四逆汤合来复汤加减治疗心源性休克的效果研究

目的:探究四逆汤合来复汤加减治疗心源性休克患者的效果。方法:选择2021年7月—2023年8月江西省中西医结合医院收治的70例心源性休克患者,采用随机数字表法将其分为两组,各35例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组治疗基础上采用四逆汤合来复汤加减治疗。对比两组临床疗效、临床指标、血流动力学指标、心衰及血气指标。结果:观察组治疗总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组HR心率(HR)低于对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,观察组N末端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均低于对照组,氧分压(PaO_(2))水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,两组pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组ICU住院时间短于对照组,去甲肾上腺素使用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆汤合来复汤加减治疗心源性休克患者的效果显著,有助于稳定机体血流动力学各指标水平,改善血气指标及心衰症状,缩短ICU住院时间及减少药物使用量,对减轻患者经济负担及促进患者预后恢复具有重要作用。

基于PT和APTT相关凝血指标分析多囊卵巢综合征危险因素并建立列线图预测模型

目的:基于凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT)相关凝血指标分析多囊卵巢综合征(PCOS)危险因素并建立列线图预测模型。方法:选择2021年9月—2022年10月江西中医药大学附属医院中医妇科门诊就诊的PCOS患者199例作为PCOS组,同期在该院进行孕前检查的248例正常女性作为对照组。比较两组各项指标,行单因素和多因素Logistics回归分析,筛选PCOS独立危险因素,并建立列线图预测模型,受试者工作持证曲线(ROC)评估该模型的区分度与准确度,P<0.05为差异有统计学意义。结果:单因素结果分析显示,年龄、抗缪勒氏管激素(AMH)、PT、APTT、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)是PCOS危险因素,也是PCOS独立危险因素;构建的Nomogram模型预测PCOS的发生风险阈值为0.07~0.86时,适用性最佳。结论:年龄和AMH,PT,APTT,TT,Fib是PCOS危险因素,同时也提示抗凝治疗可能会改善生殖结局。PCOS的早期筛查和干预对患者长期健康和生命质量具有重要意义,对临床治疗方案的实施具有一定指导意义。

中西医结合治疗慢性前列腺炎27例

目的:探讨中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床治疗效果。方法:选取2011年3月-2012年6月于我院门诊诊断为慢性前列腺炎的患者81例,随机分为A西药对照组,B中药对照组,C中西医结合治疗组,每组各27例患者,对A组给予单纯西药治疗,B组组给予单纯口服中药治疗,C组给予中西医结合治疗,从患者的性别、年龄、婚姻状况、临床表现、伴随症状、疾病类型、治疗方法、治疗效果、复发等方面进行回顾分析。结果:西药对照组治愈8例,显效10例,好转4例,无效5例,复发5例,治疗有效率为81.48%,复发率为18.52%,中药对照组治愈6例,显效10例,好转5例,无效6例,复发4例,治疗有效率为77.78%,复发率为14.81%,中西医结合治疗组治愈10例,显效10例,好转6例,无效1例,复发2例,治疗有效率为96.30%,复发率为7.40%,中西医结合治疗组与西药对照组和中药治疗组治疗效果有明显差异(P<0.05),2对照组之间有效率较接近,中药治疗组稍低。结论:中西医结合治疗能够明显提高慢性前列腺炎的治疗有效率,降低复发,其治疗效果明显优于单纯西药治疗或中药治疗,值得在临床推广。

桥梁断面气动导数识别的模态参数插值方法研究

由系统复模态的特征分析可知,同一折减风速(或折减频率)下系统的气动导数可唯一确定该折减风速(或折减频率)下系统振动模态参数,反之亦然.基于该思想可建立系统振动模态参数插值确定桥梁断面气动导数的方法.在此基础上,本文主要探讨了一种归一化提取可直接插值的模态参数的方法从而保证了模态参数插值求气动导数的可行性.数值算例验证表明,归一化提取可直接插值的模态参数的方法是适用的.

