非肌层浸润膀胱癌患者癌组织BLACAT2、WDR5表达观察及预后影响因素分析

目的观察非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)患者癌组织长链非编码RNA膀胱癌相关转录本2(BLACAT2)、WD重复域蛋白5(WDR5)的表达变化,并分析患者预后的影响因素。方法选取NMIBC组织及正常膀胱黏膜组织各94例份,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测上述组织BLACAT2、WDR5 mRNA,免疫组化法检测上述组织WDR5蛋白,分析BLACAT2 mRNA、WDR5 mRNA之间及其与NMIBC临床病理特征的关系,比较不同BLACAT2、WDR5 mRNA表达的NMIBC患者总体无进展生存率,分析NMIBC患者的预后影响因素。结果NMIBC组织BLACAT2、WDR5 mRNA相对表达量分别为2.19±0.38、1.62±0.41,正常膀胱黏膜组织分别为0.47±0.09、0.61±0.12,两者比较,P均<0.05。NMIBC、正常膀胱黏膜组织WDR5蛋白阳性率分别为71.28%、10.64%,P<0.05。NMIBC组织BLACAT2 mRNA与WDR5 mRNA表达呈显著正相关(r=0.756,P=0.000)。BLACAT2、WDR5 mRNA表达与NMIBC肿瘤分期、病理分级有关(P均<0.05)。BLACAT2高表达者、低表达者3年总体无进展生存率分别为44.00%(22/50)、77.27%(34/44),WDR5 mRNA高表达者、低表达者3年总体无进展生存率分别为41.67%(20/48)、78.26%(36/46),两者比较,P均<0.05。肿瘤分期T1期、肿瘤分级高级别、BLACAT2高表达、WDR5 mRNA高表达是影响NMIBC患者无进展生存预后的独立危险因素。结论NMIBC组织BLACAT2、WDR5表达升高,与肿瘤分期、病理分级及无进展生存预后有关,肿瘤分期T1期、肿瘤分级高级别、BLACAT2高表达、WDR5 mRNA高表达是影响NMIBC患者无进展生存预后的独立危险因素。

10例肝脏上皮样血管内皮细胞瘤临床病理分析及特征总结

目的探讨原发性肝脏上皮样血管内皮细胞瘤(HEHE)的临床病理学特征、免疫组化、分子病理特征及鉴别诊断。方法回顾性分析10例HEHE患者的临床资料、组织病理学与免疫组化特征以及基因检测结果。结果10例HEHE患者中,男性5例,女性5例,其中大部分临床表现为腹部隐痛不适、腹胀、恶心伴疲倦乏力,少数病例为体检时发现肝脏占位。7例为肝内多发结节,3例为单发结节,其中2例伴肺部转移。镜下肿瘤细胞呈梭形或上皮样,排列呈条索状、巢片状,高倍镜下观察肿瘤细胞具有嗜酸性胞质,胞质内可见特征性空泡形成,肿瘤间质常伴黏液样变性,细胞核具有轻至中度异型性,偶见核分裂象和坏死。免疫组化结果:肿瘤细胞表达CD31、CD34、ERG、FⅧ等血管源性标志物,Ki-67增殖活性较低。其中1例行荧光原位杂交(FISH)结果检测到TFE 3基因断裂阳性。结论HEHE为少见的血管源性恶性肿瘤,临床表现及辅助检查通常无特异性,需结合组织学、免疫组化及基因检测等诊断。

ILK、Cyclin D1及MMP-9在膀胱癌中的表达及意义

目的通过研究膀胱癌中ILK、Cyclin D1及MMP-9的表达,探讨它们在膀胱癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学SP法检测ILK、Cyclin D1及MMP-9在58例膀胱癌和20例癌旁正常组织中的表达,并对检测结果进行分析。结果 ILK、Cyclin D1及MMP-9在膀胱癌及正常组织中的表达分别为62.1%和15.0%,70.7%和20.0%,65.5%和15.0%(P<0.05)。同时,其阳性表达随着肿瘤分化程度的降低呈上升趋势(P<0.05)。ILK与Cyclin D1和MMP-9的表达均呈正相关(P<0.05)。结论 ILK、Cyclin D1及MMP-9蛋白在膀胱癌中均呈过表达,且与病理分化程度密切相关,提示其参与膀胱癌的发生及转移,是肿瘤病理学分期分级的有效参考指标,联合检测有助于膀胱癌的临床诊断与预后。

