏膜缝合技术治疗任克水肿的临床分析

目的 探讨声带黏膜缝合技术在治疗任克水肿患者的应用价值.方法 临床对24例Ⅲ度声带任克水肿患者在全身麻醉支撑喉镜显微镜下行黏膜切开和声带外侧黏膜切缘缝合治疗;另外选取24例Ⅲ度患者手术残端未经缝合作为对照组.术前及术后1周、1个月、3个月两组患者分别行嗓音主观评分及客观检查分析.结果 电子喉镜形态学检查显示缝合组患者术后创面愈合良好,声门闭合情况优于未缝合组.频闪喉镜示缝合组患者黏膜波接近正常,两侧振动优于未缝合组.各组患者手术前和术后各时段嗓音GRBAS评估（嘶哑总分、粗糙程度、气息声、无力程度、紧张程度）和患者自我评估的嗓音障碍指数以及嗓音声学检测分析的主要数据差异均有统计学意义（P值均＜0.05）,术后不同时段与术前比较发现,声带缝合组患者术后1周嗓旨功能改善明显,未缝合组患者术后1个月才改善明显,术后3个月均有很大提高.结论 声带黏膜缝合技术在任克水肿治疗中有利于声带形态改善,提高其发音质量.