脑电仿生电刺激结合醒脑开窍法对持续植物状态脑影像结构和血流量分析

目的研究脑电仿生电刺激结合醒脑开窍法对持续植物状态患者脑影像结构和血流量的影响。方法选取2019年1月—2021年1月期间于医院就诊的持续植物状态住院治疗的患者110例根据治疗方法的不同分为观察组(60例)和对照组(50例)。对照组接受脑电仿生电刺激治疗,观察组在对照组基础上联用“醒脑开窍”法促醒,两组均持续治疗30 d。治疗前后评估比较两组CRS-R,计算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)和胆碱复合物(Cho)/Cr值,比较脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)。结果治疗后,观察组CRS-R评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NAA/Cr高于对照组,Cho/Cr值低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组Lp-PLA2低于对照组,T-SOD及Mn-SOD水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CBV和CBF水平明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后NO、ET-1及VEGF水平显著优于对照组(P<0.05)。结论脑电仿生电刺激联合醒脑开窍针法可改善持续植物状态患者的意识状态、脑影像结构和血流量。

血清Nesfatin-1、S100A4、ANGPTL4与老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者心脏超声指标和预后的关系研究

目的研究血清摄食抑制因子1(Nesfatin-1)、S100钙结合蛋白A4(S100A4)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)与老年慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动(AF)患者心脏超声指标和预后的关系。方法选取2020—2021年该院收治的285例老年CHF患者,根据是否合并AF分为合并AF组(91例)和未合并AF组(194例),比较两组血清Nesfatin-1、S100A4、ANGPTL4水平和心脏超声指标。Pearson相关分析老年CHF合并AF患者血清Nesfatin-1、S100A4、ANGPTL4与心脏超声指标相关性;多因素Logistic回归模型分析患者预后不良的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对患者预后不良发生风险的预测价值。结果合并AF组血清Nesfatin-1、ANGPTL4水平低于未合并AF组,S100A4水平高于未合并AF组(P<0.05)。合并AF组左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)高于未合并AF组,左心室射血分数(LVEF)低于未合并AF组(P<0.05)。血清Nesfatin-1、ANGPTL4水平与LAD、LVEDD呈负相关,与LVEF呈正相关(P<0.05);血清S100A4水平与LAD、LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.05)。预后不良组与预后良好组的性别、心功能分级、高血压、总胆红素、直接胆红素、NT-proBNP、Nesfatin-1、S100A4、ANGPTL4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗占比差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有高血压病史、血清S100A4水平上升为患者预后不良的独立危险因素,Nesfatin-1、ANGPTL4水平升高及使用ACEI/ARB治疗为其独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,Nesfatin-1、S100A4、ANGPTL4三者联合对预后不良发生风险的预测价值高于单独检测及两项联合检测。结论血清Nesfatin-1、S100A4、ANGPTL4水平与老年CHF合并AF患者心功能密切相关,低水平Nesfatin-1、ANGPTL4与高水平S100A4为患者预后不良的独立危险因素,检测血清Nesfatin-1、S100A4、ANGPTL4有助于预测患者预后不良的发生风险。

某中学教学楼砖混结构抗震加固设计研究

主要介绍昆明某中学教学楼的结构抗震加固设计,本工程采用主体结构脱缝与连缝两种方案进行结构对比,发现将原有主体结构缝连接后,可以有效提高墙体的抗震承载能力,并可以有效控制主体结构的扭转效应;采用高延性混凝土加固承重墙体方案,不但可以有效减轻基础受荷,提高整体结构的抗震承载力,还可以大幅度节省施工周期;主体结构楼板采用预制板,只采用角钢增加搭接长度,不能完全提高结构的整体性,本文提出一种新型的加固预制板的节点做法,不但有效提高了预制板受力的整体性,还充分保证了主体结构的安全性。