乌司他丁联合右美托咪定对重型颅脑损伤术后患者认知功能及血清S100B、NSE的影响

目的 探讨乌司他丁联合右美托咪定对重型颅脑损伤术后患者认知功能及血清S100钙结合蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法 选取2021年1月至2022年9月江西省中西医结合医院收治的80例重型颅脑损伤手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组40例。对照组采取常规治疗,试验组在对照组基础上采取乌司他丁联合右美托咪定治疗。比较两组术前和术后1、3、7 d的血清S100B、NSE水平,以及术后入ICU时和术后3、7 d的认知功能[简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知量表(MoCA)]评分及用药期间不良反应的发生情况。结果 术后1、3、7 d,两组血清S100B、NSE水平低于术前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、7 d,两组MMSE评分、MoCA评分高于术后入ICU时,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乌司他丁联合右美托咪定可改善重型颅脑损伤术后患者的血清S100B、NSE水平,提高患者的认知功能,且不会增加患者的不良反应。

中医药治疗慢性盆腔炎进展

盆腔炎是女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜炎症的总称，包括子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎以及盆腔脓肿［1］。有急性和慢性之分，临床上尤以慢性盆腔炎最为常见。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治疗或体质较差病程迁延所致。中医学将本病归属于“妇人腹痛”、“瘕”、月经不调”、不孕症”、“带下病”等范畴。

鱼腥草素钠通过PI3K/Akt/mTOR信号通路缓解百草枯诱导的肺纤维化

目的探讨鱼腥草素钠(SH)对百草枯(PQ)导致的肺纤维化的缓解作用及其潜在作用机制。方法选取5周龄雄性SD大鼠45只,随机分为对照组、PQ组与SH组,每组15只。PQ组大鼠灌胃40 mg/kg的PQ溶液,SH组在灌胃40 mg/kg的PQ溶液1 h后灌胃100 mg/kg的SH,对照组灌胃等量0.9%氯化钠溶液;采用Szapiel法分析肺组织的肺炎和肺纤维化程度;酶联免疫吸附(ELISA)法检测肺组织中超氧歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和羟脯氨酸(HYP)的含量;蛋白印迹法(Westernblot)测定肺组织中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)的含量;不同浓度(1、10、20、30、40μmol/L)SH联合300μmol/L的PQ作用体外人肺泡上皮细胞(HPAEpiC)后,采用细胞计数试剂-8(CCK-8)法评价HPAEpiC细胞的活力;ELISA法检测HPAEpiC细胞中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;Westernblot测定HPAEpiC细胞中α-SMA、TGF-β1、E-cadherin、磷酸化丝苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)、磷酸化雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)和磷酸化磷酸肌醇3激酶(p-PI3K)蛋白的含量。结果SH组肺炎和肺纤维化程度显著低于PQ组(P<0.05);PQ组SOD水平明显低于对照组,MDA和HYP水平明显高于对照组(P<0.05);SH组SOD水平明显高于PQ组,MDA和HYP水平明显低于PQ组,差异有统计学意义(P<0.05)。PQ组肺组织中α-SMA和TGF-β1蛋白的表达水平高于对照组(P<0.05),而E-cadherin的蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.05);SH组α-SMA和TGF-β1蛋白水平明显低于PQ组,E-cadherin水平明显高于PQ组,差异有统计学意义(P<0.05)。SH可有效缓解PQ诱导的HPAEpiC细胞活力下降,SH最适浓度为10μmol/L。PQ组IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05);SH组IL-1β、IL-6和TNF-α水平明显低于PQ组(P<0.05)。PQ组HPAEpiC细胞中α-SMA和TGF-β1蛋白表达水平明显高于对照组,E-cadherin蛋白表达水平明显低于对照组(P<0.05);SH组HPAEpiC细胞中α-SMA和TGF-β1表达水平明显低于PQ组(P<0.05),而E-cadherin表达水平明显高于PQ组(P<0.05)。PQ组p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR和p-PI3K/PI3K比值明显高于对照组(P<0.05),SH组p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR和p-PI3K/PI3K比值明显低于PQ组(P<0.05)。结论SH可有效缓解PQ诱导的体内外肺纤维化,降低氧化应激和炎症因子的表达,抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路的激活可能是其主要作用机制。