ILK、E-cadherin及Twist在膀胱癌中的表达及意义

目的通过研究膀胱癌中ILK、E-cadherin及Twist的表达,探讨其在膀胱癌发生、发展中的作用。方法运用免疫组织化学SP法检测ILK、E-cadherin及Twist在62例膀胱癌和25例癌旁正常组织中的表达,并分析其相关性。结果在膀胱癌和癌旁组织中,ILK的表达率分别为54. 8%(34/62)和16. 0%(4/25),两组相比差异具有统计学意义(χ~2=10. 9,P<0.05); E-cadherin的阳性表达分别为32. 3%(20/62)和72. 0%(18/25),两组相比差异具有统计学意义(χ~2=11. 4,P<0.05);Twist的阳性表达分别为64. 5%(40/62)和4. 0%(1/25),两组相比差异具有统计学意义(χ~2=26. 2,P<0.05)。同时,ILK和Twist在高分化膀胱癌中的表达明显低于低分化癌,两组相比差异具有统计学意义(均P<0.05),而E-cadherin在高分化膀胱癌中的表达明显高于低分化癌(P<0.05)。膀胱癌中E-cadherin与ILK和Twist的表达均呈负相关;而Twist与ILK表达呈正相关。结论 ILK、E-cadherin及Twist蛋白在膀胱癌中均有异常表达,并与膀胱癌的分化程度密切相关,ILK、E-cadherin及Twist可能参与膀胱癌的发生、发展。

ILK对膀胱癌细胞增殖、凋亡、侵袭和活性氧的影响

目的探讨整合素连接激酶(integrin linked kinase,ILK)对膀胱癌细胞增殖、凋亡、侵袭和活性氧(reactive oxygen species,ROS)的影响。方法构建过表达ILK基因的人膀胱癌5637细胞系模型,并将实验分为转染了过表达ILK的5637/ILK组和未做任何处理的5637组。运用Am-Blue细胞活性检测试剂盒和克隆形成实验检测膀胱癌细胞的增殖。在膀胱癌治疗药物多西紫杉醇作用下,运用AnnexinⅤ-FITC/PI细胞凋亡检测试剂盒和流式细胞术检测ILK对膀胱癌细胞凋亡的影响,并采用Transwell实验检测ILK对膀胱癌细胞侵袭的影响。利用活性氧检测试剂盒检测细胞中ROS水平。结果细胞增殖实验结果显示,5637/ILK组细胞的增殖率显著高于5637组。克隆形成实验显示,5637/ILK组细胞的克隆集落形成率显著高于5637组,差异具有统计学意义(t=15.69,P<0.05)。细胞凋亡实验结果显示,在10μmol/L多西紫杉醇刺激下,5637/ILK组细胞的凋亡率与5637组相比显著降低(55.96%±0.23%vs 75.36%±1.06%);Transwell侵袭实验显示,5637/ILK组细胞平均视野侵袭细胞数为127.4±54.95个,而5637组细胞为48.3±42.95个,5637/ILK组细胞侵袭能力显著增加(t=23.518,P<0.05)。活性氧检测试剂盒检测细胞中ROS水平显示,5637/ILK组ROS荧光强度显著高于5637组,差异具有统计学意义(t=18.69,P<0.05)。结论ILK过表达可以促进膀胱癌细胞增殖和克隆形成,显著提升细胞内氧化应激状态,并且在多西紫杉醇药物的作用下,膀胱癌细胞的凋亡减少,侵袭增加。进一步揭示ILK的促癌效应很可能与膀胱癌多西紫杉醇耐药和细胞内氧化应激状态有关。

软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤的临床病理学观察

目的探讨软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤（pleomorphic hyalinizing angiectatic tumor of soft parts,PHAT）的临床病理特点。方法回顾性分析6例PHAT的临床资料、组织学形态和免疫组化标记,并复习相关文献。结果6例均发生于成年人,男性和女性各占3例,平均年龄为44岁。肿瘤分别位于下肢（3例）、颈部（2例）和腹膜后（1例）。临床上多表现为无痛性肿块,术前病程为3个月-38年。大体上,肿瘤境界清楚,结节状,平均直径为4.3 cm。切面呈灰白、灰红或灰褐色,部分病例可见出血性囊腔。镜下,肿瘤内含有成簇分布的薄壁扩张血管,血管壁附有一层厚的玻璃样变物质（纤维素和胶原纤维）,可向血管周围间质内延伸,血管之间为片状分布的多形性瘤细胞,核大深染,核内可见假包涵体,但核分裂象罕见。部分区域内瘤细胞呈梭形,排列成条束状,类似神经鞘瘤。免疫组化标记显示,瘤细胞主要表达vimentin,部分病例还表达CD34和CD99,而S-100蛋白、α-SMA、bcl-2、EMA和CD68均为阴性。6例均经手术切除,随访8个月-13年,无1例复发。结论PHAT是一种具有低度恶性潜能的软组织肿瘤，熟悉其形态学特征有助于诊断和鉴别诊断。临床上对PHAT宜采取完整性切除，并注意随访。

