肉芽肿性小叶性乳腺炎26例临床诊治分析

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的发病原因、临床特点和诊治方法。方法回顾性分析2011年1月—2014年6月住院治疗的26例经临床病理确诊GLM患者的临床特征、诊治方法和治疗结果。结果 26例患者中,25例(96.2%)患者有生育史,17例(65.4%)有积乳病史,5例(19.2%)产后未哺乳;10例(38.5%)伴有先天性乳头凹陷;6例(23.1%)有乳房外伤史。26例均经病理学检查确诊,其中核心穿刺活检20例(76.9%),麦默通微创(MMT)术后确诊6例(23.1%)。9例病变范围局限者确诊后行手术治疗;17例病变范围广泛者术前应用皮质类固醇激素治疗,病灶范围缩小后行手术治疗。所有患者通过手术切除病灶后治愈。结论 GLM的发病可能与乳汁淤积、乳头凹陷及乳房外伤相关。GLM临床表现和影像学检查无特异性,需病理学检查才能确诊。皮质类固醇激素可控制GLM患者的病情,但手术完整切除病灶才是治疗该病的主要手段。

乳腺癌新辅助化疗后的癌干细胞分离培养

目的从不同周期新辅助化疗后的乳腺癌组织中分离培养乳腺癌干细胞(breast cancer stem cells,BCSCs),观察其体外增殖和分化特性,研究新辅助化疗对BCSCs分离培养的影响。方法在添加生长因子的无血清培养基(serumfree media,SFM)中悬浮培养细胞获得富含BCSCs的微球体(mammospheres,MSs),通过克隆形成实验研究微球体细胞(mammospheres-derived cells,MSDCs)的自我更新能力;在添加5%胎牛血清的培养基中培养MSDCs诱导其分化,研究其分化能力;免疫细胞化学检测ESA和Nestin在MSDCs中的表达;流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测MSDCs中的AL-DH1+细胞含量。结果化疗1个周期的5例乳腺癌标本经培养均无MSs形成,化疗2个周期的6例标本经培养其中3例有MSs形成,化疗3个周期以上的9例标本中的5例可以直接分离出MSs,其余4例仅得到少量坏死的细胞和组织碎片;MSDCs在含血清的培养基中贴壁分化;MSDCs均含有ALDH1+细胞。结论从新辅助化疗后的乳腺癌组织中分离BCSCs宜选取化疗2个周期后的标本;新辅助化疗可以富集BCSCs;ALDH1+表型的BCSCs比CD44+CD24-表型的BCSCs在乳腺癌中分布更加广泛。

环乳晕切口前入路切除乳腺多发性纤维腺瘤1例

目前临床上多选择乳晕旁、腋窝或乳房下皱襞手术切口，通过乳房后入路切除乳腺多发性纤维腺瘤。传统观点认为，常规的前入路手术切除多发性纤维腺瘤虽操作简单，但会在乳房上遗留多个手术瘢痕，给患者造成严重的心理负担。近期我科采用环乳晕切口，通过乳房前入路手术切除双乳多象限多发性乳腺纤维腺瘤1例，术后瘢痕隐蔽，达到了理想的美容和治疗效果，现报告如下。

化疗后乳腺癌组织中干细胞微球体的分离、培养及鉴定

目的:对从接受新辅助化疗的乳腺癌患者的乳腺癌组织中分离出的化疗微球体(CMSs)进行培养和鉴定,为获取乳腺癌干细胞的新方法的建立提供理论依据。方法:①将获得的CMSs接种在添加生长因子的DMEM/F12培养基中,观察CMSs的生长情况;②通过单克隆形成实验检测化疗微球体细胞(CMSDCs)的克隆形成和自我更新能力;③CMSDCs贴壁培养在含5%胎牛血清的DMEM/F12培养基中,观察其分化能力;④免疫细胞化学检测CMSDCs及其分化细胞CK14、CK18和CK19的表达;⑤流式细胞术(FCM)检测CMSDCs及其分化细胞中ALDH1+细胞的含量;⑥构建NOD/SCID小鼠移植瘤模型,观察CMSDCs的致瘤能力。结果:CMSs在无血清培养基中继续呈球状生长,3d后球体表面出现坏死的细胞层;CMSDCs可以连续传代形成新的CMSs,新生球体折光性强,表面无坏死层;在添加血清的培养基中的CMSDCs可以分化产生梭形的单层细胞;CMSDCs表达乳腺干细胞标记物CK19,不表达分化标记物CK14和CK18;CMSDCs和分化细胞中ALDH1+细胞的比例分别为为17.41%～23.57%和0.50%～1.28%;103个CMSDCs即可在NOD/SCID小鼠体内形成与原发肿瘤性质相同的移植瘤。结论:CMSs富含乳腺癌干细胞,与悬浮培养所获得的乳腺癌干细胞微球体类似,提示从化疗后的乳腺癌组织中分离癌干细胞微球体可能成为乳腺癌干细胞获取的新途径。