水针穴位注射对全麻气管插管应激反应的影响

目的:探讨水针穴位注射对全麻气管插管应激反应的影响。方法:在临床全麻气管插管患者中选取符合纳入标准的80例患者,随机分为观察组和对照组。观察组在插管前30 min给予内关、郄门、列缺、曲池行水针穴位注射,对照组不做处理,然后分别在穴位注射时(t_(1))、麻醉诱导前20 min(t_(3))、诱导前10 min(t_(4))、插管时、插管后10 min(t_(5))记录平均动脉压(MAP)及心率(HR),在诱导前30 min(t_(2))、插管后30 min(t_(6))时采取静脉血3 mL,用于检测血浆C反应蛋白(CRP)、皮质醇,采取动脉血3 mL,进行血气分析检测,用于检测乳酸、血糖。结果:与对照组比较,t_(1)~t_(3)平均动脉压及心率无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);在t_(4)时平均动脉压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在t_(6)时,观察组C反应蛋白(CRP)、皮质醇、乳酸、血糖较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:水针穴位注射能降低全麻气管插管的应激反应。

经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭的疗效

目的探讨经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭的临床疗效。方法将55例急性低氧性呼吸衰竭患者按随机双盲法分为3组:FM组(n=18)、HFNC组(n=18)和NPPV组(n=19)。FM组采用文丘里呼吸面罩进行氧气吸入,HFNC组采用呼吸湿化治疗仪行经鼻高流量氧疗,NPPV组采用无创呼吸机行经面罩无创正压通气。观察3组治疗前30min和治疗后2hpH、呼吸频率、心率(HR)、舒适度和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)水平的变化。结果与同组治疗前30min比较,治疗后2h,HFNC组、NPPV组呼吸频率下降和PaO_2、SpO_2水平均升高,FM组PaO_2水平升高,NPPV组MAP水平下降,HFNC组舒适度评分升高(均P<0.05);与FM组比较,HFNC组、NPPV组治疗后2hPaO_2水平均升高(均P<0.05);与HFNC组比较,NPPV组治疗后2hPaO_2水平升高(P<0.05);与FM组、HFNC组比较,NPPV组治疗后2hMAP水平下降(P<0.05);与FM组、NPPV组比较,HFNC组治疗后2h舒适度评分升高(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗治疗急性低氧性呼吸衰竭具有较好的疗效,可纠正机体缺氧的状态,改善肺功能,并能提供很好的舒适度。

右美托咪定辅助镇静在颅脑损伤术后ICU机械通气患者中的应用研究

目的观察右美托咪定辅助镇静在颅脑损伤术后ICU机械通气患者中的疗效。方法将2020年7月至2021年7月在转入本院重症医学科救治的颅脑损伤需机械通气的患者60例,随机分成两组,对照组(A组)和观察组(B组),A组采用咪达唑仑镇静,B组采用右美托咪定镇静,观察两组镇静评分到达0~2分的时间,ICU住院时间,机械通气时间,记录低血压,心动过缓等不良反应发生率,记录谵妄发生率。结果与A组比较,B组机械通气时间,停药拔管时间,ICU住院时间上均低于A组,P<0.05,B组在低血压,心动过缓方面与A组差异无统计学意义,P>0.05,在谵妄发生率方面,B组低于A组,P<0.05。结论右美托咪定辅助镇静在颅脑损伤术后ICU机械通气患者中能缩短患者机械通气时间及ICU住院时间,降低谵妄等不良反应发生率。

千金苇茎汤加减治疗呼吸机相关性肺炎疗效观察

目的:观察千金苇茎汤加减治疗重症医学科呼吸机相关性肺炎的疗效。方法:将重症医学科呼吸机相关性肺炎80例患者随机分为对照组和观察组,各40例。观察组在西医抗感染治疗基础上加用千金苇茎汤治疗,治疗2周,对照组采用纯西医常规治疗。观察两组患者治疗前及治疗2周后临床疗效,生命体征,相关生化检查(血常规、降钙素原、肺部感染评分等)等情况变化。结果:观察组在肺部感染评分、降钙素原、临床疗效等方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:千金苇茎汤治疗呼吸机相关性肺炎疗效明显且相关副作用少,临床可推广应用。

