银苓消肿丸对鹰嘴窝扩大成形术患者预后影响

目的研究银苓消肿丸对鹰嘴窝扩大成形术后肿胀、疼痛影响及促进肘关节功能恢复。方法选取2014年1月—2021年6月在该院治疗的肘关节骨性关节炎肘关节僵直患者62例作为研究对象,按照随机分组原则,将以上患者随机分为观察组以及对照组,每组31例,比较两组患者的治疗效果、疼痛情况、肿痛情况、肘关节功能之间的差异。结果观察组(87.10%)患者的总有效率显著高于对照组(64.52%)(P<0.05),术前、术后2周、4周、2个月、3个月患者的VAS评分之间的差异均存在统计学意义(P<0.05);术前与术后2周、4周、2个月、3个月患者的VAS评分之间的差异均存在统计学意义(P<0.05)。术前、术后2周、4周患者的肿胀度评分之间的差异均存在统计学意义(P<0.05);术前与术后2周、4周患者的肿胀度评分之间的差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论银苓消肿丸对鹰嘴窝扩大成术形后肿胀、疼痛具有显著的意义,可以应用于缓解肘关节术后肿胀,有利于早期开展肘关节功能锻炼,建议临床推广。

口服抗凝药物致脊柱术后硬膜外血肿形成的治疗

2002年3月∽2013年2月，我院治疗8例因口服抗凝药物引起脊柱术后硬脊膜外血肿形成患者，现报道如下。

颈前路椎体次全切除范围与颈椎体解剖标志定位的关系

临床上脊髓型颈椎病采用前路减压手术时往往行一个或多个椎体的次全切除，但手术中真正做到充分减压并不容易。我们对12具人体颈椎骨骼标本进行了观察和测量，发现颈椎前路减压范围与颈椎（C3～C7）的钩突解剖标志关系密切，且容易辨认定位。

尺神经沟扩大神经束间松解治疗重度肘管综合征临床研究

目的总结尺神经沟扩大显微镜下神经束间松解术及尺神经前移显微镜下神经束间松解术治疗重度肘管综合征的疗效。方法2002年12月-2007年1月,采用尺神经沟扩大显微镜下神经束间松解治疗22例重度肘管综合征患者(治疗组),与2001年7月-2004年11月,采用尺神经前移显微镜下神经束间松解治疗的22例患者(对照组)进行比较。治疗组:男17例,女5例;年龄21～66岁,平均43.8岁。肘关节骨性关节炎17例,尺神经滑脱3例,肘外翻畸形2例。左侧8例,右侧14例。病程6～69个月。对照组:男18例,女4例;年龄20～64岁,平均42.1岁。肘关节骨性关节炎16例,尺神经滑脱4例,肘外翻畸形及肱骨内髁骨折移位畸形愈合致尺神经沟变窄变浅各1例。左侧7例,右侧15例。病程5～67个月。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。治疗组术后1d,患者小指麻木均明显减轻、消失;对照组术后3～5d,患者小指麻木明显减轻、消失。两组患者均获随访,随访时间12～45个月,平均20.1个月。肌电图检查示尺神经传导速度均正常。按照中华医学会外科学会上肢部分功能评定试用标准和Lascar分级法评价疗效,治疗组优21例,良1例,优良率100%;对照组优19例,良2例,可1例,优良率95.45%。治疗组和对照组术前评分分别为(2.89±0.15)分和(2.91±0.13)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后分别为(11.32±1.04)分和(9.91±1.48)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尺神经沟扩大神经束间松解和尺神经前移、神经束间松解均是治疗重度肘管综合征的有效方法,前者优于后者。

肿瘤性钙盐沉着症的临床分析

[目的]探讨肿瘤性钙盐沉着症的发病机理、临床诊断及治疗方法,以提高诊断治愈率。[方法]对10例患者的诊疗过程及相关随访进行系统回顾分析,并结合以往文献对本病的病因、发生、发展以及诊断、治疗、预后进行综合分析。[结果]随访病人疼痛症状消失,无复发。[结论]肿瘤性钙盐沉着症主要表现为大关节周围类似肿瘤的结节性肿块样的钙盐沉着。术前除常规检查外,须穿刺活检以确诊。治疗应手术彻底切除,特别是如肿块囊壁蒂部接近于肌腱骨止点处,临近肌腱组织松脆,须对临近骨膜及表层骨质用刮匙探刮,以防病灶残留复发。

后交叉韧带撕裂的典型临床特征分析及关节镜手术与保守治疗的疗效比较

目的观察后交叉韧带撕裂的典型临床特征,并分析关节镜手术与保守治疗的疗效比较。方法该研究收集后交叉韧带撕裂的患者128例进行研究,其中接受关节镜手术治疗的患者共63例,保守治疗组患者65例,两组患者进行膝关节损伤及功能评价的相关临床检查,包括胫骨移位水平以及两种评分体系评分等,统计分析使用SPSS 17.0统计软件包。结果两组患者接受手术治疗后随访24个月,后抽屉试验(PDT)结果显示,关节镜手术组PDT评分总体情况优于保守治疗组,根据Lysholm和Tegner两种评分标准进行疗效评价,术后关节镜手术组Lysholm评分明显高于保守治疗组得分,关节镜组Tegner评分与保守治疗组差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下手术治疗后交叉韧撕裂损伤的疗效较保守治疗更优,特别是表现在治疗后关节稳定性等方面。

