羚羊角口服液治疗手足口病116例临床分析

目的:探讨羚羊角口服液治疗手足口病的疗效。方法:手足口病患儿230例随机分成两组,治疗组116例,对照组114例,对照组应用利巴韦林、热毒宁或痰热清、维生素C液体输入;治疗组除应用上述药物外加用羚羊角口服液治疗。结果:疗组疗效显著优于对照组(P<0.01)。治疗组开始热退时间及完全热退时间均较对照组明显提前。结论:羚羊角口服液对手足口病性发热有确实疗效,特别是合并肢体不自主抖动患儿,与西药合用可缩短病程,阻止病情进一步发展。

慢性乙肝病毒感染者外周血树突状细胞亚群与血清HBVDNA的关系研究

目的探讨慢性乙肝病毒感染者外周血树突状细胞(DCs)亚群【髓系DC(MDC)和浆细胞DC(PDC)】的变化与血清HBVDNA的关系。方法采集健康人和慢性乙肝病毒感染者外周静脉抗凝全血,利用荧光抗体标记和流式细胞仪检测外周血树突状细胞亚群(MDC的特异性标记为L ineage-HLA-DR+CD11 c+,PDC的特异性标记为L ineage-HLA-DR+CD123+);固相放免法定量检测血清乙型肝炎病毒标志。结果慢性乙肝病毒感染者外周血PDC相对平均百分率低于健康对照者,但缺少统计学意义,MDC相对数量在两者间没有差别;血清HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血PDC相对数量显著高(P<0.01)于HBeAg阴性患者和健康人(P<0.05),而在上述3组中MDC相对数量无差异(P=0.194)。结论HBV感染可导致患者的免疫功能改变,使机体产生免疫耐受或DC的凋亡;慢性乙型肝炎患者外周血PDC增加与HBeAg血清转换有关,提示PDC可能有抑制病毒的作用。

强的松治疗急性黄疸型肝炎临床观察

目的在疗效和安全性方面评价强的松治疗急性黄疸型肝炎的作用。方法随机抽取43例急性黄疸型肝炎患者进行前瞻性研究,强的松组22例给予60 mg/d口服。腺苷蛋氨酸组21例,1 000 mg加入液体中每天一次静滴。常规给予输液及营养药物治疗。比较两种治疗对临床症状改善、肝功能和总胆汁酸水平的影响以及预后。结果强的松组与腺苷蛋氨酸组在用药前后均有明显效果。两组间比较无显著性差异。治疗中没有发现明显副作用。结论强的松对于无激素禁忌证的急性黄疸型肝炎患者的治疗是有效,且安全的。

肠道病毒71型感染临床处置流程在基层医院的应用体会

目的评价肠道病毒71型(EV71)感染临床处置流程在基层医院的应用价值。方法按照卫生部颁布的《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》制定处置流程。结果检测出手足口病重症病例177例,进展至3期患儿39例,进展至4期18例,死亡3例。抽查咽拭子、大便标本56人份,病原学结果柯萨奇A组16型(CoxA16)5例(8.9%)、肠道病毒71型35例(62.5%),肠道病毒未分型16例(28.6%)。结论本院制定的处置流程,能够使手足口病重症得到早期识别,早期治疗,在基层医院是有效可行的,为未来本地区的类似传染病防治积累经验。

人巨细胞病毒感染的流行病学研究进展

人巨细胞病毒感染的致病机制尚不明确,其诊断主要依靠典型的临床表现及实验室检查,目前并无有效的治疗方法。人巨细胞病毒感染的传染源主要为其显性感染患者及无症状病毒携带者,传播途径主要为母婴垂直传播、水平传播和医源性传播,易感人群主要为文化程度低、经济条件差、<3岁的婴幼儿以及免疫缺陷或免疫功能低下者。疫苗接种是预防人巨细胞病毒感染的有效措施,对于育龄妇女应普及预防人巨细胞病毒感染的相关知识,尽量降低其妊娠期感染率。