布托啡诺对脓毒症大鼠心肌细胞的影响

目的探讨布托啡诺在脓毒血症中对心肌细胞的影响及其可能机制,为临床寻找脓毒血症中心肌损伤保护的可行方法提供依据。方法健康雄性SD大鼠(由南昌大学试验动物科学部提供)81只,12-15周龄,随机分为3组。采用随机、阳性对照的试验设计方法,本临床研究的试验组和对照组,按1:1:1的比例分配。按照统计学的最低要求,每组有效病例27例,分假手术组(A)、脓毒症组(B)、布托啡诺+脓毒症组(C),共81例,A、B、C组,A组缓慢静脉推注生理盐水5ml/kg,B组和C组经股静脉缓慢静脉推注布托啡诺50μg/kg。B组和C组采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型。术前进食12h,自由饮水,腹腔注射2%戊巴比妥钠50mg/kg麻醉下,仰卧位固定,腹部备皮消毒,沿腹部正中线纵行作一长约1.5cm切口,分离肠细膜及盲肠,轻轻挤压升结肠,使肠内容物充满盲肠,以3.0丝线于回盲部下方环形结扎盲肠根部。用20G穿刺针贯穿已结扎端2次,自穿刺孔挤出肠内容物入腹腔,放置一长约2cm橡皮引流条,防止针孔闭合,然后将肠管还纳腹腔,逐层缝合腹部切口,碘伏消毒切口。A组仅暴露盲肠;选择24h为时间观察点,模型复制后24h经腹主动脉采血3ml,离心后取上清液-7℃保存备用,测定血清CK-MB及c Tn I,采用酶联免疫吸附法(EI ISA)(试剂盒购自美国雅培公司)。其余心肌组织匀浆后取上清液,用放射免疫法测定ET-1(试剂盒购自上海研域化学试剂有限公司),采用ELISA法检测TN-a(试剂盒由上海信然生物技术有限公司提供)。结果脓毒血症组与假手术组的CK-MB、c Tn I浓度比较,其显著升高(P<0.01),差异有统计学意义,布托啡诺+脓毒症组与脓毒血症组CK-MB、c Tn I比较亦具有统计学意义(P<0.05)。脓毒血症组TNF-a和ET-1比假手术组要明显升高,有极其明显的显著性差异(P值均<0.01)。与脓毒血症组相比,布托啡诺+脓毒症组的TNF-a和ET-1明显下降,差异也具有统计学意义(P值均<0.05)。结论布托啡诺注射液能减轻脓毒症大鼠的心肌损伤。

经鼻高流量给氧对急性呼吸衰竭预后的Meta分析

目的:系统评价经鼻高流量给氧对急性呼吸衰竭预后的影响。方法:计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI和CBM数据库,纳入1985年7月-2019年7月发表的关于经鼻高流量给氧对急性呼吸衰竭影响的随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,而后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。观察在重症医学科的插管率、死亡例数及动脉血气氧合指数的变化。结果:纳入7篇RCT研究,共1968例患者。分析结果显示,经鼻高流量给氧与传统面罩给氧相比,经鼻高流量给氧能降低28 d插管率[OR=0.41,95%CI(0.19,0.89),P=0.02]。与无创正压通气相比,经鼻高流量给氧不能降低28 d插管率[OR=0.83,95%CI(0.51,1.35),P=0.46]。与传统面罩给氧相比,经鼻高流量给氧不能降低ICU患者死亡率[OR=0.55,95%CI(0.28,1.07),P=0.08]。结论:与传统面罩给氧相比,经鼻高流量给氧患者不能降低患者死亡率,但能降低患者28 d插管率。

刁军成教授运用经方治疗妇科病举隅

导师刁军成教授系全国百名杰出女中医,国家中医药管理局优秀临床研修人才,从事中医从经典入手,临床善用经方,且临证加减灵活多变,常以经方加减治疗妇科疾病,观其疗效显著,现举例如下,以飨读者。

经鼻高流量给氧治疗全麻拔管后呼吸衰竭的疗效分析

目的评价经鼻高流量给氧(HFNC)治疗全麻手术拔管后呼吸衰竭的疗效及影响因素。方法全麻手术拔管后48h内发生呼吸衰竭的患者48例,给予经鼻高流量给氧,比较治疗后避免气管插管(成功组)和需要再插管(失败组)患者的基础状态,在治疗后30min,1h,2h监测临床结果及同期效果,分析可能的影响因素。结果经鼻高流量给氧使75%的术后呼吸衰竭患者避免气管插管,与失败组相比,在治疗结束后,成功组二氧化碳分压比失败组更低(P<0.05),麻醉药物残留所致的呼吸衰竭的比例高(P<0.01)。结论经鼻高流量给氧能治疗全身麻醉拔管后呼吸衰竭,改善氧合,减少再插管率,但是否适用于伴有二氧化碳潴留的患者,还有待更进一步的研究。