脊柱调衡手法与西药治疗退变性脊柱侧凸症疗效比较

目的观察单纯西药治疗方案与中医脊柱调衡手法治疗退变性脊柱侧凸症的临床效果。方法将60例退变性脊柱侧凸症患者随机分为2组。对照组30例给予塞来昔布200 mg/次口服,2次/d,首日加倍;同时口服乙哌立松50 mg/次,3次/d,以4 d为1个疗程,持续治疗9个疗程。观察组30例给予脊柱调衡手法治疗,方法分别为循经理筋、痉挛松解、扳拿整骨、放松通络,持续治疗30 min,以4 d为1个疗程,持续治疗9个疗程。观察2组治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、脊柱侧凸Cobb角、腰痛ODI评分变化情况,以ODI评分进行疗效评价。结果治疗后2组VAS评分与ODI评分均明显下降(P均<0.05),观察组Cobb角明显减小(P<0.05),且观察组疼痛VAS评分、Cobb角以及ODI评分均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组临床优良率明显高于对照组(P均<0.05)。结论脊柱调衡手法能够有效稳定退变性脊柱侧凸症患者的脊柱肌力稳定性,改变脊柱冠状面的失衡状态,保持脊柱的正常序列恢复,缓解患者的临床症状以及疼痛,治疗效果明显优于西药治疗。

经皮穿刺椎体成型术治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的探讨经皮穿刺椎体成型术(perutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折(VCF)的近期疗效。方法应用经皮穿刺椎体成型术治疗23例老年性骨质疏松椎体压缩骨折,共28个椎体。CT检查明确病椎椎体后壁的完整,应用C型臂X光机手术前和手术中定位,采用经单侧椎弓根手术入路,平均骨水泥注射量2～4ml左右。术前后应用国际通用术前疼痛目测分级(VAS)评分。结果23例患者28个椎体操作全部成功,成功率100%。术后3d疼痛开始缓解15例;术后1个月疼痛完全缓解18例(1823),显著缓解5例(523)。VAS评分平均2.01分,与术前比较有显著性差异(P<0.001)。术后1年随访,患者完全满意16例,满意5例,较满意2例。术后1年疼痛VAS评分平均2.13分;与术后1个月比较无显著性差异(P>0.05)。结论PVP是一种治疗骨质疏松椎体骨折的微创手术,能有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,是一种有价值治疗骨质疏松性骨折的方法。

经椎弓根截骨螺钉固定修复胸腰椎后凸畸形:脊柱-骨盆参数的相关性分析

背景:退变性胸腰椎后凸畸形患者因矢状面失平衡导致腰痛,进而严重影响其生活质量,截骨矫形重建此类患者的矢状面尤为重要。目的:探讨经椎弓根椎体截骨矫形螺钉置入内固定修复退变性胸腰椎后凸畸形患者术后生活质量与脊柱-骨盆参数变化的关系及临床意义。方法:回顾性分析2010年5月至2014年10月在河北省沧州中西医结合医院行L2经椎弓根椎体截骨矫形螺钉置入内固定的59例退变性胸腰椎后凸畸形患者的临床资料。所有患者手术前后均摄站立位全脊柱正侧位X射线片。统计测量所有患者术前、术后X射线平片的胸椎后凸角、腰椎前凸角、T1骨盆角、矢状面平衡、骨盆投射角、骶骨倾斜角和骨盆倾斜角;术前术后运用SF-36量表评估患者的生活质量并进行对比。结果与结论:(1)脊柱-骨盆相关参数中,除骨盆投射角外,其余参数手术前后相比差异均有显著性意义(P<0.01);就SF-36量表各维度而言,术后评分均高于术前(P<0.01);(2)腰椎前凸角的变化与骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、矢状面平衡存在线性相关,骨盆倾斜角的变化与骶骨倾斜角、身体疼痛维度及总体健康状况维度存在线性相关,矢状面平衡的变化与腰椎前凸角、身体疼痛、总体健康状况存在相关性,T1骨盆角的变化与腰椎前凸角、矢状面平衡、身体疼痛及总体健康状况也存在相关性;(3)结果表明,经椎弓根椎体截骨螺钉置入内固定能够有效重建退变性胸腰椎后凸畸形患者的脊柱-骨盆矢状面形态,缓解疼痛,显著改善患者的生活质量。

