Friedman分型联合术后早期睡眠脉氧监测对悬雍垂腭咽成形术疗效的预测价值

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者术前病史及查体等资料,联合术后早期睡眠血氧结果,对悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)疗效的预测价值。方法:选择2013年1月至2016年5月于北京大学第一医院接受UPPP手术治疗且有完整随访资料的患者进行回顾性研究,搜集包括年龄、查体及睡眠监测等资料,所有患者在术后早期(1周)均实施主观疗效评估及整夜脉氧监测,术后长期疗效评估进行至少术后3个月的睡眠监测及视觉模拟量表评估。结果:共纳入61例患者,完成随访后有效者25例(41.0%),无效者36例(59.0%),回归分析发现术后早期≥4%的氧降指数(the oxygen index of≥4%,ODI4)及术前Friedman分型是疗效的独立预测参数(P<0.05),ROC曲线分析术后早期ODI4对疗效的预测效率,发现曲线下面积可达0.822,以15作为界值,敏感性和特异性分别可达0.778和0.760,其中ODI4<15次/h的患者有效率可达70.4%,显著高于ODI4≥15次/h的患者,即17.6%(P<0.05);术前Friedman分型Ⅱ型患者中,ODI4<15次/h的患者,其有效率显著高于ODI4≥15次/h的患者(87.5%vs.25.0%),Ⅲ型患者中亦可得到类似的结果(33.3%vs.6.7%)。结论:通过对UPPP术后早期脉氧监测数据尤其是ODI4的收集,结合术前的Friedman分型,能更好地判断患者潜在的手术疗效。

喉部腺样囊性癌4例并文献复习

目的探讨发生于喉部的腺样囊性癌的临床特点。方法回顾4例发生于喉部腺样囊性癌(LACC)患者的病例资料,并结合文献复习,总结分析其临床表现、诊断、治疗和预后。结果4例中主要症状为呼吸困难3例、声音嘶哑2例,病变位于声门下2例、声门上2例(其中1例晚期侵犯声门区及声门下)。1例就诊时怀疑肺部转移,其余未见远处转移。行全喉切除2例、部分喉切除1例、姑息切除后行放疗1例,随访8~42个月,中位随访期20.5个月,未见局部复发及全身转移。结论LACC临床少见,好发于女性,具有生长缓慢、黏膜下浸润性生长和神经侵犯的特点,主要症状是呼吸困难和声音嘶哑,好发于声门下区及声门上区。诊断依靠病理,特征性的表面标记物为CD117,分子遗传学检查可发现MYB基因易位。LACC治疗全喉切除为最常用的术式,术后可辅以放疗。手术患者比非手术患者具有更好的预后。远处转移可发生较晚,需长期随访。

先天性鼻背中线皮样瘘管1例

1病例报告患儿,男,6岁,因＂自幼发现右鼻骨下方、右内眦内侧瘘口6年＂于2014年6月收入我院。患儿自出生起家长发现鼻背部及右侧内眦处瘘口,伴间断性瘘管口白色分泌物溢出,腥臭味,偶尔夹杂毛发,无管口流脓、出血、鼻背沉重感、鼻堵鼻塞、鼻痛鼻痒、流清涕打喷嚏、黄脓性分泌物、头晕头痛、皮肤隆起、红肿、波动感、触痛及按压痛、鼻梁增宽、发热等。曾就诊于山西省当地某医院,行抗炎治疗,效果一般。