从痰瘀同治论二陈汤合三子养亲汤对COPD患者脱机的影响

目的主要是在常规西医治疗的基础上,联合使用二陈汤合三子养亲汤加减活血化瘀药,更好地帮助慢阻肺患者成功脱机拔管。方法选取2020年12月—2021年8月收治的需机械通气的慢阻肺患者80例,用简单随机分组方法,分成观察组(A组)和对照组(B组)各40例。其中A组采用常规西医治疗,B组在常规治疗基础上联合使用二陈汤合三子养亲汤加减活血化瘀药,治疗后比较2组患者各项临床指标、最终拔管例数、机械通气时间、ICU住院时间等指标,并进行统计学分析。结果治疗后,比较2组患者动脉血PCO_(2)、动脉血PO_(2)、SPO_(2)、白细胞数目、心率、血压、呼吸频率、临床症状等,其差异有统计学意义(P<0.05);2组患者最终拔管时间、机械通气时间、ICU住院时间及病死率差异均有计学意义(P<0.05)。结论联合使用二陈汤合三子养亲汤加减活血化瘀药,能有效帮助慢阻肺患者成功脱机拔管。

“培土生金”针法对重症肺炎机械通气患者脱机疗效的探究

目的:探究"培土生金"针法对重症肺炎机械通气患者脱机疗效的影响。方法:选取2020年1月-2021年6月江西省中西医结合医院收治的重症肺炎机械通气患者80例,采用简单随机分组方法按照随机的奇偶顺序分为对照组(奇数)和试验组(偶数),每组40例。对照组采用常规的西医疗法,试验组在对照组基础上采用"培土生金"针法。比较两组临床疗效、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和脱机成功率以及临床肺部感染评分(CPIS)和中医症候积分。结果:试验组总有效率为97.50%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05)。试验组机械通气时间短于对照组,VAP发生率低于对照组,脱机成功率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组CPIS评分和中医症候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CPIS评分和中医症候积分均较治疗前降低,试验组均低于对照组(P<0.05)。结论:"培土生金"针法对重症肺炎机械通气患者脱机疗效显著。

中药巴布剂在治疗慢性前列腺炎中的研发运用

中药巴布剂指药材提取物、药材或和适宜亲水性基质混合后,涂布于背衬材料上制成的外用制剂,主要供皮肤敷贴,可产生局部或全身作用的一类外用制剂。巴布剂分为三层,即保护层：贴剂表面一层聚酯保护膜,使用前揭去;储药层：一层含水分子和药物的水溶性高分子框架结构;

针刺结合柠檬水配合舌操治疗脑卒中后构音障碍患者的临床疗效

目的:研究在脑卒中后构音障碍患者的治疗中采用针刺结合柠檬水配合舌操治疗的临床效果。方法:选取2020年1月至2020年6月江西省中西医结合医院神经内科收治的65例脑卒中后构音障碍患者,依据简单随机分组法将上述患者分成观察组(35例)和对照组(30例)。对照组采取针刺疗法,观察组在对照组基础上采用柠檬水配合舌操治疗,比较两组治疗前后的Frenchay评分、治疗总有效率。结果:经治疗,两组患者Frenchay评分均有所上升,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为77.14%,高于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑卒中后构音障碍患者的治疗中,采用针刺结合柠檬水配合舌操治疗,可有效改善患者的构音障碍,疗效显著。

eSpacial Navi 4D磁影导航穿刺引导技术在臂丛神经阻滞的应用

目的探讨eSpacial Navi 4D磁影导航穿刺引导技术在臂丛神经阻滞的临床应用。方法研究纳入急诊或择期行上肢或腕部手术的患者100例,随机分成观察组(A组)50例,对照组(B组)各50例,A组采用迈瑞TE-7超声仪L14-6Ns高频线阵探头定位进行臂丛神经阻滞,B组采用迈瑞TE-7超声仪L11-3VNs高频线阵探头联合eSpacial Navi4D磁影导航技术,定位穿刺目标,进行臂丛神经阻滞,观察两组的操作时间、穿刺针在组织中寻找神经进退的次数、注药20min后对两组的阻滞相关指标以及效果进行测定及其他并发症(神经损伤、血肿、药物中毒等)。结果与正常组相比,磁影导航组行臂丛神经阻滞在操作时间、穿刺次数、起效时间、阻滞相关指标及并发症方面均优于对照组。结论磁影导航行臂丛神经阻滞可以缩短操作时间与起效时间,提高阻滞效果且不增加穿刺并发症。