小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

[目的]探讨小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的治疗方法和临床疗效。[方法]采用小切口Dewar手术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折共39例,术中不暴露肩锁关节和骨折端,将带联合肌腱的喙突骨块上移至锁骨,重建喙锁韧带,静力学固定和动力学复位骨折端。随访35例,随访时间:最短1年,最长18年,平均8.2年。[结果]采用Lazzcano疗效评定标准,优29例,良6例。X线片、CT平扫重建、MRI检查均显示骨折全部愈合,肩锁关节面光滑,无硬化,增生,囊性变等骨性关节炎的表现,关节腔信号均匀。双肩中立位、负重位、持重位X线片,锁骨肩峰端关节面下缘与喙突的垂直距离D值比较结果,中立位患侧与健侧相比,P>0.05无显著性差异;负重位与中立位相比,患侧和健侧均P>0.05无显著性差异;说明前臂的重力作用及负重时肱二头肌与喙肱肌的收缩并不能使锁骨过度下移,骨折愈合后肩锁关节的稳定性良好。持重位与中立位相比,患侧和健侧D值均减小,P<0.01。中立位与持重位之差值,患侧和健侧相比,P>0.05,无显著性差异。表明肩锁关节稳定性与微动性均良好。上举位片均显示肩锁关节间隙良好,无撞击。[结论]小切口Dewar手术治疗锁骨远端不稳定性骨折效果良好,具有创伤小,手术操作过程简单,内固定费用低廉的优点。

尺神经沟扩大成形治疗肘管综合征的解剖基础与临床应用

目的:通过研究肘管解剖基础,设计一种符合解剖、生物力学且操作简单、疗效满意的手术方案。方法:根据肘管解剖基础特点及致病因素,设计一种小切口,尺神经沟扩大成形术式。自2002年12月至2007年2月对23例肘管综合征患者,按该术式应用于临床观察疗效。本组按Machinnin和Dellon肘部尺神经卡压分度标准,中度6例、重度17例。结果:术后随访10个月至43个月,平均19.3个月。23例肘管综合征患者临床症状全部消失,功能恢复正常。结论:尺神经沟扩大成形术扩大了肘管的四壁,保留了正常的软组织床,解决了屈肘时尺神经的牵拉张力,改善了神经内的微循环,符合解剖和生物力学,是一种操作简单,创伤小的手术方法。

前后路联合手术治疗脊髓型颈椎病32例临床观察

目的探讨前后路联合治疗合并局限性颈椎间盘突出的脊髓型颈椎病的手术方法及效果。方法32例患者采用前后路联合手术治疗,均采用先前路减压植骨内固定再行后路单开门椎管扩大成形术,两手术可Ⅰ期或Ⅱ期完成。结果术后均无脑脊液漏发生,手术后出现颈髓减压综合征5例,2～4周后均自行恢复且较术前好转。所有患者的神经症状均有不同程度的恢复,颈椎活动范围较正常稍有减小。结论前后路联合手术是治疗合并局限性颈椎间盘突出的脊髓型颈椎病的可靠有效方法,它能将来自前后双方的颈髓压迫得以解除,远期疗效稳定。

退变性脊柱侧凸髓核组织中microRNA筛选及靶基因定位

背景:microRNAs(miRNAs)在多种疾病中扮演重要的角色,对退变性脊柱侧凸患者mi RNAs表达谱的分析,有助于揭示其发病机制。目的:比较退变性脊柱侧凸患者与正常对照组椎间盘组织中mi RNAs表达谱的差异,并探究其在退变性脊柱侧凸发病机制中的作用。方法:对获取的48例退变性脊柱侧凸患者(男36例,女12例;58-69岁)术中切除的椎间盘组织髓核组织和36例腰椎骨折患者正常髓核组织依次进行髓核细胞分离、培养、染色鉴定、提取标本总RNA;采用microRNA微阵列基因表达实验和分析技术筛选差异表达的mi RNAs并采用实时q PCR技术对其中高表达者进行验证;综合MicroCosmv5、Target Scan 5.1和microRNA.org等3个数据库的靶基因信息,取交集分析预测靶基因,并分析与差异靶基因功能显著相关的生物信号通路;定量PCR方法验证筛选结果。结果与结论:19条mi RNA表达存在差异。经验证后,退变性脊柱侧凸患者的椎间盘组织中mi R-98呈显著高表达,倍值变化为6.368;预测靶基因为白细胞介素10,此靶基因位于JAK-STAT信号通路的上游,参与其信号传导。miR-98在退变性脊柱侧凸患者的椎间盘中呈高表达,对应的靶基因为白细胞介素10。提示该靶基因启动JAK-STAT信号通路在退变性脊柱侧凸的发病机制中可能发挥至关重要的作用。

健脾清热利湿通络方治疗急性痛风性关节炎60例临床分析

目的观察健脾清热利湿通络方治疗急性痛风性关节炎辨证属湿热瘀滞型的疗效。方法将患者90例随机分为治疗组与对照组,治疗组予健脾清热利湿通络方协定方(黄柏、苡米、苍术、牛膝等),对照组予秋水仙碱。结果治疗组临床有效率为92%,对照组为90%,两组比较无显著差异,P>0.05。结论健脾清热利湿通络方治疗急性痛风性关节炎辨证属湿热瘀滞者具有良好的临床效果。