6-11月龄婴儿联合接种肠道病毒71型灭活疫苗和三价灭活流感裂解疫苗的免疫原性和安全性

目的评价6-11月龄婴儿联合接种肠道病毒71型灭活疫苗(Enterovirus 71 inactivated vaccine,EV71V)和三价灭活流感裂解疫苗(Trivalent inactivated influenza split vaccine,IIV3)的免疫原性和安全性。方法在丽水市某区招募6-11月龄健康儿童,随机分为EV71V+IIV3、EV71V和IIV3接种组,按0-1月免疫程序接种2剂次相应疫苗,观察每剂次免疫后30d内不良事件,采集免疫前和免疫后28-37d血清标本,检测EV71和A(H1N1)/H3N2/B型流感病毒抗体,比较抗体阳转率、几何平均滴度(Geometric mean titer,GMT)和不良事件发生率。结果三个组各纳入126名受试者。EV71V+IIV3组、EV71V组免疫后EV71抗体阳转率均为100%,GMT(1:)分别为368.55、427.56,分别是免疫前的74.27倍、85.96倍。EV71V+IIV3组、IIV3组免疫后A(H1N1)/H3N2/B型流感病毒抗体阳转率分别为98.31%/100%/99.15%、97.54%/100%/99.18%,两组阳转率的率差分别为0.76%(95%CI:-2.84%-4.37%)、0.00%、-0.03%(95%CI:-2.33%-2.27%);GMT(1:)分别为112.49/119.29/56.90、113.14/121.12/60.56,分别是免疫前的21.09/23.16/11.38倍、22.37/22.24/12.11倍。三个组不良事件发生率分别为4.45%、6.43%、4.78%(95%CI:2.63%-6.27%、3.38%-9.48%、2.14%-7.42%),无严重不良事件报告。结论6-11月龄婴儿联合接种EV71V和IIV3具有良好的免疫原性和安全性。

一起农村介水传播诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情调查

目的调查丽水市莲都区老竹镇一起急性胃肠炎暴发疫情。方法制定病例定义,通过医疗机构主动搜索和入户调查等多种途径搜索病例,分析病例的三间分布,并作相应的卫生学调查和实验室检测,求证可能的暴发原因。结果共搜索到A村病例24例,罹患率为12.00%,其中男性8例,女性16例。临床表现以腹泻(20例,占83.33%)、腹痛(17例,占70.83%)和呕吐(11例,占45.83%)为主,仅4例出现发热,占16.67%。首发病例出现于2月11日,16日达到发病高峰(10例),末例病例出现于2月22日。使用A村蓄水池供水的罹患率高于相邻的B和C村(P<0.01)。使用A村蓄水池供水的村民罹患急性胃肠炎的风险是B村和C村的11.11倍(95%CI:2.66~46.32)。从5份病例肛拭子标本检出GⅡ型诺如病毒阳性;1份A村储存水和1份A村村尾水检出GⅡ型诺如病毒阳性。结论本次疫情为一起介水传播的GⅡ型诺如病毒暴发疫情,原因可能是含有诺如病毒的粪水污染A村蓄水池水源,村民饮用后感染。

丽水市犬伤患者狂犬病防治知识与危险行为分析

目的分析犬伤患者狂犬病防治知识与危险行为,为预防狂犬病暴露的发生提供防控依据。方法利用2019年丽水市犬伤门诊搜集的信息及电话回访获取的资料,用SPSS软件统计分析。结果在调查的972名暴露者中,文化程度高的暴露者知晓率显著高于文化程度中的暴露者和文化程度低的暴露者。狂犬病相关知识的6个问题中有2个问题的知晓率存在性别差异。对暴露后需尽早前往犬伤门诊接受正规处置的知晓率最高;对黏膜被动物体液污染,会传播狂犬病的知晓率最低。导致狂犬病暴露的6种危险行为中有3种行为存在性别差异。因喂养、与宿主动物玩耍而暴露的比例最高;因上门拜访亲戚或朋友时受到对方家养动物主动攻击的比例最低。知晓率低组因抓捕、打砸、驱赶宿主动物和路过宿主动物领地,无意间激怒动物这2种行为而暴露的比例显著高于知晓率高组和中组,知晓率高组和中组之间分布无差异;因其他几种行为而暴露的比例在知晓率分组间分布无差异。结论犬伤患者狂犬病防治知识匮乏,通过针对性的健康教育手段,提高犬伤知识知晓率,规避导致暴露的危险行为,减少暴露的发生。

