妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿风险预测模型的构建

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的影响因素,利用数据构建列线图模型并实施验证。方法选取陕西省人民医院2023年1月至2024年1月收治的妊娠期糖尿病孕妇1493例为研究对象,采用回顾性研究方法,分析妊娠期糖尿病孕妇分娩出现巨大儿的比例,对妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的相关影响因素进行单因素分析、多因素分析,建立妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的预测模型并分析其预测效能。结果在该次调查的妊娠期糖尿病孕妇1493例中,共有51例分娩巨大儿,占3.42%。单因素分析结果显示,孕妇妊娠期增重[(14.11±3.25)kg比(10.62±2.72)kg,t=8.94]、妊娠前身体质量指数[(24.31±2.51)kg/m^(2)比(23.25±2.13)kg/m^(2),t=8.94]、分娩孕周[(39.14±0.42)周比(38.92±0.51)周,t=3.04]、空腹血糖[(5.15±0.41)mmol/L比(4.75±0.35)mmol/L,t=7.97]、口服糖耐量试验0 h的血糖水平[(5.71±0.42)mmol/L比(5.49±0.41)mmol/L,t=3.76]、胰岛素抵抗指数[(0.54±0.13)比(0.41±0.10),t=9.02]等对分娩巨大儿有一定的影响(均P<0.05)。logistic多因素分析结果显示,妊娠期增重、空腹血糖、胰岛素抵抗指数是妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的独立影响因素(OR=1.685、27.113、25.816,均P<0.05)。经过验证,logistic多因素回归模型具有良好的拟合优度(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=10.34,P>0.05)。依据多因素分析所筛选出来的因素构建列线图风险模型,C-index为0.742。利用logistic回归模型的独立影响因素及P值预测概率对妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的情况进行受试者工作特征曲线的预测,曲线下面积分别为0.815、0.779、0.795、0.938。结论以妊娠期增重、空腹血糖、胰岛素抵抗指数建立的综合预测模型对妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿有显著的预测价值。

肌成纤维细胞在子宫内膜异位症纤维化形成中的作用

子宫内膜异位症（内异症）是子宫内膜异位至子宫腔以外的1种良性疾病。在内异症的发病过程中，异位内膜除了经历黏附、侵袭、血管生成等重要的病理过程，还能在激素作用下发生周期性剥脱及增生，存在与纤维化性疾病类似的损伤修复过程，而且通过对病理组织观察发现内异症有1个重要的组织学特点即异位病灶周围存在大量致密的纤维组织，这与纤维化性疾病具有相同的特征性表现。

子宫腺肌病患者子宫肌层纤维化程度与痛经的相关性

目的探讨子宫腺肌病子宫肌层纤维化程度与痛经的相关性。方法选取2015年7月至2016年12月于首都医科大学附属北京妇产医院，因子宫腺肌病行子宫切除术的患者30例作为子宫腺肌病组，选择同期因子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行子宫切除术的患者28例作为对照组，收集两组患者术前痛经的视觉模拟评分法（VAS）评分，采用改良Masson染色法和免疫组化二步法分别检测两组患者子宫肌层中的胶原纤维面积比率和Ⅰ型胶原蛋白的表达水平。结果（1）纤维化程度分析：胶原纤维面积比率及Ⅰ型胶原蛋白的表达水平在子宫腺肌病组患者肌层中分别为（34．5±5．1）％、0．23±0．06，高于对照组[分别为（26．7±10．1）％、0．18±0．08]，分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（2）纤维化程度与痛经的相关性：胶原纤维面积比率及Ⅰ型胶原蛋白的表达水平在子宫腺肌病组中的重度痛经、中度痛经、无一轻度痛经患者分别为（35．3±4．3）％、0．25±0．05，（35．7±3．2）％、0．26±0．06，（25．0±2．9）％、0．15±0．03，无～轻度痛经者与中度痛经者、重度痛经者之间均有差异（P均〈0．01）；且胶原纤维面积比率及I型胶原蛋白表达水平与痛经程度均呈正相关，相关系数分别为r胶原纤维面积=0．50、rⅠ型胶原蛋白=0．50（P均〈0．05）。结论子宫腺肌病子宫肌层发生了明显纤维化，胶原纤维面积比率及I型胶原蛋白表达均高于正常，且与痛经VAS评分呈正相关；子宫腺肌病患者痛经的发生可能与肌层纤维化形成有关。

结缔组织生长因子、整合素αvβ3在子宫腺肌病中的表达及相关性研究

目的探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)和整合素αvβ3在子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)中的表达及相关性。方法选取2015年7月至2016年12月于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心因ADS行全子宫切除术的患者30例为ADS组,同期因宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行全子宫切除术的患者28例为对照组,获取子宫内膜组织,应用免疫组化法检测两组子宫内膜组织中CTGF和整合素αvβ3表达。结果 (1)CTGF、整合素αvβ3在ADS组异位内膜的表达(0.24±0.04、0.22±0.07)高于在位内膜(0.16±0.03、0.11±0.04)及对照组子宫内膜(0.19±0.02、0.14±0.03)(P<0.05);且两者在ADS组及对照组中均呈正相关(ADS组r=0.55,对照组r=0.59,P<0.05);(2)CTGF、整合素αvβ3在ADS组异位内膜和在位内膜中的表达,增殖期(0.24±0.04、0.21±0.03和0.16±0.03、0.09±0.04)与分泌期(0.24±0.03、0.22±0.09和0.16±0.03、0.12±0.03)比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论 CTGF和整合素αvβ3在ADS表达失去月经周期性,异位内膜中表达异常增高且两者存在正相关,提示CTGF和整合素αvβ3可能共同参与了ADS的发生发展。

局部粘着斑激酶和钙粘素E在子宫腺肌病子宫内膜中的表达与意义

目的探讨局部粘着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)和钙粘素E(E-cadherin)在子宫腺肌病(adenomyosis,ADS)患者子宫内膜组织中的表达、意义及相关性。方法选择2015~2016年首都医科大学附属北京妇产医院收治的24例ADS患者为ADS组,23例无子宫内膜病变的患者为对照组,获取子宫内膜组织标本。采用免疫组化染色方法检测两组子宫内膜组织中FAK和E-cadherin的表达情况。结果 FAK在ADS组表达(10.660±0.259)高于对照组(8.357±0.348),而E-cadherin在ADS组表达(9.122±0.212)低于对照组(10.300±0.318)(P<0.05);FAK的表达在ADS组增殖期(10.400±0.422)、分泌期(10.960±0.260)差异无统计学意义(P>0.05);E-cadherin在ADS组表达增殖期(9.563±0.232)高于分泌期(8.600±0.316)(P<0.05);ADS组FAK、E-cadherin表达呈显著负相关(r=-0.563,P<0.001),对照组FAK、Ecadherin表达呈显著负相关(r=-0.504,P<0.001)。结论 ADS中FAK表达增加与E-cadherin表达下降呈相关关系,FAK和E-cadherin可能共同参与ADS的发生发展。