慢性完全闭塞病变对接受急诊介入治疗的急性心肌梗死患者远期预后的影响

目的:分析慢性完全闭塞(CTO)病变对接受急诊介入治疗的急性心肌梗死(AMI)患者远期预后的影响。方法:分析自2013年1月至2014年9月间纳入中国急性心肌梗死(CAMI)注册登记研究的接受急诊介入治疗的14176例AMI患者,根据冠状动脉造影的结果,将患者分为AMI合并CTO病变组(n=1235)和AMI不合并CTO病变组(n=12941)。随访2年,比较两组的临床预后,主要研究终点为死亡率,次要研究终点为包括心原性死亡、脑卒中、心力衰竭再入院、再次血运重建等的主要不良心血管事件。结果:合并CTO病变的AMI患者占8.7%(1235/14176)。随访2年,AMI合并CTO病变组的患者全因死亡率(9.9%vs.5.4%)和心原性死亡率(5.0%vs.2.6%)明显高于AMI不合并CTO病变组患者(P均<0.01)。单因素分析显示,CTO病变增加AMI患者死亡(HR=1.44,95%CI:1.02~2.03,P=0.04)和再次血运重建(HR=2.14,95%CI:1.55~2.96,P<0.01)风险。多因素回归分析显示,高龄(HR=1.07,95%CI:1.05~1.09)和就诊时存在心力衰竭(HR=2.05,95%CI:1.36~3.09)与患者2年死亡的不良预后明显相关(P均<0.01),而CTO病变不是2年死亡的独立危险因素(HR=1.33,95%CI:0.93~1.90,P=0.11)。结论:合并CTO病变的AMI患者的远期死亡率和心原性死亡率明显高于不合并CTO病变的患者。高龄和就诊时存在心力衰竭是远期死亡的独立危险因素,而CTO病变并不是远期死亡的独立危险因素。

煤矸石合成莫来石晶须工艺的研究

以煤矸石和硫酸铝为原料,硫酸钠为反应介质,采用烧结法制备莫来石晶须。利用XRD、SEM、DSC等测试方法,研究了煅烧温度和保温时间对莫来石晶须的影响。研究结果表明:温度过低时熔融性差不利于莫来石晶须形成;而温度过高时,已合成的莫来石晶须相发生二次分解,均使莫来石产率降低。经过实验,得出最佳条件:1 100℃保温3h时,合成莫来石晶须长为3~4μm、直径为50~100nm。

仿古砖钙钡复合无光釉的研究与开发(Ⅱ)

(续上期)从表2可知,A4和K相比,随着烧成温度的提高,釉的膨胀系数减小;O和A相比随施釉量的增加,釉的膨胀系数减小;O与A4光滑度相当,但O光泽度比A4更高,这是因为烧成温度高,石英熔融得更充分,光泽度会明显提高。A比O亮很多,但由于A所施的釉浆太少,无法形成光滑釉面。4.2.2 ZnO对釉面的影响钾长石:36%,石灰石:12%,烧滑石:12%,碳酸钡:10%,氧化锌:4%,烧高岭土:16%,生高岭土:8%,

仿古砖钙钡复合无光釉的研究与开发(Ⅰ)

随着我国仿古砖的迅猛发展,许多陶瓷企业加大了对无光釉的研究的力度。笔者研究、研制出高档复合无光釉,以满足市场对仿古砖的需求。实验从研究陶瓷坯体开始,然后对陶瓷釉用原料进行研究和开发,最终寻找到高档复合无光釉配方所遵循的一般规律。通过研究,复合无光釉的硅铝比应该控制在3~6,高温无光釉的硅铝比接近6,而低温无光釉的硅铝比则接近3。当碱性氧化物含量不变时,增加A12O3含量,则可呈现从有光、亚光到无光的变化趋势,本实验最佳硅铝比为3.4。各种无光剂含量要达到一定量才能析出晶体,CaO含量约为0.38mol,MgO为0.27mol,BaO为0.12mol。无光釉的施釉厚度相对光泽釉要稍厚一些,应控制在0.4~0.6mm。因此,生产高档复合无光釉的关键就是要控制合适的硅铝比、无光剂含量和施釉厚度。