2009-2015年浙江省丽水市外环境禽流感病毒监测与分析

目的了解丽水市外环境H5、H7、H9亚型禽流感病毒的动态分布情况,为防治人感染禽流感提供依据。方法对2009 2015年1月丽水市外环境标本(清洗禽类污水、禽类粪便及笼具表面等)采用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测禽流感病毒核酸,阳性者进一步检测H5、H7、H9亚型核酸,监测数据用Excel软件进行统计分析。结果监测各类外环境场所87个,检出禽流感病毒场所28个,占32.18%,以家禽宰杀加工场所和城乡活禽交易市场的病毒检出比例最高,分别为100.00%和92.30%。不同场所来源标本病毒阳性率以家禽宰杀加工场所最高,达46.34%,其次为城乡活禽市场的23.54%,最低为家禽散养集中地区,为1.25%。H5、H7、H9和其他未分型禽流感病毒的检出率分别为0.99%、4.08%、5.83%和9.33%,检出的H7均为H7N9亚型。禽流感病毒检出率最高的标本为清洗禽类污水(40.00%),最低为笼具表面涂抹物(12.07%),平均检出率达19.37%。H5亚型的检出率以三季度为高;H7亚型的检出率一、四季度较高,二、三季度较低;H9亚型检出率一季度最低,四季度最高;总体上H5亚型的检出率最低。结论丽水市城乡活禽市场与宰杀加工场所等外环境中常年有H5、H9、H7N9等多种亚型禽流感病毒存在,有感染人的风险,应积极采取综合性防控措施。

浙江省丽水市人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

为探讨人感染H7N9禽流感病例发病特征和可能感染来源,对丽水市报告的首例确诊人感染H7N9禽流感病例进行流行病学调查。患者发病前有明确的禽类暴露史,从暴露过的同批鸡粪便中检测出H7N9禽流感病毒,病例感染可能与农贸市场环境暴露有关。

丽水市2004—2013年猩红热流行特征分析

近年来,中国猩红热报告病例明显增加,中国澳门、中国香港等地区相继出现猩红热爆发疫情,且出现死亡病例[1]。丽水市地处浙江省西南部,属温热带气候,猩红热病例较多,近年来有升高的趋势。为了解本地猩红热流行规律,并提供防控依据,我们对丽水市2004—2013年网络报告猩红热数据进行分析。

中学生吸烟状况及尝试吸烟相关因素研究

目的了解丽水市中学生吸烟行为和尝试吸烟的相关影响因素,为开展学校控烟健康教育提供依据。方法以全球学校学生健康调查(GSHS)问卷为基础设计调查问卷,按分层整群抽样方法抽取336名学生进行调查和分析。结果丽水市中学生吸烟率为6.83%,尝试吸烟率为10.56%。通过吸第一支烟而逐渐成为吸烟者占尝试吸烟人数的64.71%。好奇,想试试占尝试吸烟动机的50.00%;教师、朋友等吸烟行为是尝试吸烟相关影响因素。结论中学生吸烟率较低,但尝试吸烟率较高,需引起关注。

莲都区2011年-2013年手足口病病原学特征分析

目的了解丽水市莲都区2011年-2013年手足口病病原学特征,为制定有效的防控措施提供依据。方法对莲都区2011年-2013年手足口病监测哨点医院送检的咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR法进行肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)、其他肠道病毒的核酸检测。结果送检的226例临床诊断病例中检出肠道病毒阳性165例,阳性率为73.01%,其中EV71型病毒核酸阳性44份,占阳性标本的26.67%;Cox A16型病毒核酸阳性33份,占阳性标本的20.00%;其他肠道病毒核酸阳性88份,占阳性标本的53.33%。2013年EV71型、Cox A16型、其他肠道病毒核酸阳性构成比分别为16.67%、3.85%、79.49%。结论 2013年与2011年、2012年比较,莲都区手足口病病毒构成存在较大差异,2013年其他肠道病毒占绝对优势,可能导致当年手足口病疫情大幅度上升。