枣庄地区0~12岁儿童人巨细胞病毒感染的流行病学调查

目的对山东枣庄地区0~12岁儿童人巨细胞病毒(HCMV)感染情况进行流行病学调查,进而为枣庄地区儿童HCMV感染的防控提供依据。方法收集2015年1月至2016年12月枣庄市妇幼保健院0~12岁2 750例儿童血清样本,其中男1 656例,女1 094例。2 750例儿童按照年龄分为0~<28天组、28天~<6月龄组、6月龄~<1岁组、1~<3岁组、3~<6岁组及6~12岁组。回顾性分析不同年龄组HCMV IgM抗体和IgG抗体阳性率、分布及临床特点。结果在2 750例儿童中,HCMV血清学阳性率为71.89%,总HCMV IgM、总IgG抗体阳性率分别为7.20%、68.69%。0~<28天组总HCMV IgM抗体阳性率为0.30%,与28天~<6月龄、6月龄~<1岁、1~<3岁、3~<6岁及6~12岁组比较,差异均有统计学意义(χ^2值分别为300.36、316.35、338.69、170.51、63.69,均P<0.05)。原发感染率在0~<28天组最低(0.30%),随着年龄增长逐渐升高,在1~<3岁组达到最高,为13.53%,3岁以后下降,差异有统计学意义(χ^2=179.20,P<0.05)。HCMV IgM抗体阳性率在不同季节间比较差异无统计学意义(χ^2=2.29,P>0.05),HCMV IgG抗体阳性率在冬季最低(44.44%),与春、夏、秋三个季节比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为149.66、129.48、113.35,均P<0.05)。在198例HCMV IgM抗体阳性儿童中,84例儿童诊断为呼吸系统疾病,其中以肺炎最多(21.21%)。结论枣庄地区0~12岁儿童HCMV感染普遍,尤其是呼吸系统疾病,临床上应重视对儿童HCMV感染的防控。

不同类型慢性乙肝病毒感染者外周血树突状前体细胞亚群的变化特点

目的观察不同类型慢性乙肝病毒感染者外周血树突状前体细胞(pDC)亚群的变化,探讨pDC亚群在慢性乙肝病毒感染自然史中的意义。方法采集健康对照组15例,免疫耐受组19例,慢性乙型肝炎组26例,非活动性组33例的外周血,用流式细胞技术检测髓样树突状前体细胞(pDC1)和浆细胞样树突状前体细胞(pDC2)。结果与健康对照组比较,慢性乙型肝炎组pDC2显著下降(P<0.05),慢性乙型肝炎组pDC1显著高于免疫耐受组(P<0.05),非活动性组pDC2显著高于免疫耐受组和慢性乙型肝炎组(P<0.05)。相关性分析表明,HBVDNA水平与pDC2之间存在正相关(r=0.303,P=0.043)。结论慢性乙肝病毒感染自然史不同阶段的外周血树突状前体细胞(pDC)亚群的频率和数量的变化,可能与HBV持续感染的机制和肝炎的发病机制有关。

柴银颗粒联合丙种球蛋白治疗手足口病重症的效果及对血清TNF-α、IL-6、CRP因子的变化研究

目的分析柴银颗粒联合丙种球蛋白治疗手足口病重症(神经系统受累期、心肺功能衰竭前期)的效果及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)因子的变化。方法选定2018年11月至2020年11月住院治疗的手足口病重症患者184例,根据“随机数字表法”分组,参照组92例患者采用丙种球蛋白治疗,观察组92例患者在参照组基础上采用柴银颗粒治疗,治疗7 d后评价2组临床疗效,比较2组临床疗效、症状消失时间、血清TNF-α、IL-6、CRP因子、不良反应发生率。结果观察组临床总有效率(97.83%)高于参照组(86.96%),症状消失时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP因子均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率(3.26%)与参照组(2.17%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴银颗粒联合丙种球蛋白可有效缓解手足口病重症患者临床症状,改善病情,减轻炎性反应,且不良反应较少。

