中医药调控线粒体自噬防治糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最常见且最严重的微血管并发症之一,已成为全球性的公共卫生问题。DKD的发病是诸多因素共同作用的结果,西医学虽主要以控制血糖、血压、血脂及阻断肾素-血管紧张素系统为主,但仍缺乏有效的针对性治疗手段。线粒体自噬是一种广泛存在且高度保守的自我更新和能量代谢过程,通过选择性地降解受损或功能失调的线粒体,在减少炎症反应、抑制活性氧积累、维持细胞能量代谢、调节线粒体动力学等方面发挥重要作用。线粒体自噬参与DKD的发生发展,通过上调线粒体自噬活性而延缓DKD进展。中医药可多效应、多靶点、多途径调控线粒体自噬紊乱。文章围绕线粒体自噬在DKD发生发展的调控机制,探讨中医药干预线粒体自噬与DKD的关系,以期为中医药治疗DKD的药物研发、基础科研及临床应用提供理论依据和新方向。

不同血清白蛋白水平的原发性膜性肾病患者预防性使用抗凝药物的临床预后分析

目的:探讨不同白蛋白水平的原发性膜性肾病患者在预防性使用抗凝药物后临床预后是否存在差异,为原发性膜性肾病预防性使用抗凝药物提供参考。方法:回顾性纳入陕西省中医医院肾病二科2015年1月1日—2021年12月31日经肾活检穿刺诊断为原发性膜性肾病(primary membranous nephropathy,PMN)患者的临床及病理资料,包括一般情况、临床资料、实验室检查指标等。筛选符合研究标准98例患者,根据不同血清白蛋白水平分为低白蛋白组(L1组,血清白蛋白<25 g/L),中白蛋白组(M1组,血清白蛋白25~32 g/L),高白蛋白组(H1组,血清白蛋白>32 g/L)。中位随访时间63个月,对预防性使用抗凝药物的三组患者的基线资料、临床结局以及影响临床结局的预测因素进行统计学分析。结果:共纳入符合研究标准98例患者,L1组42例,M1组31例,H1组25例,其中L1、M1、H1组分别有4例(9.5%)、9例(29.05%)、11例(44.05%)达到完全缓解,有25例(59.5%)、23例(74.2%)、20例(80.0%)达到部分缓解,有21例(50.0%)、17例(54.8%)、21例(84.0%)达到血尿缓解。三组在完全缓解及部分缓解差异具有统计学意义(P<0.05)。经log-rank检验发现,三组患者在完全缓解累积缓解率(P=0.008)、血尿缓解累积率(P=0.008)差异具有统计学意义,在部分缓解累积缓解率(P=0.276)差异无统计学意义。经多变量Cox回归分析,白蛋白水平与PMN患者的完全缓解呈正相关(95%CI 1.579~18.882,P<0.05)。结论:在预防性使用抗凝药物的原发性膜性肾病患者中不同水平的血清白蛋白临床结局具有差异性,对于预防性使用抗凝的原发性膜性肾病患者不同水平的血清白蛋白是影响临床结局的独立预测因素。

腓动脉穿支皮瓣的临床研究进展

腓动脉穿支皮瓣是以腓动脉发出的肌间隔穿支动脉及肌皮穿支动脉为轴型血管的皮瓣。腓动脉穿支皮瓣具有对供区损伤小、不破坏供区外形、受区修复重建功能和外形好、设计灵活以及患者术后康复快等诸多优点,已广泛应用于临床。如何提高腓动脉穿支的定位,加强基础研究成果与临床应用的结合,掌握好利用腓动脉穿支皮瓣的手术指征,最大程度地减少对供区的损害,切取大小最合适的皮瓣,并达到创面修复的最佳效果,将是今后研究方向的热点。该文对近年来国内外有关腓动脉穿支皮瓣基础研究和临床应用的相关文献进行综述,以了解腓动脉穿支皮瓣的研究进展。

黄柏饮片炮制规范化及质量控制的研究进展

通过古代及现代黄柏炮制文献资料的整理,总结前人的炮制经验及药理研究,为黄柏饮片炮制规范化及质量控制研究提供借鉴。

土茯苓的生药学研究

方法:通过系统研究土茯苓(断面红色、白色)药材性状及显微粉末鉴别特征,并结合TLC法鉴别断面红色或白色的土茯苓。结果:断面红色或白色的土茯苓在药材性状、粉末显微及薄层色谱上都有明显的区别。结论:本研究方法重现性较好、专属性较强、简单易行,可为断面红色或白色土茯苓药材的鉴别提供参考依据。