过敏性紫癜的消化内镜表现

过敏性紫癜（Henoch—Schonlein purpura，HSP）是一种ISA介导的系统性血管炎，以皮肤紫癜、腹痛、关节炎和肾脏疾病为特征性临床表现。本病好发于儿童，但任何年龄段均可发病。儿童年发病率约1／10000，成人年发病率约0．5／100000。HSP的病因尚不清楚，可能与前驱病毒或细菌感染、药物、预防接种等致敏因素有关。

急性ST段抬高型心肌梗死合并慢性闭塞病变的近远期预后分析

目的评估接受急诊介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者同时合并慢性闭塞病变(CTO)时其近远期预后。方法研究纳入中国急性心肌梗死患者前瞻性注册研究中接受急诊PCI的11905例STEMI患者,根据造影结果分为合并CTO组和不合并CTO组。收集2组的基线临床资料,并根据基线资料进行1∶3倾向评分匹配。对2组患者进行随访,主要研究终点为住院期间和术后1年死亡率,次要研究终点为1年时的总心血管不良事件率,包括死亡、再发心肌梗死、再次血运重建、心力衰竭(心衰)再入院、卒中、严重出血等。结果合并CTO的患者STEMI共931例,男性755例(81.1%),年龄(62.2±11.4)岁,占所有STEMI患者的7.8%。非合并CTO的STEMI患者共10974例,男性8829例(80.5%),年龄(60.0±11.8)岁。进行倾向评分匹配后STEMI合并CTO组纳入896例患者,STEMI不合并CTO组纳入2688例患者,与不合并CTO组相比,STEMI合并CTO组住院期间死亡率较高(4.2%比2.4%,P=0.006),随访1年期间全因死亡率(8.5%比4.4%,P<0.001)、心原性死亡率(5.3%比2.6%,P=0.001)和总MACE发生率(35.1%比23.3%,P<0.001)较高。多因素logistic回归分析提示合并CTO(HR=1.54,95%CI 1.06~2.22,P=0.022)、高龄(HR=1.06,95%CI 1.04~1.08,P<0.001)和既往存在心衰病史(HR=4.10,95%CI 1.90~8.83,P<0.001)是接受急诊PCI的STEMI患者术后1年死亡的独立危险因素。结论合并CTO的STEMI患者住院期间和1年死亡率较高,合并CTO、高龄和既往存在心衰病史是STEMI患者1年死亡的独立危险因素。

慢性闭塞病变合并急性非ST段抬高型心肌梗死的近远期预后分析

目的评估慢性闭塞病变(CTO)对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者近远期预后的影响。方法研究纳入中国急性心肌梗死患者前瞻性注册研究中接受急诊PCI的2271例急性NSTEMI患者,根据造影结果分为合并CTO组和非合并CTO组,主要研究终点为在院期间和术后2年病死率,次要研究终点为2年时的总心血管不良事件率,包括再次血运重建、死亡、再发心肌梗死、心力衰竭再入院、卒中、严重出血等。结果急性NSTEMI患者中有13.4%合并CTO,与非合并CTO患者相比,在院期间病死率(3.6%比1.4%,P<0.01)和2年随访病死率(9.0%比5.1%,P<0.01)明显增加。多因素回归分析提示慢性阻塞性肺疾病是接受急诊PCI患者住院期间死亡的独立危险因素(HR 7.28,95%CI 1.50~35.35,P=0.01),而高龄(HR 1.04,95%CI 1.01~1.07,P<0.01)和射血分数(EF)减低(HR 0.95,95%CI 0.93~0.98,P<0.01)是远期死亡的独立危险因素。CTO并未增加患者死亡风险,而是再次血运重建的独立危险因素(HR 1.67,95%CI 1.10~2.54,P=0.02)。结论尽管合并CTO的急性NSTEMI患者近远期病死率明显增加,但CTO并不是急性NSTEMI患者近远期死亡的独立危险因素,仅和再次血运重建增加相关,高龄和EF减低是接受急诊PCI的急性NSTEMI患者2年死亡的独立危险因素。