真空辅助抽吸旋切系统在乳腺囊肿微创诊治中的应用

目的探讨麦默通真空辅助抽吸旋切系统(MMT)在微创诊治乳腺囊肿中的临床应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月重庆医科大学附属第一医院收治的行MMT切除的乳腺囊肿患者32例,共切除67个病灶。结果 32例患者的67处病灶均采用MMT切除,术后病理结果提示囊性增生症病灶56个,乳腺囊性增生伴纤维腺瘤形成7个,不典型增生2个,乳腺癌2个。2例乳腺癌患者及时行手术治疗,其他患者术后伤口愈合良好,无明显手术瘢痕,乳房无变形。结论 MMT切除乳腺囊肿具有简单安全、微创美观等特点,可发现乳腺癌前病变和乳腺癌,但需要严格控制手术适应证。

ER阳性乳腺癌和ER阴性乳腺癌的癌干/祖细胞生物学行为比较

目的:探讨ER阳性乳腺癌和ER阴性乳腺癌的癌干/祖细胞生物学行为差异。方法:通过无血清培养方法获取富含乳腺癌癌干/祖细胞的非粘附乳腺球(mammospheres,MSs):体外无血清培养微球体细胞(mammospheres-derived cells,MSDCs)并绘制生长曲线,评价ER阳性乳腺癌和ER阴性乳腺癌MSDCs的增值能力;应用无血清连续克隆形成实验,计算MSDCs的MSs形成率(mammospheres forming efficiency,MSFE),比较两种MSDCs的自我更新能力;通过添加血清的培养方法诱导MSDCs分化,绘制生长曲线,比较两种MSDCs的分化能力:构建NOD/SCID小鼠模型,比较两种MSDCs移植瘤的生长差异。结果:ER阳性乳腺癌和ER阴性乳腺癌均能培养出MSs,ER阴性乳腺癌的MSs生长速度快,直径大,包含的细胞数量多;ER阴性乳腺癌的MSDCs具有更强的体外增殖能力、自我更新能力、分化能力和免疫缺陷动物体内致瘤能力。结论:ER阳性乳腺癌和ER阴性乳腺癌的癌干/祖细胞生物学行为存在明显的差异,两种类型的乳腺癌可能起源于不同的乳腺癌干/祖细胞。

ALDHl与干细胞和肿瘤干细胞的分选鉴定

乙醛脱氢酶1(aldehyde dehydrogenase 1,ALDH1)是一种可以将醛类氧化为乙酸的胞质溶酶,其在胚胎干细胞和成体干细胞中表达增高,对维持干细胞(stem cell,SC)的"干性"中起着重要作用。近年发现,ALDH1在肿瘤干细胞(cancerstem cell,CSC)中表达也升高。基于ALDH1活性的Aldefluo分析法已成功分选和鉴定造血干细胞、乳腺干细胞和神经干细胞等多种SC,也已成功分选和鉴定白血病干细胞、乳腺癌干细胞、肺癌干细胞、膀胱癌干细胞和头颈部肿瘤干细胞等多种CSC。免疫组化原位染色能有效检测ALDH1活性,从而也可鉴定SC和CSC,目前正在研究将此方法应用于临床评估肿瘤患者的预后。ALDH1已成为分选和鉴定SC和CSC的通用标志物之一,是SC研究的得力工具。

超声引导下Tru·Core^(TM) Ⅱ型活检枪在乳腺癌诊断中的应用

目的评价Tru·CoreTMⅡ型活检枪在乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法选取临床高度怀疑乳腺癌的患者30例,术前均经超声确诊为乳腺实性占位性病变,在彩超引导下经Tru·CoreTMⅡ型活检枪穿刺活检。结果活检组织取材成功率100%,其中29例患者确诊为乳腺癌,1例患者诊断为纤维囊性乳腺病伴重度不典型增生,后经术中冰冻活检确诊为浸润性导管癌。Tru·CoreTMⅡ型活织检装置穿刺诊断符合率96.7%,假阴性率3.3%。结论 Tru·CoreTMⅡ型活织检枪操作简单,穿刺术后并发症少,诊断乳腺可疑恶性肿物确诊率高,适于在临床实践中推广应用。