小儿牛黄清心散治疗毛细支气管炎400例临床研究

目的评价小儿牛黄清心散治疗毛细支气管炎的安全性及临床疗效。方法采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床研究方法 ,在4个中心纳入800例毛细支气管炎住院患儿,按照随机分类方法分为两组,治疗组400例采用口服小儿牛黄清心散联合西医抗病毒治疗;对照组400例采用西医抗病毒治疗。以临床疗效、咳嗽消失时间、憋喘消失时间、热退时间、住院时间为主要指标,动态评估病情变化,评价不同干预措施的临床疗效。结果治疗组总有效率96.25%,明显高于对照组的83.75%(P<0.05);治疗组的咳嗽、憋喘、肺部啰音等体征消失时间及其退热、住院时间分别为(5.1±2.4)d、(4.2±0.8)d、(4.1±1.1)d、(1.5±0.4)d、(5.1±1.4)d,均明显优于对照组的(5.7±2.8)d、(4.4±1.2)d、(5.5±1.6)d、(2.8±0.5)d、(6.4±1.8)d(P<0.05)。结论小儿牛黄清心散治疗毛细支气管炎的临床疗效确切,并不增加临床不良反应。

神经元烯醇化酶和S100蛋白检测在肠道病毒71型感染中的临床意义

目的 研究肠道病毒71型（enterovirus 71,EV71）感染后血清中神经特异性烯醇化酶（NSE）、S100蛋白的变化及其临床意义.方法 采用前瞻性对照研究方法.选择2012年3月1日至2012年10月31日枣庄市妇幼保健院收治的EV71感染患儿176例,依据肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）标准,结合病情轻重将患儿分为3组：普通组62例、重型组65例、危重组49例.另选30例健康体检婴幼儿作为对照组,对照组与普通组、重型组、危重组的年龄和性别差异无统计学意义,具有可比性.患儿于入院后治疗前第1天,治疗后第1天、第2天、第3天分别采空腹静脉血4 mL;健康对照组留取就诊当天空腹静脉血4 mL.分离血浆,采用电化学发光法测定各组血浆中NSE、S100蛋白水平.同时收集入院后24h内的血常规、生化、心肌酶谱、C反应蛋白等临床资料.所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计处理.计量资料采用均数＆#177;标准差（（x）＆#177;s）表示,多组样本均数比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验.以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 ①与普通组和对照组比较：重型组及危重组的NSE、S100蛋白含量均明显升高（P＜0.05）.②普通组中进展至重型肠道病毒感染者血液中NSE、S100蛋白的水平显著高于病情好转的患儿（P＜0.05）.结论 血清NSE、S100蛋白均可以作为判断EV71感染重症的生化标记物,两者的联合检测对于评估病情及判断预后具有一定的临床意义.

孕产妇甲流感患者血清DD、PCT、LTB4、TNF-α的测定及意义

目的探讨孕产妇甲流感患者血清中DD、PCT、LTB4和TNF-α各细胞因子在甲流感感染中的作用。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定24例甲流感孕产妇患者血清二聚体(DD)、血清降钙素原(PCT)、白三烯B4(LTB4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果 TNF-α在重症组于入院第1天时达峰值,随着抗病毒的有效治疗,其值逐渐下降;危重组第1天明显升高,未见其出现峰值,而是呈现逐渐上升的趋势。重症组、危重症组比较,在同一时间点TNF-α水平与疾病严重程度并非一定成正比。重症组、危重症组PCT于入院第1天时达峰值,以后迅速下降,逐渐恢复趋于正常水平,但仍明显高于对照组(P<0.01);DD于入院第1天达峰值,第3天和第5天有所下降,但一直处于较高水平(P<0.05);LTB4一直处于较高水平,在第3天、第5天明显升高,第5天最高。血清TNF-α与PCT、LTB4存在一定程度的正相关,但与DD相关性差异无统计学意义。结论孕产妇甲流感患者血清中DD、PCT及LTB4与TNF-α的指标的动态检测,我们发现这些指标与甲流感重症、危重症的发生有密切联系,故可将它们联合起来诊断和干预孕产妇甲流感重症、危重,从而降低其发生率和病死率。