血清HMGB1、Alb和NLR对脑卒中恢复期肌少症的诊断价值

目的探讨血清HMGB1、Alb和NLR对脑卒中恢复期肌少症的诊断价值。方法分析2018年8月至2022年6月在山西省运城市中心医院就诊的脑卒中恢复期患者病历资料,依据亚洲肌少症工作组(AWGS)分为肌少症组28例和非肌少症组52例。比较两组一般资料、实验室指标,多因素Logistic回归分析脑卒中恢复期肌少症的相关因素,并绘制ROC曲线,分析血清HMGB1、Alb和NLR对脑卒中恢复期肌少症的诊断效能。结果80例脑卒中恢复期患者,合并肌少症28例,发生率为35.00%(28/80)。两组HMGB1、Alb、NLR、CK、PLT、Hb、PT、APTT比较,差异具有统计学意义(t=18.013、9.962、4.202、14.532、10.619、3.371、8.972、6.097,P<0.05)。HMGB1升高、Alb下降、NLR升高、CK升高、PLT下降、Hb下降、PT升高、APTT升高均是脑卒中恢复期肌少症的危险因素(P<0.05)。血清HMGB1、Alb和NLR联合诊断效能高于单一诊断效能,敏感性82.15%(95%CI:0.623~0.933)、特异性79.16(95%CI:0.675~0.877)、AUC=0.828(95%CI:0.736~0.922)。结论血清HMGB1、Alb和NLR可用于辅助诊断脑卒中恢复期肌少症,且诊断效能良好。

昆明景成大厦大直径超长灌注桩设计及承载特性研究

介绍昆明景成大厦的大直径超长灌注桩设计、轴力测试及单桩竖向抗压静载试验等情况,根据测试结果对单桩承载特性进行分析,研究大直径超长灌注桩极限侧阻力、端阻力分布及不同荷载水平下侧阻力、端阻力的发挥情况,以及后注浆工艺对单桩承载力的影响,并对试桩采用双套筒方式消除无效桩段的效果进行了分析。研究表明,由于超长桩的桩身压缩量较大使下部桩变形量偏小,导致下部桩侧阻力和端阻力不能充分发挥;采用后注浆工艺可显著提高超长灌注桩承载力,增大注浆量可提高超长灌注桩承载力并可改变桩侧阻力和端阻力的分布,采用在桩端部和下段进行后注浆可提高超长灌注桩端部承载力的发挥效率,并提出超长桩的静载试验不宜以总沉降量作为终止加载条件。

老年缺血性脑白质病变脑微出血的影响因素分析

脑白质病变在老年群体中较为常见,约有50%~98%的社区老年群体均患有此病[1]。有研究表明,年龄、高血压、高血脂、糖尿病、饮酒及吸烟等均为引起脑白质病变进展的影响因素,年龄在所有影响因素中排在首位[2]。随着磁共振SWI序列不断应用于临床,在对老年缺血性脑白质病变患者检测中发现,较多患者均合并有脑微出血[3]。现有的流行病学报道,尚未完全统计出脑白质病变患者中脑微出血的发病率,老年缺血性脑白质病变脑微出血的影响因素更有待深入研究。因此,对老年缺血性脑白质病变脑微出血的影响因素进行分析,有利于今后临床工作提供重要参考。

脑出血患者血清铁蛋白的水平与脑水肿程度的相关性研究

目的:探讨脑出血患者血清铁蛋白的水平与其发生脑水肿程度的相关性。方法:对2010年3月至2012年10月我院收治的36例脑出血患者的临床资料采用自身对照的实验方法和spss统计学软件进行分析。结果:脑出血患者在发病24个小时内,其体内血肿体积的平均值为(27.6±9.6)cm3,病灶体积的平均值为(60.1±11.2)cm3,相对水肿体积为(1.4±0.8),其发病24个小时内的统计数据与发病第三天的统计数据相比较,差异显著(P<0.05),有统计学意义。本组患者在发病24个小时内测得血清铁蛋白的含量与水肿大小的相关系数为r=0.14,而发病第三天的相关系数为r=0.82,二者相比差异显著。结论:迟发型脑出血(发病时间超过3天)患者血清铁蛋白的水平与其脑水肿的程度具有明显的正相关关系。

疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清细胞因子的影响

目的:观察疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清细胞因子的影响。方法:选取96例急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组在常规治疗基础上给予依达拉奉治疗,观察组在对照组治疗基础上给予疏血通治疗。治疗2周后,比较两组患者的临床疗效及治疗前后血清细胞因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并采用改良RANKIN量表(mRS)评估患者预后。结果:治疗后,两组患者NSE、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.83%,显著高于对照组的81.25%(P<0.05);观察组预后良好率为93.75%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。结论:疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者临床疗效较好,能够降低血清NSE、hs-CRP、TNF-α水平,患者预后良好。