血小板白细胞比值与代谢功能障碍相关脂肪性肝病肝纤维化的关系

目的本研究旨在分析血小板白细胞比值(Platelet to white blood cell ratio,PWR)与代谢功能障碍相关脂肪性肝病(Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease,MASLD)患者肝纤维化(Liver fibrosis)之间的关系。方法从美国国家健康和营养调查(The National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)数据库2017-2020周期中选取1747名诊断为MASLD的参与者,通过多变量逻辑回归分析PWR与肝纤维化的相关性,建立了三个回归模型以调整混杂因素。绘制亚组森林图并进行交互作用分析以探究不同协变量对二者相关性有无影响,使用平滑曲线拟合与限制性立方样条(Restricted cubic spline,RCS)评估PWR与肝纤维化之间是否存在非线性关系。最后,我们使用接收者操作特征曲线(Receiver operating characteristic curves,ROC)和曲线下面积(Area under the curve,AUC)评估PWR、PLT和WBC对肝纤维化的诊断效能,并使用Delong检验对三者AUC进行了比较。结果PWR水平与MASLD患者肝纤维化的风险呈显著负相关,在调整了混杂因素后,与最低四分位数(Q1)相比,PWR最高四分位数(Q4)的参与者患肝纤维化的风险降低了69.5%(Q4 vs.Q1,OR(95%CI)=0.305(0.113,0.820),P=0.008)。交互作用分析显示不同协变量对这种负相关性无显著影响,平滑曲线拟合与RCS分析发现PWR与肝纤维化之间为线性关系,ROC分析表明,与单独的PLT、WBC相比,PWR对肝纤维化的诊断效能更高。结论PWR与MASLD患者肝纤维化的风险呈显著负相关,PWR可作为诊断肝纤维化的潜在生物标志物,为临床决策提供参考。

中药调控p38丝裂原活化蛋白激酶/核因子κB通路治疗肾纤维化研究进展

肾纤维化是一种慢性、动态且不可逆的病理改变,是慢性肾脏病进展的主要病理过程。p38丝裂原活化蛋白激酶/核因子κB(p38MAPK/NF-κB)信号参与炎症反应及氧化应激,在肾纤维化进展中发挥关键的调控作用。近年来中药通过靶向调控氧化应激及相关信号通路防治肾纤维化成为研究热点。研究表明单味中药及中药复方有效成分通过调控p38MAPK/NF-κB信号改善氧化应激损伤和炎症状态,发挥保护肾脏功能作用,且临床疗效较好。通过归纳中药调控p38MAPK/NF-κB信号通路干预肾纤维化机制的研究,为中医药防治本病提供参考。

基于Keap1/Nrf2信号通路探讨中药干预肾纤维化研究进展

慢性肾脏病(CKD)是慢性进行性且严重危害人类生命健康的常见病,据统计全球CKD患病率约为13.4%[1],根据横断面调查中国患者CKD患病率为10.8%[2],且有日益增高趋势。肾纤维化是进展至终末期肾脏病主要的病理过程,其发病机制错综复杂,临床治疗上大多用RAAS系统抑制剂以改善症状和延缓CKD发展,治疗方案仍具有局限性。

中医药靶向IκB/NF-κB信号通路作为肾小管间质纤维化的潜在治疗策略

肾小管间质纤维化(TIF)是慢性肾脏病进展至终末期肾脏病的共同的不可逆的病理改变。因此,抗TIF治疗对于延缓肾功能进展至关重要。TIF发病机制复杂多样,与多种途径和多条信号通路密切相关,目前西医尚无有效的治疗手段。核因子-κB(NF-κB)是一种真核细胞内核转录因子,参与机体免疫、炎症反应、氧化应激和细胞凋亡等。近年来,国内外学者认为抑制因子κB(IκB)/NF-κB信号通路在肾脏功能进展过程中发挥重要作用。结合中医药在抗TIF方面具有疗效性高、副作用少的治疗优势,本文旨在探讨中医药靶向IκB/NF-κB信号通路在抗TIF的作用,为中医药治疗慢性肾脏病提供进一步理论依据。

肾病综合征并发缓症链球菌感染1例报道并文献复习

缓症链球菌属于草绿色链球菌的一种,是条件致病菌。国内外报道,缓症链球菌感染的病例已不少见,感染因素及临床疾病类型多样化。肾病综合征患者长期使用糖皮质激素和(或)免疫抑制剂导致免疫功能下降,增加了机会性感染风险的可能。

穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的护理

穿支血管蒂螺旋桨皮瓣是由一大一小两叶组成皮岛的穿支皮瓣,大小两叶被穿支血管蒂形成的旋转中心分开,皮岛的两个部分可以围绕蒂部旋转,像螺旋桨的两叶围绕中心轴旋转一样[1],旋转角度为90～180°。因其质地与受区组织相近,充分利用了穿支软组织缺损区的皮肤,避免了传统皮瓣扭转后蒂部臃肿,术中无需进行血管吻合,操作简单,很适合用于足踝部皮肤软组织缺损创面的修复。

围手术期心理护理对穿支皮瓣移植术的影响

焦虑是个人的一种模糊不适感,是由紧张、焦虑、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种负面情绪反应[1]。穿支皮瓣移植患者因受伤突然、住院时间长、以往的治疗效果不满意、担心皮瓣成活等因素,致使患者出现恐惧、焦虑等负面情绪,而这一负面情绪常常导致术后血管危象的发生,从而影响皮瓣成活及疗效。2013年6月~2014年5月,我病区收治72例皮肤软组织缺损患者,均行穿支皮瓣移植治疗,围手术期对患者采取心理护理,疗效满意,报道如下。

基于遥感图像的舰船目标检测与参数估计方法

利用遥感图像进行舰船检测与监视的研究和技术开发在海洋遥感领域得到了快速发展,并成为遥感数据重要的海洋应用之一。当海洋遥感图像用于舰船尾迹检测时,就可及时有效地发现和提取舰船目标信息。文中利用光学遥感图像的海面舰船尾迹特征以及相关参数,估测舰船目标的速度与航向。分别通过灰度累积法和Radon变换法两种不同的尾迹长度检测方法,对尾流长度进行了提取,并利用尾流长度特征简单估测了舰船航速与航向。对实验结果和误差进行了分析,并对影响舰船尾流检测的因素进行了讨论。估算结果初步验证了对航速与航向估算方法的有效性。

穿支皮瓣床旁护理记录单的设计与应用

目的探讨穿支皮瓣术后患者床旁护理记录单的使用效果。方法将穿支皮瓣床旁护理记录单应用于108例穿支皮瓣术后患者,观察使用记录单的书写质量、书写时间及患者、医生的满意度。结果术后发现动脉危象4例,静脉危象8例,皮瓣感染2例,经及时对症治疗后皮瓣均存活;记录单书写合格率为97.22%,护士单次书写时间由(4.70±0.62)min缩短到1.51 min(P<0.01),患者对护理服务满意度为98.56%,医生满意度为96.37%。结论床旁护理记录单记录方法科学,不仅能客观、及时地反映皮瓣的动态信息,还能提高护士的工作效率。

穿支皮瓣坏死原因分析及护理措施的改进

目的:了解穿支皮瓣发生坏死的原因,并改进护理措施。方法:对发生坏死的47例患者的病历资料进行查阅和回顾。根据临床表现分析坏死护理方面原因,提出并改进护理措施。结果从2011年3月至2015年9月有813例做了皮瓣手术,其中47例出现皮瓣坏死的情况。坏死皮瓣中与护理相关的原因主要蒂部受压、术47例坏死皮瓣中与护理相关的原因主要蒂部受压、术后2小时血容量补充不足、疼痛、患者情绪紧张、术后观察护理重点未把握、护理记录不规范、护理操作方法错误。结论:护士熟练掌握穿支皮瓣的移植特点、术后皮瓣发生坏死的原因、临床表现及对策,对穿支皮瓣的成活起着重要作用。

复方远枣宁神片不同浓度乙醇提取物中总皂苷与镇静作用的相关性分析

目的:探讨复方远枣宁神片(FFYZNS片)不同浓度乙醇提取物药效的强弱、量效关系及药效与总皂苷含量的相关性。方法:采用紫外分光光度法测定总皂苷的含量;ZIL-2型小鼠自主活动程序仪测定小鼠自主活动抑制率(镇静试验)。结果:以60%乙醇提取物药效最强,且乙醇浓度及总皂苷含量均与镇静作用的强弱不呈正相关;小鼠自主活动抑制率随给药剂量的增加而增大,具有量效关系;结论:FFYZNS片不同浓度乙醇提取物镇静作用以60%乙醇提取物最好,给药剂量与药效存在量效关系;总皂苷含量与药效不呈正相关。