野外病死鼬獾狂犬病病毒检测结果

目的了解病死鼬獾狂犬病病毒感染情况,为狂犬病防控提供依据。方法按国家和浙江省狂犬病监测方案,采集丽水市莲都区某乡村病死鼬獾脑组织标本,采用免疫荧光法检测狂犬病病毒抗原。结果一周内野外发现5只鼬獾病死,2份病死鼬獾脑组织标本狂犬病病毒抗原呈阳性。结论当地鼬獾中存在狂犬病病毒感染,应进一步加强鼬獾等野生动物狂犬病流行情况监测。

手足口病流行的快速风险评估

目的评估丽水市2014年5月手足口病流行突发事件公共卫生风险。方法根据传染病疫情监测资料,采用专家会商法评估风险形式、发生的可能性以及后果严重性,用风险矩阵法确定风险等级。结果丽水市2014年5月手足口病流行的风险形式是托幼机构手足口病聚集性疫情及重症病例的抢救,风险等级为高风险。结论有关部门需要根据风险控制策略,采取手足口病防控的必要行动。

丽水市首起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情调查

目的对2020年1月23日丽水市发现的首起新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情开展流行病学调查分析,为防控COVID-19聚集性疫情提供依据。方法按照《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》要求,对所有病例开展流行病学调查,收集病例的基本信息、诊疗经过、临床症状、暴露史和密切接触者等资料,分析该起聚集性疫情的传染来源和传播途径。结果本起疫情的首发病例是来自温州乐清市的输入病例。共排查发现密切接触者306人,其中检出本地续发病例6例,包括二代病例5例(其中1例为无症状感染者),三代病例1例,续发率为1.96%;其中3例仅在首发病例发病前2 d有接触史,说明潜伏期已具备传染性。病例年龄中位数为50岁,临床表现以肺炎影像学特征、发热、咳嗽为主;潜伏期最短4 d,最长10 d,中位数为6 d。所有续发病例均与输入病例有同室进餐史,参与聚餐人员总感染率为5.68%。结论这是一起由COVID-19输入病例引起的本地聚集性疫情,输入来源地为乐清市,主要通过同处一室(车)及共同进餐等近距离接触传播。

丽水市新型冠状病毒肺炎聚集性疫情分析

目的分析丽水市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)聚集性疫情流行特征,为COVID-19聚集性疫情防控提供依据。方法通过中国疾病预防控制中心信息系统突发公共卫生事件管理信息系统收集2020年1月23日—3月29日丽水市COVID-19聚集性疫情资料,采用描述性流行病学方法分析聚集性疫情的时间分布、地区分布、规模、感染来源、暴露模式和传播方式等。结果 1月23日—3月29日丽水市共报告8起COVID-19聚集性疫情,累计发病31例,平均每起疫情涉及病例约4例。无死亡病例。报告时间呈双峰分布,1月20日—2月10日为第一波高峰,报告4起,均为国内输入;3月1—29日为第二波高峰,报告4起,均为境外输入。青田县报告4起,莲都区、云和县、庆元县和景宁畲族自治县各报告1起。病例以餐饮食品从业人员为主,13例占41.94%。家庭同住暴露6起,同餐且同车暴露1起,聚会暴露1起;引起较多人感染的暴露模式为家庭同住暴露(感染9例)和同餐且同车暴露(感染6例)。仅发生一代病例3起,发生二代病例3起,发生三代病例2起;8起聚集性疫情的续发率为1.49%~7.69%,中位数为3.47%。结论丽水市COVID-19聚集性疫情前期以国内输入为主,后期以境外输入为主,多为青田县报告,职业以餐饮食品业人员为主,暴露模式以家庭同住暴露为主。