老年缺血性脑白质病变出现认知功能障碍的危险因素

缺血性脑白质病变主要以脑室旁白质区或大脑皮层下较为多发,其病灶为点状或片状或弥漫性融合状,两侧多对称,边缘模糊,CT为低密度影,磁共振成像(MRI)为T1加权呈现低信号,而T2加权呈现高信号[1]。认知功能障碍指的是因为各种因素影响,导致患者出现语言、执行、记忆、视空间、理解判断及计算等一项或多项功能受损情况,是一种常见的心理障碍[2]。有学者报道,认知功能障碍与脑白质病变有着极为密切的联系[3]。为此,本研究针对老年缺血性脑白质病变出现认知功能障碍的危险因素进行了进一步分析,为此类患者的认知功能障碍预防工作提供参考。

某超高层框架-钢筋混凝土核心筒结构减震案例分析

超高层框架-钢筋混凝土核心简结构采用粘滞阻尼器进行消能减震,在地震大震、中震、小震作用下,使用弹性(弹塑性)动力时程分析法,对比减震结构与非减震结构的位移、剪力以及附加阻尼比,来观察超高层建筑的减震效果并判断是否达到相关规范的要求。

免疫肠内营养对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者肺功能及呼吸动力学的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流阻塞为特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,如果不能得到有效治疗、干预,将会增加肺心病、呼吸衰竭发生率[1]。文献指出,COPD患者每年约发生0.5~3.5次的急性加重,慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是COPD患者死亡的重要因素[2]。本研究选取300例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,以探究免疫肠内营养对老年AECOPD合并呼吸衰竭患者肺功能及呼吸动力学的影响,现报告如下。

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗老年胃食管反流症的临床疗效观察

胃食管反流症(gastroesophageal reflux disease,GERD)是临床较为常见的胃肠道多发病[1]。其发病机制主要因为患者食管下端括约肌功能障碍或食管体部运动异常,造成胃及十二指肠内容物逆向流入食管中,导致患者食管黏膜出现炎症、糜烂等症状,从而发展成反流性食管炎等疾病[2]。此外,有研究显示,胃食管反流病的高发人群主要为中老年人、长期喝酒吸烟的人及精神压力大的人等[3]。其中中老年胃食管反流症患者的发病率较高,由于其身体素质较差,胃缺乏动力,对分泌的胃酸返回食管造成阻碍,导致胃排空推迟,因而引发消化道相关疾病[4]。目前,针对胃食管反流症的治疗方法主要以药物治疗为主,而临床较为常用的药物为奥美拉唑(洛赛克),虽能使患者烧灼、反酸等临床症状得到改善,但无法较好的保护患者肠胃。因此,本研究采用铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗老年胃食管反流症患者,分析其安全性及临床疗效。

托伐普坦联合呋塞米治疗老年心力衰竭的临床观察

目的:探讨托伐普坦联合呋塞米治疗老年心力衰竭的临床疗效。方法:选取112例老年心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组56例,对照组给予呋塞米治疗,观察组在对照组治疗基础上联合托伐普坦治疗。治疗5d后,比较两组患者心脏功能(每搏输出量、心脏指数及心输出量)、肾功能(血钠水平、血钾水平及24h尿量)、肝细胞生化因子水平[生长分化因子-15(GDF-15)、肝细胞生长因子(HGF)水平]及临床疗效。结果:两组患者每搏输出量、心脏指数、心输出量、血钠水平、血钾水平及24h尿量均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者GDF-15、HGF水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呋塞米联合托伐普坦有助于改善老年心力衰竭患者的相关脏器功能,减轻其炎症反应,提高用药效果。

曲靖市体育中心体育场结构设计

曲靖市体育中心体育场结构布置较为复杂,屋面空间曲面钢结构挑篷造型独特,悬挑达46m。介绍了主体混凝土结构、屋面挑篷的结构选型和分析设计,阐述了性能化设计、复杂体形空间结构建模和分析设计、风洞试验及结构风致效应、超长结构设计等关键问题。

普洱民族大剧院结构设计

普洱民族大剧院结构较为复杂,平面布置不规则。介绍了其结构布置、选型及结构设计中主要问题的处理,给出PMSAP和ETABS静力和多遇地震的对比分析,以及中震弹性分析及大震下的弹塑性静力和动力分析结果,指出此类不规则建筑进行弹塑性分析的必要性。