贵州产菝葜类8个品种中白藜芦醇的分析及镇痛作用的比较

目的:采用TLC法及RP-HPLC法分析贵州产菝葜属(SmilaxL.)、肖菝葜属(HeterosmilaxK.)8个品种中的活性成分白藜芦醇,并通过对8个品种间镇痛试验的对比研究,对品种间进行药效与质量的评价。方法:TLC法用硅胶G板,以氯仿-丙酮-乙酸-水(4:4:0.5:0.2)为展开剂定性分析。用RP-HPLC法分析白藜芦醇,色谱条件:依利特Hyper-silODS2色谱柱(5μm,4.6×250mm),流动相:乙腈-0.05%磷酸(24:76);流速0.8mL.min-1;检测波长306nm,理论塔板数以白藜芦醇计不得低于4000。用冰醋酸所致小鼠扭体影响进行镇痛试验。结论:在TLC鉴别中,8个品种均含有白藜芦醇;在选定的色谱条件下,白藜芦醇在6.2625μg^200.4μg范围内与峰面积呈良好线性关系。加样回收率(n=9)为101.07%,RSD=1.13%。8个品种中白藜芦醇含量为0.00599%~0.04392%,其中以小叶菝葜含量最高。通过镇痛试验研究,8个品种均有明显镇痛作用,且在相同有效剂量下,8个品种间没有明显差异。本研究可为菝葜类新的药用资源开发利用及质量控制提供了科学的参考依据。

芪参益肾丸治疗慢性肾脏病临床观察

目的 观察在西医基础治疗的基础上加用芪参益肾丸治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~4期脾肾亏虚、瘀浊内停型患者的临床疗效。方法 选取2021年12月—2022年7月陕西省中医医院肾病二科病房及门诊治疗的CKD3~4期脾肾亏虚、瘀浊内停型患者共计160例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。2组患者均给予相同的西医基础治疗方案,观察组加用芪参益肾丸口服。观察2组患者治疗后估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、二氧化碳结合力(carbon dioxide-combining power,CO_(2)CP)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素-c(cystatin c,Cys-c)、24 h尿蛋白定量及中医证候积分的变化情况。结果 治疗后,观察组eGFR显著高于对照组(P<0.05),观察组Scr、BUN、Cys-c、24 h尿蛋白定量、中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效、中医证候疗效总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 西医基础治疗联合芪参益肾丸治疗CKD3~4期脾肾亏虚、瘀浊内停型患者,能有效改善患者临床症状,提高肾功能,延缓CKD进展,临床疗效确切,值得推广应用。

联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病2~4期的疗效及安全性Meta分析

目的评价联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病2~4期的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方、重庆维普及PubMed等数据库(检索时间限定为自建库至2021年12月),收集联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病2~4期的随机对照试验研究,由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取,并根据Cochrance协作网推荐的标准进行文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入27项研究,2433例患者,观察组1214例,对照组为1219例。Meta分析结果显示:观察组在改善血肌酐(MD=-54.68,95%CI:-79.63~-29.74,P<0.0001),尿素氮(MD=-2.51,95%CI:-3.34~-1.69,P<0.00001),内生肌酐清除率(MD=5.34,95%CI:3.12~7.55,P<0.00001),肾小球滤过率(MD=6.67,95%CI:3.48~9.86,P<0.0001),中医证候积分(MD=-3.66,95%CI:-4.59~-2.73,P<0.00001),临床疗效率(MD=3.42,95%CI:2.71~4.31,P<0.00001)等方面优于对照组;但在改善尿酸(MD=-28.25,95%CI:-63.92~7.43,P=0.12)方面,观察组不优于对照组。结论联合中药保留灌肠治疗慢性肾脏病2~4期具有一定优势。然而因为所纳入的研究具有一定局限性,仍需高质量、大样本、多中心的研究来进一步验证。

中小学教师工作负担研究综述

运用文献计量法对教师工作负担相关研究成果进行分析,发现中小学教师工作呈现任务繁重、工作时间过度延长和工作压力日渐沉重等现状;教师过重的工作负担问题会影响其身心发展、影响教师队伍的建设、影响工作满意度等,长此以往可能引发教师职业倦怠、流失等问题。教师过重的工作负担主要有个人、组织、社会这几种来源,减轻教师过重的工作负担需要依法保障其权益、合理安排其编制、提升其专业能力、加强对教师的人文关怀,改善其工作环境。