膀胱癌中整合素连接激酶及相关信号转导通路分子的表达及意义

目的探讨整合素连接激酶(integrin linked kinase,ILK)及相关信号转导通路分子在膀胱癌中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测47例膀胱癌及25例癌旁组织中ILK、AKT及β-catenin的表达。结果 ILK、AKT和β-catenin在膀胱癌和癌旁组织中的阳性率分别为53.19%和12.00%、44.68%和20.00%、48.94%和12.00%,且差异均有显著性(χ2=11.651,χ2=4.309,χ2=9.650,P<0.05)。同时,ILK、AKT及β-catenin在高分化膀胱癌组中的表达明显低于低分化癌组,差异有统计学意义(P<0.05)。AKT、β-catenin和ILK在膀胱癌中的表达均呈正相关。结论 ILK、AKT及β-catenin的异常表达在膀胱癌的恶性进展中起重要作用,三者联合检测可能为揭示膀胱癌发生、发展的有关机制提供理论依据。ILK、AKT及β-catenin的异常表达与膀胱癌的临床病理分级密切相关,可能参与膀胱癌的发生、发展,联合检测有助于判断膀胱癌的恶性程度。

ILK调控PLK1的表达对膀胱癌细胞恶性生物学行为的影响

目的探讨整合素连接激酶(integrin linked kinase,ILK)调控polo样激酶1(polo-like kinase 1,PLK1)的表达对膀胱癌细胞恶性生物学行为的影响。方法将构建好的针对ILK基因的过表达质粒在脂质体介导下稳定转染人膀胱癌5637细胞,并命名为5637/ILK组,同时设转染空质粒的5637细胞作为阴性对照,并命名为5637/NC组;运用Western blot分别检测5637/ILK和5637/NC组中ILK的表达。再将低表达PLK1的PLK1 siRNA质粒稳定转染过表达ILK的膀胱癌5637/ILK细胞,同时设未转染质粒的5637/ILK细胞为阴性对照,并将实验分为5637/ILK+PLK1 siRNA组和5637/ILK组。运用Western blot分别检测两组细胞中PLK1的表达;TUNEL细胞凋亡检测试剂盒检测两组细胞的凋亡;划痕实验检测两组细胞迁移能力;运用流式细胞仪检测两组细胞中活性氧(ROS)的含量。结果Western blot结果显示,5637/ILK组ILK蛋白表达较5637/NC组明显增高(P<0.05);PLK1蛋白的表达在5637/ILK+PLK1 siRNA组明显低于5637/ILK组(P<0.05)。TUNEL检测细胞凋亡结果显示,与5637/ILK组相比,5637/ILK+PLK1 siRNA组细胞的凋亡发生率显著增加(18.65%±1.26%vs 66.38%±0.73%,P<0.05)。划痕实验结果显示,5637/ILK+PLK1 siRNA组细胞在24 h内迁移距离小于5637/ILK组[(953.73±95.24)μm vs(1771.47±92.86)μm],差异具有统计学意义(P<0.05)。ROS实验显示,5637/ILK+PLK1 siRNA组细胞ROS荧光强度显著低于5637/ILK组,差异具有统计学意义(t=11.62,P<0.05)。结论下调PLK1的表达水平可使过表达ILK的膀胱癌5637/ILK细胞的凋亡明显增加,迁移能力显著降低,细胞内氧化应激状态减低,揭示ILK过表达所诱导的促癌效应很可能是通过对PLK1的激活作用来实现的。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌临床病理观察

目的:探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及组织起源。方法:对3例肾黏液样小管状和梭形细胞癌进行临床病理学特征及免疫组化分析。结果:2例患者女性,年龄分别49岁和56岁,1例患者男性,51岁。3例患者均无临床特异症状。体检发现肾占位性病变。巨检:肿瘤大小3.5cm×3cm×2.5cm-7cm×6cm×5cm,切面灰白、浅褐色,质地均匀。镜下见瘤细胞主要呈两种结构:由单层立方细胞排列呈大小不一管状结构、缎带样及类似于平滑肌瘤的梭形细胞结构,立方状细胞及梭形细胞均形态温和。背景中见大量黏液,并可见灶状泡沫细胞、淋巴细胞浸润。免疫组化:CK、AE1/AE3、Vim、EMA阳性表达;CD10、SMA、HMB45、SYN均阴性表达。结论:MTSCC是一种少见的低级别恶性肿瘤,预后较好,可能来源于远端肾单位。