8-Gauge麦默通微创旋切系统在乳腺多发病灶诊治中的应用

目的探讨超声引导下8-gauge麦默通(Mammotome,MMT)真空辅助微创旋切系统在乳腺多发病灶诊断和治疗中的临床应用价值。方法在超声引导下进行8-gauge MMT微创旋切术的80例患者,根据病灶数目分为高发组42例(单侧乳房病灶≥7个)和对照组38例(3个≤单侧乳房病灶<7个),比较两组患者的手术时间、出血量及术后并发症。结果全部病灶均经8-gauge MMT微创旋切术切除,高发组在手术时间、出血量等方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月随访,两组患者手术切口均愈合良好,乳房无变形。结论 8-gauge麦默通微创旋切系统切除乳腺多发病灶具有简单安全、微创美观等特点,尤其适用于诊治双乳多发隐匿性病灶,随着切除病灶数目的增多其并发症的发生率也相应增高。

乳腺增生病古代文献探析

乳腺增生病是临床上最常见的乳腺疾病,属于中医乳癖的范畴。通过收集相关古代文献,分析历代医家治疗乳癖的经验,总结其发病机理为气机失调,辨证分型有肝郁气滞、肝郁脾虚和肝肾亏损等。气机失调贯穿于乳癖发病的始终,根据病证,分别施以疏肝理气、健脾化痰、补益肝肾等方法 。收集整理关于乳癖的古代文献对现代临床治疗乳腺增生病的选方用药具有一定的参考价值。

基底样型乳腺癌肿瘤干/祖细胞的长时程无血清培养

背景:乳腺癌干细胞是乳腺癌细胞中的亚群,具有类似干细胞的自我更新和多系分化潜能,具有放化疗和缺氧抵抗性、高致瘤性和高侵袭转移性等特征,在乳腺癌的发生发展以及复发转移中发挥重要作用。乳腺癌干细胞学说在一定程度上阐明了乳腺癌的发病机制,在治疗方案选择、新的治疗靶点的发现和乳腺癌预后的判断等方面有很大的应用价值。目的:从基底样型乳腺癌组织中分离培养肿瘤干/祖细胞,并通过无血清悬浮技术长时程培养,研究其自我更新能力、分化潜能和细胞表型等生物学特性。方法:20例基底样型乳腺癌患者,其中10例患者未经过任何治疗,另外10例患者术前均行新辅助化疗(≥4周期),术前于肿瘤边缘切取1 cm3新鲜肿瘤组织,立即送实验室,经机械分离后获取肿瘤细胞。应用无血清悬浮培养技术富集乳腺癌干/祖细胞微球体后,通过单克隆实验检测乳腺癌干/祖细胞微球体细胞的克隆形成和自我更新能力,在添加血清的培养液中诱导乳腺癌干/祖细胞微球体细胞分化,观察其分化能力。通过流式细胞术检测CD44^+/CD24^-和ALDH1^+表型细胞的比例。结果与结论:(1)在含生长因子的无血清培养基中,未行新辅助化疗的基底样型乳腺癌细胞均可生成乳腺癌干/祖细胞微球体,而大部分新辅助化疗后的乳腺癌组织中可直接分离获得微球体样的细胞团;(2)乳腺癌干/祖细胞微球体细胞可连续传代形成新生的乳腺癌干/祖细胞微球体,随着培养传代次数的增加,贴壁细胞逐渐增多,新产生的乳腺癌干/祖细胞微球体数量逐渐减少,球体直径变小,且乳腺癌干/祖细胞微球体也更加容易贴壁。乳腺癌干/祖细胞微球体细胞在添加血清的培养基中培养可贴壁分化;(3)乳腺癌干/祖细胞微球体中富集了CD44^+/CD24^-和ALDH1^+表型细胞,诱导分化后两种表型细胞的含量大幅下降或缺失;(4)大部分化疗后的乳腺癌干/祖细胞微球体细胞具有更强的自我更新和分化潜能,含有更高比例的CD44^+/CD24^-和ALDH1^+表型细胞;(5)结果表明,基底样型乳腺癌组织中存在具有自我更新和多向分化等干/祖细胞样特性的肿瘤细胞,新辅助化疗可富集乳腺癌干/祖细胞形成微球体样细胞团。不同标本来源的乳腺癌干/祖细胞生物学行为存在一定差异,其可随环境因素的作用而变化。