昆明江东和谐广场超限高层动力弹塑性时程分析

昆明江东和谐广场B,D栋建筑总高度249.85m,下部为框架-核心筒结构,上部为钢结构,属超限高层建筑。针对结构高度超限,采用基于性能的抗震设计,并对结构进行弹塑性分析,在宏观上把握结构薄弱部位,有针对性地采取加强措施。计算结果表明,结构的工作状态和性能均能达到设计的预期性能目标和规范要求。

转化生长因子β信号转导途径与胃癌发生发展的关系

目的探讨转化生长因子β(TGF-β)信号转导途径与胃癌发生、发展的关系。方法应用免疫组织化学方法,检测26例正常胃黏膜、22例肠上皮化生、20例不典型增生及43例胃癌中TGF-β受体(RⅠ、RⅡ)和Smad4蛋白的表达。结果TGF-βRⅠ、TGF-βRⅡ和Smad4表达的阳性率随着胃组织病变程度的进展而降低(P<0.01)。TGF-βRⅠ在胃癌组织中的阳性表达与胃癌组织分化程度、浸润深度及有无淋巴结转移无关。胃癌组织TGF-βRⅡ和Smad4的阳性表达率随浸润深度的加深而降低,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);在淋巴结转移阳性患者TGF-βRⅡ、Smad4表达阳性率显著低于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P<0.05);TGF-βRⅡ和Smad4在中、高分化组中的阳性表达率明显高于低分化组(P<0.05)。结论TGF-β信号转导途径与胃癌发生、发展密切相关,其受体表达的缺失可能是肿瘤细胞逃逸TGF-β负调控的机制之一。

昆明江东和谐广场超高层建筑结构抗震设计

昆明江东和谐广场项目B,D座超高层建筑为两栋平面基本对称的双子塔,采用带加强层的框架-核心筒混合结构体系,外围框架柱采用矩形钢管混凝土柱。介绍了该工程结构选型、抗震性能目标、各阶段抗震设计分析方法以及结构构件设计,重点阐述了核心筒剪力墙、外围框架和加强层的设计等关键问题处理和超限应对措施,并对高烈度区超高层建筑抗震设计进行深入探讨。

乳果糖联合莫沙必利治疗老年慢性功能性便秘的疗效及安全性

目的:分析乳果糖联合莫沙必利对老年慢性功能性便秘患者首次排便时间、排便频率及对安全性的影响。方法:选取山西省运城市中心医院2020年1月-2021年6月收治的120例老年慢性功能性便秘患者,按照随机数字表法分为观察者和对照组,每组60例。对照组使用乳果糖口服溶液治疗,观察组使用乳果糖联合莫沙必利治疗。观察并比较2组首次排便时间分布、排便频率及安全性指标。结果:观察组首次排便时间分布显著优于对照组(P<0.05);2组治疗后排便频率均显著提高,且组间差异有统计学意义(P<0.01);观察组首次排便性状分型显著优于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳果糖联合莫沙必利应用于老年慢性功能性便秘患者,能够显著提前首次排便时间、提高排便频率、优化首次排便性状分型,不良反应低,安全性高,值得临床推广应用。

缺血性脑白质病变患者认知功能障碍影响因素分析

浅谈缺血性脑白质病变患者出现认知功能障碍的影响因素。方式:把我院在2020年6月到2021年6月这一整年之间接受治疗的100名缺血性脑白质病变患者作为观察组,然后将同一时间段内的50名没有出现缺血性脑白质病变的患者作为对照组成员。然后将这两组患者的认知功能障碍发生概率与蒙特利尔认识评估量表进行评分。同时对缺血性脑白质病变患者出现认知障碍的独立危险因素进行分析。结果:对照组的认知功能障碍发生率明显低于观察组患者。对照组的延迟回忆、专注力、抽象力、视空间能力与蒙特利尔认识评估量表评分都高于观察组。缺血性脑白质病出现认知功能障碍的独立危险因素主要有:患有高血压疾病或者是年龄超过65周岁。结论:缺血性脑白质病的患者发生认知功能障碍的概率很高,在临床治疗中应该积极的控制患者血压,以降低认知功能障碍的发病率。