肾原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤一例临床病理特征及文献回顾

目的肾原发性黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)罕见,该文探讨肾原发性MALT淋巴瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对1例肾原发性MALT淋巴瘤进行临床检查、病理组织形态学观察及免疫组化染色,并复习相关文献。结果肾原发性MALT淋巴瘤临床与影像学检查结果缺乏特征性表现,组织学显示淋巴细胞弥漫性浸润,瘤细胞形态呈中心细胞样、单核细胞样,并可见浆细胞样细胞,显示淋巴上皮病变和滤泡植入现象,免疫组化染色结果显示:阳性染色结果:CD20+,PAX-5+,CD79α+,MUM-1+,阴性染色结果:CD3,CD5,CD45RO,bcl-2,CD10,bcl-6,CyclinD1;CD21显示破损的FDC网,kappa+,Lambda-,呈单克隆表型,Ki-67增殖指数约35%。病理诊断:肾原发性MALT淋巴瘤。结论肾原发性MALT淋巴瘤罕见,因缺乏特异性临床表现及影像学依据而极易误诊,明确诊断依赖病理学检查,免疫组化染色有助于鉴别诊断。

Lennert淋巴瘤1例

患者男性,41岁。双侧颈部淋巴结肿大,胸闷、气短伴间断低热4个月。查体：双侧颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大,质硬,与周围组织粘连,无压痛;最大者位于颈部,大小4 cm×3 cm×3 cm。CT及B超检查示纵隔、肝门、胰腺周围及腹膜后淋巴结肿大,胸腔积液,脾大。实验室检查：白细胞2.9×109/L;结缔组织抗Ro-52强（＋）,抗核抗体弱（＋）,抗酸抗体（-）,结核抗体（-）;CA125 271.2U/ml。

Kikuchi淋巴结炎的临床病理学观察

目的:探讨Kikuchi淋巴结炎的病因及临床特征,提高对Kikuchi淋巴结炎的认识,减少误诊。方法:对31例病理确诊为Kikuchi淋巴结炎的病例,结合临床特点和免疫组化进行分析观察。结果:31例中男性14例,女性17例,临床表现均为发热和浅表淋巴结肿大。所有的病例可见核碎片及淋巴细胞凋亡;淋巴结内出现片状或灶状形态多样的组织细胞增生。免疫组化标记CD45、CD68及CD3均为阳性表达。结论:本病病理形态以组织细胞增生为特征,主要是与组织细胞来源的淋巴瘤进行鉴别,免疫组化标记CD68及CD3阳性表达,对本病诊断有很重要的价值。该病属自限性疾病,预后多良好。

雌激素受体和孕激素受体在葡萄胎中的表达和意义

目的:探讨雌激素受体(estrogen receptor,ER)及孕激素受体(progesterone receptor,PR)在葡萄胎(hydatidiform mole)的表达的临床意义。方法:应用SP法检测30例葡萄胎组织中ER、PR的表达情况,以正常早孕绒毛20例为对照。结果:在正常早孕绒毛、葡萄胎组织中,ER、PR表达均无统计学差异。葡萄胎中ER表达与子宫大小无相关性,与HCG水平、卵巢黄素囊肿直径、重复性葡萄胎未见关联,与年龄负关联,与葡萄胎的恶变倾向负相关(P<0.05)。葡萄胎中PR阳性表达率与HCG水平、年龄、重复性葡萄胎、子宫增长速度、葡萄胎的恶变倾向未见相关性。结论:ER表达与葡萄胎恶变高危因素年龄、葡萄胎恶变倾向负关联,PR表达与葡萄胎恶变倾向未见相关性,提示ER可能作为提示葡萄胎恶变倾向的重要指标之一。

卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比分析

目的探讨卵巢肿瘤快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断的对比效果。方法以卵巢肿瘤患者126例作为研究对象,选择新鲜样本进行快速冰冻切片与石蜡切片病理诊断,对比诊断效果。结果冰冻切片检查的平均时间为(34.52±4.19)min,石蜡切片检查的平均时间为(4.59±1.11)h,冰冻切片检查的时间明显短于石蜡切片检查(t=34.294,P<0.05)。卵巢肿瘤患者126例石蜡切片诊断为良性卵巢肿瘤76例,恶性卵巢肿瘤50例,良性与恶性卵巢肿瘤的年龄、病变位置、病程、体重指数等对比无统计学意义(P>0.05)。快速冰冻切片诊断为良性卵巢肿瘤73例,恶性卵巢肿瘤53例,快速冰冻切片诊断卵巢肿瘤的敏感性与特异性分别为96.1%和100.0%。恶性卵巢肿瘤3例患者分别被误诊为浆液性囊腺瘤、未成熟畸胎瘤、交界性粘液性囊腺瘤。结论相对于石蜡切片病理诊断,快速冰冻切片对卵巢肿瘤的诊断周期比较短,诊断敏感性与特异性比较高,但是也存在一定的误诊情况,需要提高医师的操作技能,尽量减少误诊的发生。

甲状腺乳头状癌气管支气管转移1例

患者女性，16岁，2个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，痰液量多，为白色黏稠痰液，伴气喘、气短明显，活动后加重、声音嘶哑，无发热、胸痛、恶心、呕吐等症状。查体：精神差，喘息貌，甲状腺缺如，双肺呼吸音粗，可闻及广泛喘鸣及少许湿鸣音，其余未见明显异常。1年前因甲状腺囊肿于外院行手术切除甲状腺，术后病理诊断：甲状腺乳头状癌，术后并发甲减，长期服用优甲乐治疗。复查CT示：双侧甲状腺区未见明显甲状腺，环状软骨后方类圆形软组织密度影，

Snail及E-cadherin在乳腺浸润性导管癌中的表达及其意义

目的:研究转录因子Snail及上皮钙黏素E-cadherin在乳腺浸润性导管癌中的表达,探讨二者与乳腺浸润性导管癌各临床病理因素之间的关系,并分析二者的相关性。方法:应用免疫组织化学SP法检测55例患者乳腺浸润性导管癌组织与癌旁组织中Snail及E-cadherin的表达情况。结果:E-cadherin在实验组中的阳性表达率为58.18%,在对照组中阳性表达率为98.18%,两者差异有统计学意义(P<0.01),E-cadherin的表达与患者年龄、乳腺浸润性导管癌组织学分级、HER-2相关。Snail在实验组中的阳性表达率为87.27%,在对照组中阳性表达率为12.73%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。Snail的表达与乳腺浸润性导管癌组织学分级、ER、HER-2相关。由癌旁组织到乳腺浸润性导管癌组织中,E-cadherin的阳性表达呈递减,而Snail的阳性表达呈递增,且E-cadherin和Snail的表达呈负相关(r=-0.341,P<0.01)。结论:E-cadherin及Snail是患者乳腺浸润性导管癌发生、进展以及转移的重要生物学标志,与肿瘤的发生及肿瘤的浸润转移密切相关。

肺癌胸水多种制片法与免疫细胞化学的联合应用

目的探讨多种制片方法联合免疫细胞化学(ICC)在肺癌胸水细胞学诊断中的意义和应用策略。方法胸水细胞学标本2523例,其中可疑肿瘤细胞标本例199例,分别采用细胞蜡块(92例)、传统细胞涂片(35例)和薄层液基细胞(TCT)(72例)制片方法与ICC相结合进行辅助诊断。结果 ICC与传统细胞涂片和TCT联合应用的诊断率比细胞蜡块的诊断率高,从91.5%提高到99.1%(P<0.05);ICC联合3种制片方法的诊断率分别为95.75、82.9%、97.2%(P<0.05);132例肺腺癌中TTF-1、NapsinA阳性病例分别为132和92例,灵敏度分别为100%和69.7%,特异度分别为95.5%和97%,差异显著(P<0.05);小细胞癌3例,CgA、Syn、CD56阳性病例分别为1、3、3例,灵敏度分别为33.3%、100%、100%,特异度分别为100%、97.4%、95.4%,差异不显著(P>0.05);1例间皮瘤及51例反应性间皮增生病例,Calretinin阳性48例,MC阳性43例,二者灵敏度分别为92.3%、82.7%,特异度分别为98.6%、98%,差异不显著(P>0.05)。结论细胞蜡块、传统细胞涂片、TCT制片方法与ICC联合应用是提高肺癌胸水细胞学诊断率的有效手段,改进标本预处理措施、优化抗体套餐、一片多用对于标本有限的晚期患者尤其具有重要意义。