以餐后低血糖伴意识障碍为临床表现的胰岛细胞瘤1例

1临床资料患者,男性,30岁。因＂反复晕厥1年＂入院。1年前患者于饥饿时出现心悸、大汗、四肢无力,严重时出现手足抽搐,意识障碍,无双目凝视,无口吐白沫及大小便失禁,多发生于餐后3-4 h。当地医院多次监测血糖均在2.1 mmol/L左右,最低值为1.7 mmol/L,上述低血糖症状在进食或口服葡萄糖可缓解,行胸片、B超、CT及脑电图等检查,均未发现异常。

单OTA非线性电阻电路的设计

借助于分段线性化技术和3端口电阻网络优势矩阵条件,提出了一种利用OTA固有非线性饱和特性设计有用的非线性驱动点特性的方法。设计的电路仅由一个OTA和几个线性正值电阻构成。给出了通用设计电路和设计算法,并对设计的电路进行了实验验证。

Tru·CoreTMⅡ型活检枪和麦默通在乳腺癌新辅助化疗前病理诊断中的应用

目的评价Tru·Core TMⅡ型活检枪(TDABI)进行的核心穿刺(CNB)和麦默通(MMT)活检系统活检在乳腺癌新辅助化疗(NAC)前临床病理诊断中的价值。方法选取临床诊断为乳腺癌且有NAC指征的患者80例,其中40例行CNB,另外40例行MMT活检,对检查结果进行分类分析,比较两种方法在乳腺癌确诊、免疫组化判断及荧光原位杂交(FISH)检测等方面的差异。结果在确诊乳腺癌的准确性上,两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05),而在免疫组化的判断上MMT活检优于CNB(P<0.05)。两组患者送检的标本均可通过FISH检测。结论通过TDABI操作的CNB和MMT活检均可用于诊断有NAC指征的乳腺癌患者,而MMT活检在免疫组化检测方面优于CNB。

基于Lyapunov函数的直流功率变换器设计

考虑直流功率变换器的非线性特性，研究它的非线性控制。应用Ｋｒａｓｏｖｓｋｉ方法，引入反映变换器非线性特性的函数量反馈，构造Ｌｙａｐｕｎｏｖ函数，推导出非线性控制律，通过对负载调节和电源调节情况下直流变换器闭环性能的计算机数字仿真，说明了提出的控制方法在直流功率变换器控制中可获得全局稳定性能和满意的暂态响应。

揉抓提拉手法治疗早期积乳囊肿31例临床分析

乳房积乳囊肿又称乳汁潴留性囊肿或乳汁淤积症，是乳汁无法正常排出在乳管内聚积而形成的囊肿，常见于妊娠期和哺乳期妇女，近年来有逐渐增多的趋势。临床报道治疗方法以穿刺抽吸和手术治疗为主，按摩手法保守治疗少见报道。笔者参考林毅等嘲主编的《现代中医乳房病学》中治疗乳腺炎郁滞期的手法（揉抓排乳手法），根据其操作特点，为强调手法操作要点适当修改，更名为“揉抓提拉手法”。笔者临床上采取该手法治疗早期积乳囊肿31例，获得满意效果。

分阶段间断疗法治疗乳腺增生病120例

目的探讨分阶段间断疗法治疗乳腺增生病的作用。方法收集2012年6月到2012年12月门诊经乳腺彩超和(或)钼靶诊断为乳腺增生病的患者120例,采用分阶段间断疗法治疗1～3个疗程,观察临床疗效及不良反应。结果经过1个疗程(45天)或2～3个疗程,治愈114例,好转6例,有效率100%。结论分段间断疗法安全可靠,疗效确切,值得临床推广使用。

特快速暂态过电压下变压器绕组高频电路模型的研究

变压器绕组的高频模型对于分析特快速暂态过电压对变压器的影响是非常重要的。从易于高频测量的散射参数出发,提出了一种建立变压器绕组高频电路模型的方法。该方法首先由散射参数计算绕组各匝的电压传输函数,并利用矢量匹配法对得到的电压传输函数进行有理函数逼近;其次,对得到的有理函数形式的传输函数进行阶数缩减,得到变压器绕组电压传输函数的降阶模型;最后,运用网络综合技术建立变压器绕组的高频电路模型。该电路模型简单、通用,仅由R、L、C和理想变压器构成,其模型参数可以根据电压传输函数的极点和留数非常方便地得出。通过对电路模型的仿真结果与实际测量结果进行比较,验证了文中方法的正确性。